עייפים וחסרי אנרגיה: אולי יש לכם את הבעיה הזאת

בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית שממוקמת בקדמת הצוואר, צורתה כשל פרפר והיא מורכבת משתי אונות וגשר ביניהן. בלוטה זו מפרישה הורמונים למחזור הדם ומייצרת כמה הורמונים שהעיקרי ביניהם נקרא תירוקסין. ההורמונים הללו מועברים דרך מחזור הדם לכל תא ורקמה בגוף ושומרים על התפקוד התקין של מערכות חשובות בגופנו.

עוד בנושא:
יותר מדי אנשים מפחדים מהמינרל הזה, אבל אתם חייבים אותו
רשימות מהבידוד: ארבעה ימים בחדר הרדיואקטיבי של איכילוב
סרטן בלוטת התריס: מה הקשר בין עדי הימלבלוי לאופרה ווינפרי?

ישנם מספר מצבים בריאותיים שעלולים להיגרם כתוצאה משיבושים בפעילות בלוטת התריס:

תת פעילות בלוטת התריס היא בדרך כלל בעיה כרונית שנמשכת כל החיים. במצב זה, הבלוטה לא מייצרת כמות מספקת של הורמוני התריס. בעקבות כך, ישנה האטה בחילוף החומרים במערכות שונות של הגוף, מדובר בהפרעה שכיחה בקרב נשים וקשישים.

תסמינים: חוסר אנרגיה, יובש בעור, דופק איטי, עייפות, נטייה לאי סבילות קור, עצירות, צבירת נוזלים ועלייה במשקל.

סיבות:
1. קרינה לאזור הצוואר בעקבות מחלה ממארת - הבלוטה רגישה מאוד לקרינה.

2. שימוש ביוד רדיואקטיבי.

3. דלקות ויראליות של הבלוטה.

4. מחסור או עודף ביוד - הורמון התירוקסין מכיל יוד שמקורו במזון שאנו אוכלים. כאשר יש חוסר או עודף של יוד בתזונה, עלולה להיפגע הפעילות של בלוטת התריס.

5. ניתוחים בהם נאלצים לכרות חלק מבלוטת התריס או את כולה (למשל, אם מגלים בה גידול).

6. במקרים נדירים, אנשים נולדים ללא בלוטת התריס או שהיא איננה נמצאת במיקומה הרגיל והדבר פוגע בתפקודה.

טיפול: הטיפול הוא באמצעות לבותירוקסין שהינו תירוקסין סינתטי. בארץ, קיימות כיום שלוש תרופות שמכילות לבותירוקסין: אלטרוקסין, סינטרואיד ויוטירוקס.

תת-פעילות בלוטת יותרת התריס הינו מצב רפואי של אנשים שגופם מפריש רמות נמוכות באופן חריג של הורמון ה-PTH, או שאינו מופרש בכלל, והוא אחראי על ויסות רמות הסידן והזרחן בגוף.

תסמינים: לחולים אלו רמות סידן נמוכות בדם, דבר המתבטא בחוסר תחושה, עקצוצים, הפרעות עצביות כגון עוויתות של השרירים, פרכוסים, התכווצויות, שיבושים בקצב הלב, עייפות, חולשה, הפרעות נשימה ואף נזק לכליות.

סיבות: המחלה נגרמת לאחר שהבלוטה יוצאת מכלל שימוש, דבר המתרחש לרוב כתוצאה מהסרת הבלוטה בניתוח, פגיעה בבלוטה בזמן ניתוח צוואר ולעיתים רחוקות כתוצאה ממחלות אוטואימוניות או מולדות.

טיפול: הטיפול הסטנדרטי כולל נטילת כדורי סידן, לעיתים במינונים גבוהים, ויטמין D ומגנזיום. אם הטיפול אינו יעיל עומדת אפשרות טיפולית חדשה המספקת את ההורמון החסר PTH בהזרקה עצמית פעם אחת ביום.

מצב שבו בלוטת התריס מפרישה כמויות גדולות מדי של הורמון התירוקסין.

תסמינים: הכמות העודפת של ההורמון מגבירה את קצב חילוף החומרים וגורמת לירידה לא רצונית במשקל, עייפות, תחושת חום והזעה, חרדות ועצבנות, דופק מהיר, הפרעה בפעילות המעיים, הפרעות שינה ועוד.

סיבות:
1. מחלות אוטואימוניות - מחלות בהן נוגדנים תוקפים את הבלוטה ובמקרה זה, הנוגדנים מעוררים ומייצרים גירוי יתר לייצור עודף של הורמונים.

2. עודף יוד- חשיפה לכמויות גדולות של יוד (במזון או בתרופות) עלולה לשבש את 'בית החרושת' של בלוטת התריס.

3. דלקת ויראלית בבלוטת התריס - הדלקת גורמת כמעט לאותם התסמינים של המחלה.

4. עודף פעילות מכוון - לאחר כריתת הבלוטה בעקבות גידול ממאיר, החולה מקבל טיפול תרופתי בהורמון תירוקסין, כדי לדכא את הורמון ה- TSH המופרש מההיפופיזה. ה-TSH הוא הורמון המפקח על פעילותה של בלוטת התריס ומהווה גורם גדילה לתאי בלוטת התריס.

5. הופעת גושים פעילים הורמונלית בבלוטת התריס (קשריות/גידולים)

טיפול: הטיפול בפעילות יתר יכול להתבצע בעזרת תרופות, יוד רדיואקטיבי או בניתוח. טיפול תרופתי יינתן על מנת להשיב את הבלוטה לתפקוד תקין ולשלוט בתסמינים. השליטה המלאה בתסמינים מושגת בשילוב תרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס ותרופות ממשפחת חוסמי בטא. במקרים מסוימים יטפלו במחלה באמצעות יוד רדיואקטיבי ובמקרים נדירים, תתבצע כריתה של הבלוטה.

גם בבלוטה זו עלולים להתפתח גידולים מסוגים שונים - שפירים וממאירים.

תסמינים: ברוב המקרים הגידול הסרטני בבלוטת התריס מתפתח באיטיות רבה. פעמים רבות סרטן בלוטת התריס אינו גורם לתסמינים כלל, ומאובחן בצורה אקראית במסגרת בדיקות הדמיה של הצוואר. יחד עם זאת, התסמינים השכיחים הינם צרידות ללא סיבה ברורה שאינה חולפת לאחר כמה שבועות וקשיי בליעה או נשימה.

סיבות:
1. חשיפה לקרינה - אנשים שקיבלו טיפול בקרינה לאזור הצוואר נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן בלוטת התריס, גם שנים לאחר מכן.

2. סרטן בלוטת התריס נפוץ יותר בקרב נשים וייתכן שקשור בהורמונים הנשיים.

3. משקל - אנשים בעלי עודף משקל נתונים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן בלוטת התריס.

טיפול: בעקבות השימוש בבדיקות הדמיה, הגידולים מתגלים בשלבים מוקדמים מאוד וסיכויי ההחלמה המוחלטת מהם מצוינים. הטיפול הראשון נגד סרטן בלוטת התריס הינו ניתוח בו מסירים את כל בלוטת התריס או את רובה. טיפול נוסף המתאים לחלק מהחולים הינו טיפול יוד רדיואקטיבי או קרינה חיצונית.

הכותבת היא רופאה בכירה במכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם בקריה הרפואית רמב"ם