המחלה שקורל סימנוביץ חשפה שהיא מתמודדת איתה: "לא רק עניין אסתטי"

הדוגמנית ואושיית הרשת קורל סימנוביץ חשפה בסוף השבוע ברשתות החברתיות כי היא מתמודדת עם פסוריאזיס. החשיפה האישית שלה הפנתה שוב את הזרקור למחלת עור כרונית נפוצה, שיכולה להיות גלויה מאוד לעיני הסביבה, אבל ההשפעה שלה רחוקה מלהסתכם במראה העור.

"פסוריאזיס אינה רק בעיה אסתטית או יובש חולף בעור, אלא מחלה דלקתית כרונית מורכבת", מסבירה ד"ר סיון מרסר, מומחית ברפואת עור, אסתטיקה ולייזר.

אצל אדם בריא, תאי העור מתחדשים בתהליך הדרגתי. תא שנוצר בשכבות העמוקות של העור מבשיל, מתקדם אל פני השטח ולבסוף נושר, במחזור שנמשך בערך חודש. בפסוריאזיס התהליך הזה יוצא מאיזון.

כתוצאה משיבוש בפעילות מערכת החיסון מתרחשת פעילות דלקתית שמאיצה מאוד את קצב התחדשות תאי העור. במקום כחודש, התהליך עשוי להתרחש בתוך ימים ספורים. התאים מצטברים על פני העור ונוצרים הרבדים האופייניים למחלה: אזורים אדומים ומעובים שעליהם קשקשת לבנה כסופה.

הנגעים מופיעים לעיתים קרובות במרפקים, בברכיים, בקרקפת ובגב התחתון, אך המחלה יכולה לערב אזורים רבים אחרים. אצל חלק מהחולים נפגעות גם הציפורניים, ואצל אחרים המחלה עלולה להיות מלווה במעורבות של המפרקים.

והבהרה חשובה במיוחד: פסוריאזיס אינה מדבקת. אי אפשר להידבק בה באמצעות מגע, חיבוק או שימוש משותף בחפצים.

אחת השאלות שמעסיקות חולים היא מדוע הפסוריאזיס יכולה להופיע בתקופה מסוימת בחיים או להתלקח לפתע לאחר תקופה שקטה.

לדברי ד"ר מרסר, נטייה גנטית למחלה עשויה להישאר ללא ביטוי במשך שנים, עד שמופיע גורם המעורר את התהליך הדלקתי.

אחד הטריגרים המוכרים הוא מתח נפשי. תקופות של לחץ עשויות להיות קשורות להתלקחות או להחמרה אצל חלק מהמטופלים. גם זיהומים מסוימים, ובהם דלקות גרון, עשויים להיות קשורים להתפרצות.

ויש טריגר מפתיע נוסף: פגיעה בעור עצמו. שריטה, פציעה, כוויית שמש, עקיצה ולעיתים גם קעקוע עלולים להוביל להופעת נגע פסוריאטי באזור שנפגע. התופעה מוכרת ברפואה בשם "תופעת קבנר".

גם מזג האוויר עשוי להשפיע. חודשי החורף, שבהם האוויר יבש יותר והחשיפה לשמש פוחתת, עלולים להיות מאתגרים עבור חלק מהחולים. עישון, צריכת אלכוהול ותרופות מסוימות עשויים אף הם להשפיע על מהלך המחלה.

הקשקשת והגרד יוצרים לעיתים דחף לגרד או לקלף את האזור. אלא שזו בדיוק הפעולה שממנה כדאי להימנע.

קילוף אגרסיבי עלול לפצוע את העור ולגרום לדימום, והטראומה עצמה עלולה לעודד הופעת נגעים חדשים במסגרת אותה תופעת קבנר.

גם מקלחת רותחת, מפתה ככל שתהיה בחורף, אינה הבחירה הטובה ביותר. מים חמים מאוד ושהייה ממושכת בהם עלולים לפגוע בשכבת השומן הטבעית של העור, להגביר את היובש ולהחמיר גרד וגירוי.

ד"ר מרסר ממליצה להימנע גם מסבונים מייבשים ומתכשירים המכילים חומרים שעלולים לגרות את העור.

לעומת זאת, אחת הפעולות הפשוטות והחשובות היא שמירה עקבית על לחות. שימוש בקרמים טיפוליים ובתכשירים שומניים, במיוחד לאחר הרחצה כשהעור עדיין מעט לח, עשוי לסייע בשמירה על מחסום העור ובהפחתת יובש, קשקשת ותחושת מתיחה. תכשירים המכילים בין היתר סרמידים או אוריאה בריכוז מתאים עשויים להתאים לחלק מהמטופלים.

התשובה מורכבת יותר מ"כן" או "לא". אצל חלק מחולי הפסוריאזיס, חשיפה מבוקרת לקרינת שמש עשויה לשפר את מצב העור. אלא שכוויית שמש היא כבר סיפור אחר ועלולה לגרום נזק ואף לעורר נגעים חדשים.

יש גם מטופלים שמחלתם אינה משתפרת בחשיפה לשמש ואף עלולה להחמיר. לכן אין המלצה אחת שמתאימה לכולם, וחשיפה לשמש אינה תחליף לטיפול רפואי מותאם.

חשובה גם הבריאות הכללית. פסוריאזיס נקשרת במקרים רבים למצבים בריאותיים נוספים, ובהם השמנה ותסמונת מטבולית. שמירה על משקל גוף תקין, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית הן לכן חלק מהתמונה הרחבה של הטיפול בחולה ולא רק בעור.

פסוריאזיס היא מחלה כרונית, וכיום אין טיפול שמבטיח להעלים אותה לצמיתות. אבל האפשרויות העומדות בפני המטופלים השתנו באופן דרמטי בשנים האחרונות, ובמקרים רבים ניתן להגיע לשליטה טובה מאוד במחלה ולהפוגות משמעותיות.

במחלה מוגבלת ניתן להשתמש בטיפולים מקומיים, ובהם תכשירים המכילים סטרואידים, נגזרות של ויטמין D וטיפולים שאינם סטרואידליים הפועלים על מסלולים הקשורים לתהליך הדלקתי.

אפשרות נוספת היא פוטותרפיה, טיפול רפואי מבוקר בקרינה אולטרה סגולה שנועד להשפיע על פעילות מערכת החיסון בעור ולהאט את התהליך שמוביל להיווצרות הנגעים.

אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר היא כניסתם של הטיפולים הביולוגיים. הם מיועדים בין היתר לחלק מהמטופלים עם מחלה בינונית עד קשה ופועלים באופן ממוקד על רכיבים ומסלולים מסוימים במערכת החיסון שמעורבים בפסוריאזיס. עבור מטופלים מתאימים, הטיפולים המתקדמים מאפשרים להגיע לשיפור משמעותי ולעיתים לעור נקי או כמעט נקי מנגעים.

החשיפה של סימנוביץ היא גם תזכורת לכך שמחלת עור גלויה אינה צריכה להיות מוסתרת. אבחון נכון אצל רופא עור והתאמת הטיפול לחומרת המחלה, לאזורים שבהם היא מופיעה ולהשפעתה על איכות החיים יכולים לשנות משמעותית את ההתמודדות.

פסוריאזיס אמנם נשארת מחלה כרונית, אבל עבור מטופלים רבים, החיים איתה היום יכולים להיראות אחרת לגמרי מבעבר.