אם לשני ילדים, שלא ידעה כלל שהיא בהריון לאחר שקיבלה וסת רגילה, הגיעה למרכז הרפואי וולפסון עם כאבי בטן עזים וכמעט איבדה את הכרתה. לאחר סדרת בדיקות גילו הרופאים ממצא חריג במיוחד: הריון חוץ-רחמי שהתפתח בכבד, מדובר על אחד המקרים הנדירים ביותר המתוארים בספרות הרפואית, לאחר ניתוח מורכב הצליחו הרופאים להציל את חייה.
"הרגשתי לפתע דקירות חזקות ועוצמתיות בבטן שפשוט שיתקו אותי במהלך נסיעה עם הבת שלי ברכב, רגע לפני שהרגשתי שאני כמעט מאבדת הכרה", משחזרת מ', בת 40 ואם לשני ילדים. לדבריה, האפשרות שהיא בהריון כלל לא עלתה על דעתה. "קיבלתי וסת רגילה לגמרי שבועיים קודם, ובכלל לא חשבתי שזה אפשרי שאהיה בהריון. אבל אז, אחרי בדיקות חוזרות ונשנות שלא הבינו למה רמת הבטא ממשיכה לעלות, הגיע הרגע המטלטל שבו גילו את הבלתי ייאמן יש לי שק הריון בכבד.
1 ל־15 אלף הריונות
על פי הספרות הרפואית, השכיחות המשוערת של הריון חוץ־רחמי שהשתרש בכבד עומדת על כ־1 ל־15 אלף הריונות, נתון שממחיש את נדירותו הקיצונית של המקרה. פרופ' רון שגיב, מנהל מחלקת נשים במרכז הרפואי וולפסון, הבין גם הוא מהר מאוד שמדובר במקרה ייחודי.
"אני עוסק בגינקולוגיה יותר מ־30 שנה, וזו הפעם הראשונה שבה אני נתקל במקרה כזה. הריון חוץ־רחמי הוא מצב מוכר, אך הריון שהתפתח בכבד הוא נדיר בצורה קיצונית", הדגיש. עבור מ', הבשורה הייתה מטלטלת לא פחות מהכאבים. "הרופאים אמרו לי שזה מקרה נדיר וחריג בצורה קיצונית, וברגע הזה הרגשתי שאני חיה בסרט אימה. שאלתי את עצמי אם אני הולכת למות, והרגשתי פחד תהומי. יש לי שני ילדים קטנים בבית שאני חייבת לגדל אותם עוד".
"בכל אישה בגיל הפוריות שמגיעה עם כאבי בטן אנחנו מבצעים גם בדיקת הריון. באמצעות בדיקות הדמיה מקיפות זוהה לבסוף שק ההריון בכבד. זו הייתה אבחנה שהצריכה ערנות רבה של כל הצוות", המשיך פרופ' שגיב.
בדרך כלל, הריון חוץ־רחמי מתפתח בחצוצרות, אולם במקרים נדירים ביותר העובר עלול להשתרש באיברים אחרים בחלל הבטן. במקרה של מ', שק ההריון השתרש בכבד- איבר עשיר בכלי דם, מצב שעלול לגרום לדימום מסכן חיים אם אינו מאובחן ומטופל במהירות. בתוך כך, הצוות הרפואי החליט לבצע ניתוח זעיר־פולשני (לפרוסקופי), שבמהלכו הוסר שק ההריון יחד עם חלק קטן מרקמת הכבד שאליה היה מחובר, תוך עצירת הדימום ושימור מרבית רקמת הכבד.
"זה אחד המאפיינים הייחודיים של המקרה שלנו", הסביר פרופ' שגיב. "במקום לפתוח את הבטן ביצענו את הניתוח בגישה לפרוסקופית. המשמעות היא פחות כאבים, התאוששות מהירה יותר ואשפוז קצר יותר". הניתוח עבר בהצלחה, מ' התאוששה ושוחררה לביתה לאחר מספר ימי אשפוז.
"המקרה דרש תשומת לב קלינית יוצאת דופן ובדיקות מעמיקות. בעזרת סדרת בדיקות הדמיה הכוללות בדיקת אולטרסאונד שק ההריון אותר בכבד". בדבריו, פרופ' שגיב הדגיש את הייחודיות שבבחירת הטיפול הכירורגי: "ביצענו את ההליך בשיטה לפרוסקופית (זעיר-פולשנית) שאפשרה לקצר את משך האשפוז של המטופלת, להפחית את עוצמת הכאב ואף את זמן ההחלמה".
"אני מודה לצוותי המרכז הרפואי וולפסון מקרב לב, לכל הרופאים, הכירורגים והאחיות שלא עזבו אותי לרגע, נלחמו על החיים שלי בנחישות ועטפו אותי באנושיות אינסופית כשהייתי הכי שברירית שיש". בסיום ביקשה להודות לצוות הרפואי שליווה אותה לאורך כל הדרך. היא ביקשה להודות במיוחד לפרופ' רון שגיב, לפרופ' שמעונוב, לד"ר אלדר וולפרט, לד"ר חגית יצחק קדם ולצוות האחיות.
"אל תהיו גיבורות ואל תחשבו שאתן יודעות הכול. לא משנה כמה עמוס בבית וכמה השגרה לוחצת-תעצרו, תקשיבו לגוף שלכן ותלכו להיבדק. זה יכול להציל חיים", סיכמה מ'.