משרד הבריאות: חשד למקרה שני של אבולה בישראל - יש סיבה לפאניקה?

משרד הבריאות מדווח הבוקר (ראשון) על חשד לשני מקרים נפרדים של אבולה בישראל. החשוד השני טופל במהלך סוף השבוע בבידוד והועבר להמשך השגחה רפואית והועבר למרכז הרפואי שיבא תל השומר. החשוד הראשון מאושפז בתנאי בידוד בבית החולים רמב"ם.


"חשוב להדגיש שמדובר בשלב זה רק בחשד", אומרת ד"ר דנה דרור, מומחית ברפואה פנימית ובמחלות זיהומיות בכללית מחוז ירושלים. "המקרה הראשון עדיין לא אומת. בוצעה בדיקה אחת שהייתה שלילית, ותוצאות בדיקה נוספת אמורות להתקבל בהמשך". לדבריה, ההבדל המשמעותי ביותר בין אבולה למחלות כמו קורונה או שפעת הוא אופן ההדבקה. "זו לא מחלה שמועברת באוויר. היא עוברת רק במגע עם נוזלי גוף של אדם חולה. לכן לא צפוי שנראה כאן פנדמיה או התפשטות רחבה כמו שראינו בקורונה".

לדברי ד"ר דרור, בתי החולים בישראל כבר פועלים על פי נהלים ברורים במקרה של חשד לאבולה.

"יש בתי חולים שמוגדרים לקליטת מטופלים חשודים. לכן אנחנו מדגישים שמי שחזר מאזורים רלוונטיים באפריקה ומפתח תסמינים - לא מגיע באופן עצמאי למרפאה או למיון. קודם מתקשרים למשרד הבריאות ומקבלים הנחיות", היא מסבירה. אם עולה חשד, המטופל מתקבל על ידי צוות ממוגן ומועבר לחדר בידוד ייעודי, מבלי לבוא במגע עם מטופלים אחרים. "הצוותים ערוכים לכך לחלוטין", היא אומרת.

כחלק מהנהלים, כל בתי החולים הכלליים בארץ יערכו במחלקות לרפואה דחופה לזיהוי מוקדם וקליטת חשוד לאבולה בתנאים בטיחותיים- עבור המטופל ועבור הצוותים הרפואיים. במידה ונדרשות פעולות מצילות חיים, יש לבצען בכל בית חולים במיגון מלא. בעת זיהוי החום או בירור של שהייה באחת ממדינות הסיכון באפריקה, לחבוש למטופל מסכה כירוגית, הרחקת מלווים, בידוד מיידי בחדר ייעודי ומנימום מגע. ללא בדיקה גופנית, אלא אך ורק במצב מציל חיים.

כמו כן, חמשת בתי החולים שהוגדרו במוכנות גבוהה לתרחיש קליטה של חולה באבולה, שיבא, איכילוב הדסה עין כרם, סורוקה ורמב"ם. יוכלו להפעיל חדר חירום בעת הצורך, עם כל חשש. שאר בתי החולים, יודיעו מיד למכלול האשפוז בחמ"ל הבריאות הלאומי, שיקבע את יעד הפינוי ע"י מד"א לבית החולים עם מוכנות גבוהה.

אחד מבתי החולים עם מוכנות גבוהה, יודיעו למכלול האשפוז על קבלה של מקרה חשוד, יבצע בירור וטיפול לחולה, כולל בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה מאושרות, ובדיקה לאבחון באבולה אשר תועבר למכון הביולוגי בהתאם לנוהל. החולה ישהה בבידוד בבית החולים עד קבלת החלטה האם חיובי או שלילי. עוד צוין כי פינוי החולה ייעשה אך ורק על ידי מד"א.

עוד מציינים כי למרות המאמץ לאיתור וזיהוי מוקדם, ייתכנו מקרים בהם מטופלים יגיעו ישירות למוקדי רפואה דחופה או מרפאות בקהילה. במקרה שכזה, בידוד החולה החשוד בחדר נפרד, עטיית מסיכת פה ואף עד לפינוי בית החולים, מיגון הצוותים, פניה ישירה למכלול האשפוז וקביעת יעד פינוי לבית החולים.

אבולה מתחילה לרוב בתסמינים כלליים למדי: חום, כאבי ראש, כאבי שרירים, חולשה, ולעיתים גם שלשולים והקאות.

"אין דרך אמיתית להבדיל בשלב הראשוני בין כאב ראש רגיל או מחלה ויראלית אחרת לבין אבולה", אומרת ד"ר דרור. "לכן ההיסטוריה של המטופל היא קריטית האם הוא חזר לאחרונה מאזור שבו יש התפרצות".

לדבריה, תקופת הדגירה של המחלה נעה בדרך כלל בין שמונה לעשרה ימים, אך יכולה להיות קצרה יותר - יומיים בלבד - או להימשך עד שלושה שבועות.

כיום קיימת התפרצות פעילה של אבולה במספר אזורים באפריקה, בעיקר באוגנדה ובקונגו. במשרד הבריאות ממליצים להימנע מנסיעות שאינן הכרחיות לאזורים אלו. "זו מחלה שעלולה להיות קשה ואף קטלנית. אבל נכון לעכשיו אנחנו לא מכירים מצב שבו היא מסכנת את הציבור בישראל".

הטיפול באבולה מבוסס בעיקר על תמיכה רפואית, נוזלים, טיפול נשימתי במידת הצורך ומעקב צמוד. לדבריה, קיים חיסון שניתן באזורים שבהם יש התפרצויות, אבל הזן הנוכחי אינו כלול בחיסון הקיים בכל מקרה, החיסון אינו רלוונטי לאוכלוסייה בישראל, משום שהמחלה אינה נפוצה כאן".

לסיום היא מבקשת להעביר מסר מרגיע: "אם מישהו לא היה במגע ישיר עם חולה או חשוד כחולה, אין סיבה לחשוש. גם אם יתברר שהמטופל שנבדק אכן חולה, הוא נמצא בבידוד מלא והמערכת יודעת להתמודד עם המצב. אין כרגע סיבה לפאניקה".

כאמור ביום שישי בשעת לילה מאוחרת עדכן משרד הבריאות כי אדם החשוד כחולה באבולה, חזר לישראל לפני שלושה ימים, ופנה לקבלת טיפול רפואי לאחר שפיתח חום וכאב ראש. בשלב זה מדובר בחשד בלבד, והבדיקות הנדרשות נערכות כעת והתוצאות צפויות ביממה הקרובה. אותו אדםה מאיזור הצפון, מטופל בתנאי בידוד בהתאם לנהלים המקצועיים ובהתאם להערכות והועבר למרכז הרפואי רמב"ם, שהוגדר כמרכז ייעודי לקליטת מקרים חשודים מסוג זה. במקביל, מתבצעת חקירה אפידמיולוגית לאיתור מגעים.

לצורך בירור החשד מתבצע רצף של בדיקות מעבדה, בהתאם לפרוטוקולים המקצועיים המקובלים בארץ ובעולם. השלמת הבירור וקבלת תוצאה סופית צפויות להימשך עוד כ־48 שעות וזאת מסיבות קליניות ובהתאם לפרוטוקלים הרפואיים. בשלב זה מדובר בחשד בלבד, ולא אובחן מקרה מאומת של אבולה בישראל.

עוד הדגישו במשרד הבריאות כי "המשרד יפנה באופן ישיר ואישי לכל מי שידרש לכך. מי שלא יקבל פנייה ממשרד הבריאות אינו נדרש בשלב זה לנקוט פעולה כלשהי".

ארגון הבריאות העולמי הכריז על התפרצות האבולה הנוכחית במרכז אפריקה כ"מצב חירום בריאותי בינלאומי, כאשר מוקד התחלואה המרכזי נמצא ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו ובאוגנדה. בקונגו דווחו 896 מקרים מאומתים ו-232 מקרי מוות, ביניהם גם כ-70 צוותי רפואה חולים, חלקם גם מתו. התפשטות המחלה מואצת בשל תנאים הומניטריים קשים, מחנות עקורים ועימותים חמושים באזור.

באוגנדה אותרו בה 19 מקרים מאומתים ו-2 מקרי מוות. בארגון הבריאות העולמי חוששים מזליקה של אבולה למדינות שכנות נוספות.

בארה"ב ובאירופה נכון לעתה לא אותרו מקרים של חולים באבולה, אך עם זאת בארה"ב הטילו איסור כניסה גורף על אזרחים זרים ששהו ב-21 הימים האחרונים בקונגו, אוגנדה או דרום סודאן. הגבלה זו הורחבה לאחרונה בצו חירום מיוחד המונע כניסה זמנית גם מתושבי קבע אמריקאים (בעלי גרין קארד) שהגיעו מאזורים אלו.

בגרמניה במאי האחרון, רופא אמריקאי שנדבק בנגיף בזמן שטיפל בחולים בקונגו, פונה יחד עם משפחתו בטיסה רפואית מיוחדת לגרמניה, שם אושפז בבידוד מוחלט בבית החולים. לאחר טיפול אינטנסיבי הוא החלים ושוחרר לאחרונה, ואין סכנת הדבקה כרגע ברחבי היבשת מהמקרה הנוכחי.