ד"ר מאיה רוזמן: הוויטמינים לא משפיעים? זו כנראה הסיבה

על הרבה תוספי תזונה כתוב „לקחת עם הארוחה", אבל ההוראה הזו יכולה לנבוע מסיבות שונות לגמרי. ומה זה בכלל אומר „עם הארוחה"? רבע שעה לפני זה טוב? שעה אחרי?

אז קודם כול, חשוב לומר: לפעמים המטרה היא לשפר את הספיגה, לפעמים למנוע בחילה או גירוי בקיבה, ולפעמים האוכל עוזר לתוסף להתמוסס טוב יותר. יש גם מקרים שבהם דווקא עדיף להרחיק את התוסף מהארוחה.

כדי לשפר את הספיגה
יש ויטמינים שהגוף סופג טוב יותר בנוכחות שומן במערכת העיכול. במקרים כאלה רצוי לקחת את התוסף עם ארוחה שיש בה מעט שומן, למשל שמן זית, טחינה, אבוקדו, אגוזים, ביצה או מוצר חלב שמכיל שומן.

כדי שהתוסף יתמוסס וייספג טוב יותר
יש תוספים, כמו סידן קרבונט, שחומציות הקיבה מסייעת להתמוססות ולספיגה שלהם. נטילה עם ארוחה עשויה לשפר את הספיגה, ולכן חשוב לשים לב גם לצורת התוסף, ולא רק לשם המינרל.

כדי להפחית בחילה או אי נוחות בבטן
יש תוספים שעלולים לגרום לבחילה או לגירוי בקיבה, במיוחד במינונים גבוהים. במקרים כאלה ההמלצה לקחת עם אוכל נועדה בעיקר לשפר את ההרגשה ואת הסבילות לתוסף.

חשוב לציין שלפעמים, האוכל דווקא מפריע לספיגה. יש תוספים שרכיבים מסוימים במזון ובמשקאות מפחיתים את ספיגתם, ולכן עדיף לקחת אותם בנפרד מהארוחה.

אין חלון זמן אחד שמתאים לכל התוספים. ככלל מעשי, כשכתוב „עם הארוחה", עדיף לקחת את התוסף בזמן האכילה או מיד אחריה, בהתאם להוראות המוצר.

ארוחה מוצקה גדולה לא נעלמת מהקיבה בתוך שעה. גם שעתיים אחרי ארוחה שמכילה חלבון, שומן וסיבים יכול להישאר בה מזון. אבל עצם הימצאות המזון בקיבה אינה מבטיחה שנטילת התוסף בשלב הזה שקולה לנטילה עם הארוחה.

גם גודל הארוחה, הרכבה וקצב התרוקנות הקיבה משתנים מאדם לאדם. לכן אי אפשר לקבוע באופן גורף ששעתיים אחרי ארוחה גדולה, או רבע שעה לפניה, נחשבות תמיד „עם האוכל". כדי לחסוך את ההתלבטות, כדאי להצמיד את הנטילה לארוחה עצמה. אם ניתנה הוראת תזמון אחרת על האריזה או על ידי רופא או רוקח, היא הקובעת.

ויטמינים A, D, E ו־K: אלה ויטמינים מסיסים בשומן, ולכן בדרך כלל רצוי לקחת אותם עם ארוחה שיש בה מעט שומן. לגבי ויטמין D, נוכחות שומן במעי משפרת את הספיגה, אם כי חלק ממנו נספג גם ללא שומן. אין חובה לבחור דווקא בארוחה העיקרית של היום: גם ארוחה קטנה שמכילה מעט שומן יכולה להתאים.

סידן קרבונט: עדיף עם אוכל, משום שספיגתו נעזרת בחומציות הקיבה.

סידן ציטראט: תלוי פחות בחומציות הקיבה, ולכן אפשר לקחת אותו גם בלי אוכל.

סידן נספג ביעילות רבה יותר במנות של עד 500 מ"ג סידן יסודי בכל פעם. אם המינון היומי שנקבע גדול יותר, עדיף בדרך כלל לחלק אותו לכמה מנות. הכמות הרלוונטית היא כמות הסידן עצמו, כפי שמצוינת על האריזה.

מגנזיום: אין חובה כללית לקחת דווקא עם אוכל, אבל תוספי מגנזיום עלולים לגרום לשלשול, לבחילה או להתכווצויות בבטן, ולכן לעיתים נוח יותר לקחת אותם עם הארוחה. ההשפעה תלויה בסוג התוסף, במינון וברגישות האישית. מגנזיום אוקסיד וציטראט עלולים לגרום ליציאות רכות או לשלשול; אין בסיס לקביעה גורפת שסוג אחד תמיד יהיה עדין יותר אצל כולם.

אבץ: עלול לגרום לבחילה, ולכן אצל מי שרגיש עדיף לקחת אותו עם אוכל. פיטאטים, המצויים בין השאר בקטניות ובדגנים מלאים, יכולים להפחית את ספיגת האבץ. אין צורך להימנע מהמזונות האלה, אבל כדאי להביא זאת בחשבון בתזמון התוסף ובהתאם להוראותיו.

ויטמין C: אפשר בדרך כלל עם או בלי אוכל. במינונים גבוהים הוא עלול לגרום לאי נוחות בבטן או לשלשול, ואז אפשר לנסות לקחת אותו עם ארוחה ולבדוק אם המינון מתאים.

ויטמינים מקבוצת B: אפשר בדרך כלל עם או בלי אוכל, בהתאם למוצר. אם קומפלקס B או מולטי ויטמין גורמים לבחילה, נטילה בזמן הארוחה עשויה להיות נוחה יותר.

ויטמין B12: אין כלל אחיד לכל התכשירים. בתוספים רבים אין דרישה לארוחה, אך בחלק מתכשירי הציאנוקובלמין ההנחיה היא דווקא ליטול על קיבה ריקה. כדאי לבדוק את הוראות המוצר המסוים.

ברזל: תכשירי ברזל רבים נספגים טוב יותר על קיבה ריקה. למשל, לגבי ברזל מסוג סולפט, ההנחיה היא בדרך כלל ליטול כחצי שעה לפני האוכל או שעתיים אחריו. קפה, תה ומוצרי חלב יכולים להפחית את הספיגה, ולכן מומלץ להפריד ביניהם לבין הנטילה. אם הברזל גורם לבחילה או לכאבי בטן, אפשר לקחת אותו עם אוכל או אחריו, בהתאם להנחיות. [nhs.uk]

תזכורת לסיום, ללא קשר לארוחה: יש תוספים שכדאי להפריד ביניהם. סידן עלול להפחית את ספיגת הברזל, ולכן מקובל להפריד בין התוספים, לעיתים בכשעתיים ובהתאם להוראות התכשיר. גם נטילה משותפת של תוסף ברזל במינון גבוה עם אבץ עלולה להפחית את ספיגת האבץ. מי שנוטל כמה תוספים או תרופות קבועות יכול לבקש מהרוקח סדר נטילה שמתאים למוצרים שלו.

לניוזלטר של ד"ר מאיה רוזמן עם כתבות, טיפים ועצות לשיפור הבריאות - ישירות אליכם למייל, בחינם, כל שבוע