משנים גישה? מסמך המלצה חדש למעשנים: תיגמלו עם סיגריה אלקטרונית

למרות הירידה המתמשכת בשיעורי העישון במדינות רבות (מלבד ישראל - גם מספר המעשנים גדל בשנים האחרונות), מיליוני בני אדם ממשיכים לעשן סיגריות גם לאחר ניסיונות חוזרים ונשנים להיגמל. עבור חלקם, תרופות, תחליפי ניקוטין וליווי מקצועי אינם מובילים להפסקת העישון, ואחרים כלל אינם מוכנים להתחיל בתהליך גמילה.

כעת, קבוצת מומחים בינלאומית מובילה בתחום חקר הניקוטין והטבק מפרסמת המלצות חדשות הקוראות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לנהל שיחה פתוחה ומבוססת ראיות גם על האפשרות של שימוש בסיגריות אלקטרוניות המכילות ניקוטין, כאחת החלופות האפשריות עבור מעשנים בוגרים שאינם מצליחים או אינם מעוניינים להפסיק לעשן באמצעות השיטות המקובלות.

ההמלצות פורסמו בכתב העת הרפואי היוקרתי JAMA ונוסחו על ידי חוקרים מרשת הטיפול של האגודה למחקר על ניקוטין וטבק. בין מחברי המסמך נמצאת גם פרופ' פטרישיה סיו, פרופסור לסיעוד וסגנית דיקן למחקר באוניברסיטת רוד איילנד, שהייתה אשת הסיעוד היחידה בצוות הכותבים.

לדברי מחברי ההמלצות, המטרה אינה לעודד שימוש בסיגריות אלקטרוניות, אלא לאפשר שיח מקצועי ומאוזן עם מטופלים שהאפשרויות המקובלות לגמילה לא הובילו אצלם להצלחה.

המסמך מדגיש כי ההמלצות מיועדות למבוגרים המעשנים סיגריות בלבד. הן אינן מתייחסות לצעירים, לבני נוער או לאנשים שאינם משתמשים כלל במוצרי טבק או ניקוטין.

עוד מדגישים החוקרים כי הפסקה מוחלטת של עישון סיגריות רגילות נותרה הדרך היעילה ביותר להפחתת הסיכון למחלות הקשורות לעישון.

עם זאת, כאשר אדם אינו מצליח להיגמל או אינו מוכן לעשות זאת, יש מקום, לדבריהם, לקיים דיון משותף על כלל האפשרויות הקיימות, תוך התאמת ההחלטה למצבו ולהעדפותיו של המטופל.

עבור פרופ' סיו, ההמלצות החדשות הן תוצאה של יותר משני עשורים של עבודה קלינית וכעשור של מחקר בתחום הפחתת נזקי העישון.

במהלך עבודתה כאחות מומחית וכמטפלת ראשונית היא ליוותה מאות מעשנים, רשמה תרופות מאושרות לגמילה מעישון והסבירה שוב ושוב את היתרונות הבריאותיים שבהפסקת העישון.

אלא שלדבריה, מחקר איכותני שערכה בקרב מבוגרים שעישנו מדי יום שינה את האופן שבו היא מתבוננת בהתמכרות לניקוטין.

משתתפי המחקר סיפרו על הקושי העצום להיגמל. חלקם תיארו עד 14 ניסיונות כושלים להפסיק לעשן, למרות מוטיבציה גבוהה מאוד, ואחרים הודו כי אף שהם מודעים לסיכונים הבריאותיים, הם עדיין אינם מרגישים מוכנים לוותר על הסיגריות.

"ההקשבה למטופלים שינתה את נקודת המבט שלי", אמרה סיו. "רבים מהם רצו מאוד להפסיק, אך נכשלו שוב ושוב. אחרים פשוט לא היו מוכנים עדיין. כאשת מקצוע הבנתי שעלינו לפגוש את המטופלים במקום שבו הם נמצאים ולשוחח איתם על כל האפשרויות המבוססות על ראיות להפחתת הנזק".

אחד העקרונות המרכזיים במסמך הוא קבלת החלטות משותפת בין איש המקצוע למטופל.

במקום להסתפק בהמלצה אחת בלבד, ההנחיות קוראות להציג למטופל את כלל האפשרויות הרלוונטיות, להסביר את היתרונות והמגבלות של כל אחת מהן, ולאפשר לו להיות שותף פעיל בבחירת הדרך המתאימה ביותר עבורו.

לדברי הכותבים, כאשר נשקל מעבר לסיגריות אלקטרוניות, המטרה צריכה להיות החלפה מלאה של הסיגריות הרגילות ולא שימוש משולב לאורך זמן בשני המוצרים.

מחברי ההמלצות מבקשים להבהיר כי אין מדובר בקריאה לעודד שימוש בסיגריות אלקטרוניות בקרב הציבור הרחב, ובוודאי שלא בקרב צעירים או אנשים שאינם מעשנים.

המסמך מתמקד באוכלוסייה מוגדרת מאוד: מבוגרים המעשנים סיגריות, שלא הצליחו להיגמל בעזרת הכלים המקובלים או שאינם מעוניינים להפסיק לעשן בשלב זה.

לדבריהם, השיח הרפואי צריך להיות ממוקד במטופל, מבוסס על ראיות מדעיות ועדכני, מתוך מטרה להפחית ככל האפשר את הנזק הבריאותי הנגרם מהמשך עישון סיגריות.

המסר המרכזי של ההמלצות נותר ברור: הפסקה מוחלטת של עישון היא האפשרות הבריאותית המועדפת. אולם כאשר יעד זה אינו מושג, אנשי מקצוע אינם צריכים להימנע משיחה על חלופות אפשריות, אלא לנהל אותה באופן מאוזן, שקוף ומבוסס מדע, תוך התאמת ההחלטה לכל מטופל באופן אישי.