קרדיולוגים מזהירים: התוסף שמיליונים נוטלים לבריאות הלב - עלול לסכן

הוא נמצא כמעט בכל חנות תוספי תזונה, משווק כנוגד חמצון שעשוי לתמוך בלב, באנרגיה ואפילו בהתמודדות עם תופעות לוואי של תרופות להורדת כולסטרול. אלא שכאשר בוחנים את הראיות המדעיות, התמונה הרבה פחות חד משמעית.

מדובר בקואנזים Q10, המוכר יותר בשם CoQ10. זהו חומר שהגוף שלנו מייצר באופן טבעי ונמצא כמעט בכל תא. הוא משתתף בתהליך ייצור האנרגיה בתאים ופועל גם כנוגד חמצון. רמותיו עשויות לרדת עם הגיל ובמצבים רפואיים מסוימים, עובדה שסייעה להפוך אותו לאחד מתוספי התזונה המזוהים ביותר עם בריאות הלב.

אלא שארבעה קרדיולוגים שהתראיינו לאחרונה לאתר Parade טוענים שעבור רוב האנשים אין כיום בסיס מדעי משכנע לנטילה שגרתית של התוסף לצורך הגנה על הלב. יתרה מכך, במקרים מסוימים נטילה ללא התייעצות רפואית עלולה להיות בעייתית בשל אינטראקציות עם תרופות.

CoQ10 הוא רכיב טבעי החיוני לפעילות התאים. ד"ר ראיין קפל, קרדיולוג התערבותי ומנהל תוכנית למחלות לב מבניות ומולדות במרכז הרפואי האוניברסיטאי Hackensack, מתאר אותו כמעין "מצת זעיר" של מנועי התאים.

מכאן נולדה לכאורה הנחה הגיונית: אם החומר חשוב לפעילות התאים ורמתו יורדת במצבים מסוימים, אולי תוספת שלו תשפר את פעילות הלב.

אלא שבין מנגנון ביולוגי שנשמע הגיוני לבין הוכחה שתוסף מפחית התקפי לב, תמותה או סיבוכים של מחלות לב יש מרחק גדול.

ד"ר פטריק קי, קרדיולוג ב-Vital Heart & Vein, מזכיר כי גם ההנחיות המקצועיות אינן מציגות את CoQ10 כתחליף לטיפול המקובל. במסמך של איגוד הלב האמריקאי העוסק בטיפול באי ספיקת לב, ערכו של CoQ10 מוגדר כלא ודאי.

וזו נקודה חשובה: גם כאשר קיימים מחקרים המצביעים על תועלת אפשרית באוכלוסיות מסוימות, אין פירוש הדבר שאדם בריא או מטופל במחלת לב צריך להתחיל ליטול אותו באופן עצמאי.

אחת הסיבות הנפוצות לנטילת CoQ10 היא כאבי שרירים המופיעים אצל חלק מהאנשים המטופלים בסטטינים. תרופות ממשפחה זו מפחיתות כולסטרול וממלאות תפקיד מרכזי במניעת מחלות לב וכלי דם.

במשך שנים עלתה ההשערה שתוספת CoQ10 עשויה להפחית את תסמיני השרירים הקשורים לסטטינים. לדברי ד"ר ריגבד טדוואלקאר, יש מטופלים המדווחים על שיפור, אולם התוצאות במחקרים קליניים לא היו עקביות מספיק כדי להפוך את התוסף לפתרון מוכח עבור כלל המטופלים.

לכן מי שסובל מכאבי שרירים בזמן נטילת סטטין לא צריך להסתפק ברכישת תוסף. חשוב לברר עם הרופא אם התסמינים אכן קשורים לתרופה, ואם יש צורך בשינוי מינון, מעבר לסטטין אחר או בירור נוסף.

וחשוב עוד יותר: אין להפסיק טיפול בסטטינים על דעת עצמכם בגלל תופעות לוואי או לטובת תוסף תזונה.

אחת הבעיות המרכזיות, לדברי הקרדיולוגים, היא התפיסה שלפיה תוסף שנמכר ללא מרשם הוא בהכרח בטוח.

CoQ10 עשוי ליצור אינטראקציה עם תרופות מסוימות. ד"ר קפל מציין במיוחד את וורפרין, תרופה נוגדת קרישה, וכן את האפשרות להשפעה על רמות הסוכר בדם, עניין שעשוי להיות רלוונטי לאנשים המטופלים בתרופות לסוכרת.

בנוסף, תוספי תזונה אינם עוברים בהכרח את אותו תהליך פיקוח, בדיקת יעילות ובקרת איכות שנדרש מתרופות. לכן גם האיכות, הריכוז והכמות בפועל עלולים להשתנות בין מוצרים.

אבל מבחינת ד"ר טדוואלקאר, הבעיה אינה רק תופעות הלוואי. היא גם מה שהוא מכנה "עלות ההזדמנות": אנשים משקיעים כסף ותשומת לב בתוסף שהשפעתו אינה מוכחת, במקום להתמקד בהתערבויות שאנחנו יודעים שמפחיתות סיכון למחלות לב.

האם בכל זאת יש אנשים שעשויים להפיק ממנו תועלת? התשובה אינה "לא מוחלט". ישנם מצבים שבהם רופא עשוי לשקול CoQ10 כחלק מטיפול כולל, למשל בחסר אמיתי ונדיר של CoQ10. הוא נחקר גם בחולי אי ספיקת לב, אם כי אינו מחליף את התרופות והטיפולים שהוכחו כמפחיתים תחלואה ותמותה. בנוסף, קיימים מחקרים על שימוש אפשרי בו למניעת מיגרנות.

כלומר, הבעיה אינה בעצם קיומו של התוסף, אלא בהפיכתו לפתרון גורף לבריאות הלב.

המסר של הקרדיולוגים מוכר הרבה פחות מפרסומת לתוסף, אבל מבוסס הרבה יותר: הדברים שמשפיעים בצורה המשמעותית ביותר על בריאות הלב אינם מגיעים בדרך כלל בתוך קפסולה.

תזונה המבוססת על ירקות, פירות, דגנים מלאים, חלבונים איכותיים ושומנים בלתי רוויים, בדומה לתזונה הים תיכונית, יכולה לסייע בשליטה בלחץ הדם, בכולסטרול, במשקל ובסיכון למחלות מטבוליות.

לצדה נמצאת הפעילות הגופנית. ההמלצה המקובלת למבוגרים היא להגיע לפחות ל-150 דקות של פעילות אירובית בעצימות בינונית בשבוע, לצד אימוני כוח. גם שינה מספקת חשובה לבריאות הלב, בין היתר משום שהיא קשורה לוויסות לחץ הדם, חילוף החומרים ומערכות הסטרס.

CoQ10 עצמו נמצא גם במזונות, בהם דגים שמנים, ולפי המרואיינים גם באגוזים, סויה, טופו וכרובית.

השורה התחתונה אינה ש-CoQ10 הוא תוסף "מסוכן" שכולם צריכים להשליך לפח. הראיות פשוט אינן מצדיקות את ההבטחות הגורפות שלעתים נקשרות אליו. עבור אדם בריא המבקש להגן על הלב, אין כיום סיבה לראות בו קיצור דרך. ועבור מי שכבר סובל ממחלת לב או נוטל תרופות קבועות, כדאי להתייעץ עם הרופא לפני שמוסיפים אותו לשגרה.