הרופא סירב לנתח את מאיה בוסקילה. מה לעשות כדי שגם לכם זה לא יקרה

ביטול ניתוח מתיחת הפנים של מאיה בוסקילה רגע לפני הכניסה לחדר הניתוח, לאחר שלא הפסיקה לעשן כפי שהתבקשה, הפנה את תשומת הלב לשלב שקל לעיתים להתעלם ממנו: ההכנות שנדרשות עוד לפני שהניתוח מתחיל.

מתיחת פנים וצוואר היא הליך כירורגי מורכב, וההתנהלות בשבועות ובחודשים שלפניו עשויה להשפיע על מהלך הניתוח, ההחלמה והתוצאה.

"אסור להתייחס לפרוצדורה הזו בקלות ראש", אומר ד"ר אלכס לבנברג, מומחה לכירורגיה פלסטית מנבחרת הרופאים בשיתוף פעולה עם מכבי אסתטיקה. "אם בניתוח בטן או חזה יש מקום להסתיר תוצאה פחות אופטימלית מתחת לבגדים, הפנים הם כרטיס הביקור שלנו. כאן המטופלים לא סלחניים, ובצדק".

אז אילו הרגלים, תרופות וטיפולים עלולים להפריע לניתוח, ומתי צריך להפסיק אותם? ד"ר לבנברג עושה סדר בהנחיות שהוא נותן למטופליו.

לדברי ד"ר לבנברג, עישון הוא אחד הנושאים החשובים ביותר בהכנה למתיחת פנים.

"במתיחת פנים אנחנו מרימים ומותחים את העור והשרירים, וכתוצאה מכך כלי הדם נמתחים, מתארכים וקוטרם הופך צר יותר", הוא מסביר. "הניקוטין מכווץ את כלי הדם עוד יותר, מה שמצמצם דרמטית את אספקת הדם למתלי העור ויוצר סיכון ממשי לנמק".

פגיעה משמעותית באספקת הדם עלולה לגרום למוות של רקמת עור. לדברי לבנברג, במקרים כאלה עלול להיווצר אזור עור שחור שמתקלף ובהמשך להותיר צלקת מעובה, אדומה ובולטת, בין היתר באזור קדמת האוזן.

ההנחיה שלו למטופלים היא להפסיק לעשן למשך חודש שלם לפני הניתוח. "אני מבצע בדיקת ניקוטין בשתן לפני הכניסה להליך. מי שלא נקי, פשוט לא ייכנס לחדר הניתוח".

גם טיפול בתרופות ממשפחת GLP-1, דוגמת אוזמפיק ותרופות אחרות המשמשות לסוכרת ולהשמנה, מחייב התייחסות לפני הרדמה.

הסיבה היא שהתרופות עשויות להאט את התרוקנות הקיבה. כאשר מבוצע ניתוח בהרדמה, לתכולת הקיבה יש משמעות בטיחותית, בין היתר בשל החשש לעליית תוכן קיבה ושאיפתו לדרכי הנשימה.

ד"ר לבנברג מציין כי לקראת הניתוח עשויה להידרש הפסקה של כשבועיים עד שלושה. עם זאת, מאחר שמדובר בתרופות מרשם וההנחיות סביב הפסקתן עשויות להשתנות בהתאם לתרופה, למינון ולמצב המטופל, אין להפסיק טיפול באופן עצמאי אלא לפעול לפי הוראות המנתח והמרדים.

גם תוספי תזונה צריכים להיכנס לשיחה עם הצוות הרפואי. לדברי ד"ר לבנברג, הוא מנחה להפסיק נטילת אומגה 3 כשבועיים עד שלושה לפני הניתוח בשל החשש להשפעה על הדימום.

הנקודה החשובה אינה להחליט לבד אילו תוספים "בטוחים", אלא לעדכן את המנתח בכל תרופה ותוסף שנלקחים באופן קבוע ולקבל הנחיות פרטניות לפני ההליך.

מי שמתכנן מתיחת פנים עשוי לחשוב שאין קשר בין הזרקת בוטוקס כמה חודשים קודם לכן לבין הניתוח עצמו. לדברי ד"ר לבנברג, דווקא יש קשר, והוא ממליץ להימנע מהזרקות במשך כחצי שנה לפני הניתוח.

"בוטוקס משנה את המנח הטבעי של הגבות, ועל כן פוגע ביכולת לראות את המנח הטבעי של הפנים כדי לתכנן את המתיחה", הוא מסביר. "בנוסף, הצטברות של עודפי חומרי מילוי בקו הלסת והצוואר עלולה להפריע למהלך הניתוחי".

המשמעות היא שמי ששוקל ניתוח פנים בעתיד הקרוב כדאי שיעדכן בכך גם את הרופא שמבצע טיפולים אסתטיים, עוד לפני הזרקה נוספת.

גם שגרת הטיפוח עשויה להשתנות לקראת הניתוח. לדברי לבנברג, יש להפסיק שימוש ברטינול ורטין A כשלושה שבועות לפני ההליך.

לדבריו, הדבר חשוב במיוחד אם משלבים בניתוח טיפול נוסף בעור, כמו פילינג, מכיוון שעור שעבר טיפול בחומרים פעילים עלול להגיב בצורה שונה ולהיות רגיש יותר.

לכן גם מוצרים קוסמטיים שנראים שגרתיים לחלוטין צריכים להיכלל בתשאול ובהכנה לניתוח.

נקודה נוספת נוגעת לאיזוטרטינואין, המוכר בין היתר בשם המסחרי רואקוטן. התרופה מזוהה בעיקר עם טיפול באקנה, אך לדברי לבנברג יש נשים מבוגרות שנוטלות מינונים נמוכים שלה גם במצבים אחרים.

לקראת מתיחת פנים יש להתייעץ עם המנתח בנוגע לטיפול ולהפסקתו בהתאם למינון ולנסיבות האישיות.

לדברי לבנברג, התרופה מדכאת את פעילות בלוטות החלב ומשפיעה על העור, ולכן יש להביא אותה בחשבון בתכנון הניתוח ותהליך ריפוי הפצע. גם במקרה הזה אין להפסיק תרופת מרשם באופן עצמאי.

גם פעולות קוסמטיות פשוטות יחסית דורשות תכנון. בחלק מניתוחי הצערת הפנים מבוצע גם קיצור המרחק בין האף לשפה העליונה, הליך המכונה Lip Lift.

במקרים כאלה, לדברי לבנברג, אין למרוט שיער או לבצע שעווה באזור השפה העליונה במשך כשבועיים עד שלושה לפני הניתוח. הסיבה היא הרצון להימנע מגירוי, זיהום ופצעים מיקרוסקופיים באזור שבו עתיד להתבצע ההליך.

לגברים, לדבריו, ניתן בדרך כלל להתגלח עד יום או יומיים לפני הניתוח בהתאם להנחיות הצוות.

ד"ר לבנברג ממליץ להימנע ממשקאות אלכוהוליים לפחות 48 שעות לפני הניתוח בשל השפעת האלכוהול על כלי הדם והחשש לדימום.

גם משיזוף מומלץ לדבריו להימנע במשך כשבועיים עד שלושה לפני הניתוח, כדי להגיע להליך כשהעור אינו מגורה או פגוע מחשיפה מוגברת לשמש.

ביום הניתוח יש להסיר עגילים, נזמים ותכשיטי מתכת אחרים. במהלך ניתוחים נעשה שימוש בציוד חשמלי לצריבה ולשליטה בדימום, ולכן הצוות הרפואי ינחה להסיר תכשיטים כחלק מכללי הבטיחות.

ויש גם הכנות פרטניות יותר. נשים הסובלות מיובש משמעותי בעיניים עשויות להידרש לבדיקת רופא עיניים כחודש לפני הניתוח. המטרה היא להעריך את מצב העין ומנגנון הדמעות לפני ביצוע פעולות באזור העפעפיים והפנים.

בסופו של דבר, הרשימה אינה תחליף להנחיות האישיות של המנתח והמרדים. מצב רפואי, תרופות קבועות, סוג הניתוח והיקפו יכולים לשנות את ההמלצות ואת לוחות הזמנים.

"בדיקות מקיפות וציות מלא להנחיות מאפשרים לעבור מתיחת פנים בבטיחות גבוהה, גם בגילים מבוגרים", מסכם ד"ר לבנברג. "ההכנה המוקדמת היא זו שעושה את כל ההבדל בין תוצאה טובה לסיבוך מיותר".