קמים הרבה לשירותים באמצע הלילה? הגוף מנסה להגיד לכם משהו

להתעורר פעם אחת בלילה כדי ללכת לשירותים הוא דבר שרבים מאיתנו מכירים, במיוחד עם העלייה בגיל. אבל כשההתעוררויות הופכות להרגל קבוע, פעמיים, שלוש ואף יותר בכל לילה, הן כבר עלולות לפגוע באיכות השינה, בריכוז במהלך היום ובאיכות החיים.

התופעה, המכונה נוקטוריה, אינה מחלה בפני עצמה אלא סימפטום, ולדברי מומחי אורולוגיה ורפואה גריאטרית, במקרים רבים אפשר לטפל בה ביעילות לאחר שמבינים מה גורם לה.

לפי מחקרים, כשליש מהמבוגרים מעל גיל 30 מתעוררים לפחות פעם אחת בלילה כדי להשתין, והשכיחות עולה עם הגיל. בקרב מבוגרים היא כבר מגיעה לכ-60 אחוז.

רבים מניחים שהבעיה קשורה בהכרח לשלפוחית השתן, אך למעשה זו רק אחת האפשרויות. מומחים מסבירים כי קיימים שלושה גורמים מרכזיים להשתנה לילית: ייצור מוגבר של שתן בשעות הלילה, ירידה ביכולת של שלפוחית השתן לאגור שתן והפרעות שינה שגורמות להתעוררויות שבמהלכן מרגישים גם צורך להתרוקן.

כאשר הגוף מייצר כמויות גדולות של שתן, התופעה עלולה להיות קשורה למצבים רפואיים כמו סוכרת או מחלות כליה, אך גם להרגלים יומיומיים פשוטים יותר, כמו שתייה מרובה לפני השינה או צריכת אלכוהול וקפאין בשעות הערב.

אחד הגורמים המפתיעים ביותר להשתנה לילית הוא דווקא מחלות לב ודום נשימה בשינה.

במהלך היום עלולים להצטבר נוזלים ברגליים, בעיקר אצל אנשים עם אי ספיקת לב או בעיות ורידים. כאשר שוכבים לישון, הנוזלים חוזרים למחזור הדם, הכליות מסננות אותם ונוצר יותר שתן.

גם דום נשימה חסימתי בשינה עלול לגרום לתופעה. כאשר הנשימה נעצרת שוב ושוב במהלך הלילה, הלב מפריש הורמון שמעודד את הכליות להפריש יותר מים ונתרן. טיפול בדום נשימה באמצעות מכשיר CPAP עשוי להפחית גם את מספר הביקורים הליליים בשירותים.

שלפוחית רגיזה היא אחת הסיבות השכיחות להשתנה תכופה. במצב זה שרירי השלפוחית מתכווצים גם כשהיא אינה מלאה, מה שיוצר תחושת דחיפות להשתין.

גם דלקות בדרכי השתן, ערמונית מוגדלת אצל גברים, עצירות, היריון ואף מחלות נוירולוגיות כמו פרקינסון, טרשת נפוצה או לאחר שבץ, עלולים לגרום לירידה בקיבולת השלפוחית ולהגדלת מספר ההתעוררויות בלילה.

לעיתים קיימים שני מנגנונים במקביל, גם ייצור מוגבר של שתן וגם שלפוחית רגיזה, מה שהופך את הבעיה למורכבת יותר.

לדברי הרופאים, גם אנשים הסובלים מנדודי שינה, כאבים כרוניים או תסמונת הרגליים חסרות המנוחה מתעוררים ממילא במהלך הלילה, וברגע שהם ערים הם גם מרגישים צורך ללכת לשירותים.

במקרים כאלה, טיפול בהפרעת השינה עצמה עשוי להפחית גם את תדירות ההשתנה הלילית.

מלבד הפגיעה באיכות השינה, נוקטוריה עלולה לגרום לעייפות כרונית, ירידה בריכוז ובזיכרון ופגיעה בתפקוד היומיומי.

מעבר לכך, היא מעלה גם את הסיכון לנפילות. מחקרים מצאו כי אנשים הקמים בלילה לשירותים נמצאים בסיכון גבוה בכ-20 אחוז לנפילות ובכ-30 אחוז לשברים, בעיקר בגיל המבוגר.

לכן מומלץ להשתמש בתאורת לילה בדרך לשירותים ולדאוג שהמעבר יהיה פנוי ממכשולים.

החדשות הטובות הן שברוב המקרים אפשר לשפר את המצב גם ללא תרופות.

המומחים ממליצים:
• להפחית שתייה בשעתיים עד שלוש שלפני השינה.
• להימנע מאלכוהול ומקפאין בשעות הערב.
• להפחית צריכת מלח, במיוחד אצל אנשים עם מחלות לב או לחץ דם גבוה.
• להרים את הרגליים בשעות אחר הצהריים או להשתמש בגרביים אלסטיות אם קיימת בצקת ברגליים.
• לבדוק עם הרופא האם ניתן להקדים את שעת נטילת תרופות משתנות.

כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים, קיימות גם תרופות ייעודיות להפחתת ייצור השתן בלילה או לטיפול בשלפוחית רגיזה ובערמונית מוגדלת. עם זאת, הבחירה בטיפול תרופתי מחייבת בירור של הסיבה המדויקת, שכן לכל טיפול יתרונות וחסרונות.

אם אתם מתעוררים יותר מפעמיים בלילה באופן קבוע, אם התופעה פוגעת באיכות השינה, או אם היא מלווה בכאב, צריבה, דם בשתן, ירידה במשקל או צמא מוגבר, מומלץ לפנות לרופא לצורך בירור.

לדברי המומחים, חשוב לזכור שהשתנה לילית אינה גזירת גורל ואינה חלק בלתי נמנע מההזדקנות. במקרים רבים מדובר בתופעה שניתן לשפר משמעותית באמצעות אבחון נכון ושינויים פשוטים באורח החיים, ולעיתים היא אף מספקת רמז מוקדם לבעיה רפואית שכדאי לטפל בה בזמן.