האם רק המשקל קובע אם אתם שמנים או לא?

בווידאו: המדד הכי יעיל לבדוק אם אתם סובלים מהשמנת יתר

האם משקלו של אדם הוא שקובע אם הוא שמן או לא? לפי הנחיה חדשה בקנדה התשובה לכך היא לא. על פי ההנחיות החדשות שפורסמו בכתב העת של ההסתדרות הרפואית הקנדית מצבו הבריאותי של האדם, ולא רק המשקל שלו הם שקובעים אם הוא סובל מהשמנת יתר, מה שאומר שרופאים צריכים להתמקד בשורשי העלייה במשקל ולנקוט בגישה הוליסטית יותר.

ההנחיה החדשה מזהירה באופן ספציפי כנגד סטיגמה הקשורה למשקל של חולים במערכת הבריאות והיא נועדה לשמש את רפואי המשפחה באבחון וטיפול בהשמנת יתר באופן יומיומי, "הנרטיב התרבותי הדומיננטי בכל הנוגע להשמנת יתר מניח הנחות על חוסר אחריות אישית והיעדר כוח רצון ומטיל אשמה ובושה על אנשים החיים עם השמנת יתר", נכתב.

קסימנה ראמוס-סלאס, מנהלת המחקר והמדיניות העוסקת בהשמנת יתר בקנדה ואחת ממחברי ההנחיות, אמרה כי מחקרים מראים שרופאים רבים מפלים שמנים, וזה יכול להוביל לתוצאות בריאותיות גרועות יותר ללא קשר למשקלם. "דעה קדומה בנוגע למשקל לא נוגעת רק לאמונה שגויה שהשמנת יתר היא רק משקל", אמרה ל- BBC. "דעה קדומה כזו למעשה משפיעה על התנהגותם של רופאים בתחום הבריאות".

למרות שהעצה האחרונה ממליצה להשתמש בקריטריונים אבחוניים כמו מדד מסת הגוף (BMI) והיקף המותניים, היא מכירה במגבלות הקליניות שלהם ואומרת שרופאים צריכים להתמקד יותר בהשפעת המשקל על בריאותו של האדם.

ירידה קטנה במשקל, של כ-3-5 אחוזים, עשויה להוביל לשיפורים בריאותיים ו"המשקל הטוב ביותר של האדם הסובל מהשמנת יתר אינו דווקא המשקל האידיאלי על פי ה-BMI". ראמוס-סלאס מדגישה כי השמנת יתר היא מצב מורכב וכרוני שיש לנהל אותו כל החיים. "הרבה זמן קישרנו בין השמנת יתר להתנהגות ואורח חיים... עם הרבה בושה ואשמה", היא אומרת. "אנשים החיים עם השמנת יתר זקוקים לתמיכה, כמו אנשים שחיים עם כל מחלה כרונית אחרת".

אך במקום פשוט לייעץ לחולים "לאכול פחות ולזוז יותר", ההנחיה מעודדת את הרופאים לספק תמיכה ולהמליץ על קבלת עזרה בטיפול פסיכולוגי, שימוש בתרופות ואפילו ניתוחים בריאטריים כמו ניתוח מעקף קיבה. ההנחיה אינה מבטלת לחלוטין את הייעוץ הרגיל לירידה במשקל.

"כל האנשים, ללא קשר לגודל הגוף שלהם, היו יכולים להיטיב מאימוץ דפוס אכילה בריא ומאוזן ומעיסוק בפעילות גופנית קבועה", נכתב. עם זאת, היא מציינת שלעיתים קרובות קשה לשמור על המשקל מכיוון שהמוח יפצה על ידי תחושת רעב גדולה יותר ובכך יעודד אנשים לאכול יותר.

מחקרים רבים הראו שרוב האנשים שמורידים במשקל בדיאטה מעלים אותו בחזרה. "דיאטות לא עובדות", אומרת ראמוס-סאלאס. לדבריה, על רופאים לבקש רשות לפני שהם דנים במשקלם של מטופלים, ולעבוד איתם בסיתוף פעולה כדי להתמקד ביעדים בריאותיים החשובים להם, במקום רק לומר להם לצמצם את צריכת הקלוריות.