האירוע המוחי של יונתן רזאל: למה זה קורה ליותר ויותר אנשים צעירים?

הדיווח על מצבו של הזמר והיוצר יונתן רזאל, שאושפז במצב קשה לאחר שעבר אירוע מוחי בגיל 53, הזכיר לרבים את אחת הטעויות הנפוצות ביותר בתחום הבריאות: המחשבה ששבץ מוחי הוא מחלה שפוגעת רק בקשישים.

בפועל, מומחים מזהירים כי בשנים האחרונות נרשמת עלייה מדאיגה במספר מקרי השבץ המוחי בגיל צעיר יחסית. אמנם רוב המקרים עדיין מתרחשים בגיל מבוגר, אך יותר ויותר אנשים בשנות ה-40, ה-50 ולעיתים אף צעירים יותר, מוצאים את עצמם מתמודדים עם מצב חירום רפואי שעלול לשנות חיים בתוך דקות.

שבץ מוחי מתרחש כאשר אספקת הדם לחלק מהמוח נפגעת באופן פתאומי. ללא אספקת חמצן תקינה, תאי המוח מתחילים להינזק בתוך זמן קצר.

לדברי ד"ר ניזאר חוראני, מנהל המחלקה הנוירולוגית והמרכז לשבץ מוחי במרכז הרפואי צפון (פוריה), קיימים שני סוגים עיקריים של שבץ.

הראשון, והנפוץ ביותר, הוא שבץ איסכמי, האחראי לכ-85 אחוז מהמקרים. במצב זה קריש דם חוסם כלי דם במוח ומונע זרימת דם תקינה. הסוג השני הוא שבץ המורגי, שבו כלי דם במוח נקרע וגורם לדימום תוך מוחי.

שני המצבים נחשבים למצבי חירום רפואיים המחייבים טיפול מיידי.

לפי נתונים שהוצגו על ידי מומחים בתחום הנוירולוגיה, בישראל מתרחשים כ-15 אלף מקרי שבץ מוחי מדי שנה. כחמישה אחוזים מהם מופיעים אצל אנשים מתחת לגיל 45.

למרות שמדובר בשיעור קטן יחסית, רופאים מדווחים על עלייה במספר המקרים בקרב צעירים בעשורים האחרונים.

שכיחות האירועים המוחיים בגיל צעיר כמעט הכפילה את עצמה במהלך 15 השנים האחרונות, וחלק גדול מגורמי הסיכון דווקא נמצאים בשליטתנו.

לדברי המומחים, בין גורמי הסיכון המרכזיים נמצאים:
• יתר לחץ דם
• סוכרת
• כולסטרול גבוה
• עישון
• השמנת יתר
• הפרעות קצב לב
• היסטוריה משפחתית

אך אצל צעירים קיימות גם סיבות נוספות. חלק מהמקרים קשורים להפרעות קרישיות יתר תורשתיות, מחלות אוטואימוניות מסוימות, הפרעות גנטיות בכולסטרול או בעיות מבניות נדירות בכלי הדם במוח.

מומחים מציינים גם מצב הנקרא דיסקציה - קרע בשכבה הפנימית של עורק צווארי או מוחי - שמהווה גורם מוכר לשבץ בגיל צעיר.

אחת הבעיות הגדולות בשבץ מוחי היא שאנשים רבים אינם מזהים את הסימנים בזמן.

הרופאים ממליצים לזכור ארבעה סימנים מרכזיים:

• פנים: צניחה פתאומית של צד אחד של הפנים.
• יד או רגל: חולשה או שיתוק פתאומיים בצד אחד של הגוף.
• דיבור: דיבור משובש, בלבול או קושי פתאומי לדבר.
• הזעקת עזרה מידית: במקרה של חשד לשבץ יש להתקשר מיד למד"א ולא להמתין.

לדברי הנוירולוגים, כל דקה של עיכוב עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לרקמת המוח.

ד"ר זייד מג'ד, רופא בכיר במחלקה הנוירולוגית בבית החולים שיבא ובקופת חולים מאוחדת, מדגיש כי הזמן הוא הגורם החשוב ביותר בטיפול.

"בכל פעם שאני פוגש מטופל שהגיע באיחור לבית החולים, אני חושב כמה היה ניתן להציל אילו הגיע מוקדם יותר", הוא אומר. לדבריו, ההבדל בין אדם שמגיע בזמן לבין אדם שמחכה שעה נוספת עשוי להיקבע ביכולת ללכת, לדבר, לעבוד או לחזור לחיים עצמאיים.

החדשות הטובות הן שחלק ניכר ממקרי השבץ ניתנים למניעה. לדברי המומחים, הקפדה על אורח חיים בריא יכולה להפחית משמעותית את הסיכון.

הצעדים החשובים ביותר כוללים:
• איזון לחץ דם
• איזון סוכרת
• הפסקת עישון
• שמירה על משקל תקין
• פעילות גופנית סדירה
• תזונה ים תיכונית עשירה בירקות, דגים, קטניות ושמן זית
• טיפול בהפרעות קצב לב במידת הצורך
• מעקב רפואי קבוע

מחקרים מצביעים על כך שהשמנה, צריכת מזון מעובד וגורמי סיכון מטבוליים תורמים משמעותית להתפתחות מחלות כלי דם, ובהן גם שבץ מוחי.

כאשר אדם מגיע לבית החולים עם חשד לשבץ, הוא עובר בדחיפות בדיקת CT מוח. אם מדובר בשבץ איסכמי, ניתן במקרים מתאימים להעניק טיפול תרופתי להמסת הקריש במהלך השעות הראשונות מהופעת התסמינים. במקרים מסוימים מבוצע גם צנתור מוחי, שמטרתו לפתוח את כלי הדם החסום ולהחזיר את זרימת הדם למוח.

בשבץ דימומי הטיפול שונה וכולל איזון לחץ דם, מניעת החמרה ולעיתים גם התערבות נוירוכירורגית. לאחר מכן נכנס לתמונה השיקום, הכולל פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, טיפול בדיבור ותמיכה רגשית.

המקרה של יונתן רזאל הוא תזכורת חשובה. פרט למצבו הרפואי של רזאל, המקרה שלו ממחיש מסר חשוב לציבור: שבץ מוחי אינו מחלה של גיל 80 בלבד. גם אנשים פעילים, עובדים ומתפקדים בשנות ה-50 לחייהם עלולים ללקות באירוע מוחי.

המודעות לסימנים, ההגעה המהירה לבית החולים והטיפול המיידי הם לעיתים ההבדל בין החלמה טובה לבין נכות קשה. לכן, אם מופיעים לפתע חולשה בצד אחד של הגוף, צניחת פנים או הפרעת דיבור, לא מחכים לראות אם זה יעבור. מזעיקים מיד עזרה רפואית.

במקרים של שבץ מוחי, כל דקה באמת קובעת.