"הרגשתי שהרעל מכניע אותי": משה הוכש ע"י הנחש הקטלני בישראל ולבו כמעט קרס

מה שהיה אמור להיות סוף יום שגרתי אחרי טיול במדבר יהודה, הפך בתוך דקות לדרמה רפואית מסכנת חיים. משה קובלנץ, בן 38 מהיישוב תקוע, הוכש סמוך לביתו על ידי נחש מסוג שרף עין גדי, הנחשב לבעל הארס הקטלני ביותר מבין הנחשים הארסיים בישראל.

מצבו הידרדר במהירות חריגה והוא פיתח שוק לבבי מסכן חיים, מצב שבו הלב מתקשה להזרים דם לגוף באופן תקין. במשך שעות ארוכות נאבקו הרופאים בבית החולים הדסה עין כרם על חייו, למרות שאין בעולם נסיוב ייעודי נגד הארס של הנחש הזה.

קובלנץ, נשוי ואב לתינוק בן שמונה וחצי חודשים, חזר בשבת האחרונה מטיול במדבר יהודה. כאשר יצא מהרכב ליד ביתו, כשהוא נועל סנדלים פתוחים, דרך מבלי לשים לב על הנחש שהסתתר סמוך לרכב.

"מהבהלה העפתי את הסנדלים רחוק", הוא משחזר. "בהתחלה כמעט לא הרגשתי כלום, אבל תוך דקות הרגשתי שהרעל מתחיל להתפשט בגוף. הגעתי לשכנה כדי להזעיק עזרה ופשוט קרסתי".

לדבריו, לאורך כל האירוע הוא נשאר בהכרה מלאה והבין שמצבו מחמיר במהירות. "סבלתי מכאבי תופת. הרגשתי את הרעל מכניע אותי. היה לי קוצר נשימה ובאמבולנס כבר לא ידעתי אם אני יוצא מזה בחיים".

השכנה הזעיקה אחות מהיישוב ובהמשך צוות מד"א שפינה אותו במהירות לבית החולים הדסה עין כרם בירושלים.

עם הגעתו לחדר הטראומה הוגדר מצבו קשה מאוד. ד"ר רועי קופמן, מומחה ברפואה פנימית ומתמחה בקרדיולוגיה שטיפל בו, מספר כי כבר בשלבים הראשונים עלה חשד שמדובר בהכשת שרף עין גדי, נחש נדיר יחסית שהכשתו עלולה לגרום לפגיעה לבבית חריגה.

"הפגיעה בלב הייתה המרכיב המרכזי במצבו", הסביר ד"ר קופמן. "בבדיקת האקו ראינו ירידה קשה מאוד בתפקוד הלב ובהתכווצויות שלו. יחד עם המיקום שבו הוכש והתמונה הקלינית, זה הוביל אותנו לחשוד מיד בשרף עין גדי".

לדבריו, מצבו של קובלנץ הידרדר במהירות והצוות נערך גם לאפשרות של חיבור למכשיר אקמו, מערכת לב ריאה מלאכותית שנועדה להחליף באופן זמני את פעילות הלב והריאות במצבי קריסה חמורים.

אלא שבניגוד להכשות של נחשים ארסיים אחרים בישראל, במקרה הזה לרופאים אין נשק משמעותי אחד שנמצא בדרך כלל בארסנל הטיפולי: נסיוב מתאים.

"יש לנו נסיובים נגד נחשים ארסיים אחרים בישראל ואנחנו משתמשים בהם לא מעט בחודשי הקיץ", הסביר ד"ר קופמן. "אבל במקרה של שרף עין גדי אין חומר שמסוגל לנטרל את הרעלן".

לכן הטיפול שניתן לקובלנץ היה טיפול תומך בלבד, שכלל חמצן במינון גבוה, תרופות לחיזוק פעילות הלב וטיפול שנועד להרחיב את כלי הדם שהתכווצו בעקבות השפעת הארס.

הרופאים הגדירו את שש השעות הראשונות לאחר ההכשה כחלון הזמן הקריטי ביותר. "מדובר היה בסכנת חיים ממשית", אמר ד"ר קופמן. "הוא היה תחת ניטור מלא והיינו ערוכים לכל החמרה. לשמחתנו, אחרי שעות מורכבות מאוד, התחלנו לראות סימנים ראשונים של התאוששות".

פרופ' קובי אסף, מומחה לרפואה דחופה המתמחה בפגיעות ארסיות של בעלי חיים, הדגיש עד כמה מדובר במקרה חריג ונדיר.

"זה המקרה השני בלבד שאני מכיר לאורך הקריירה שלי עם פגיעה כה קשה בלב בעקבות הכשת שרף עין גדי", סיפר. "הארס של הנחש מכיל רעלן בשם שרפוטוקסין שפוגע ישירות בשריר הלב. מהר מאוד היה ברור שזה הכיוון".

לדבריו, המזל הגדול של קובלנץ היה ההגעה המהירה לבית החולים והטיפול המיידי שקיבל. "הוא הגיע בדיוק למקום הנכון ובזמן הנכון. צוות הקרדיולוגיה טיפל בו בצורה יוצאת דופן".

גם בני משפחתו הבינו רק בהמשך עד כמה מצבו היה קריטי. "בהתחלה עוד לא הבנו שזו סכנת חיים אמיתית", סיפרה הדר, אשתו של משה. "רק כשהצוות התחיל להסביר לנו מה קורה, הבנו עד כמה המצב קיצוני".

כעת, לאחר שעות דרמטיות בטיפול נמרץ קרדיולוגי, מצבו של קובלנץ משתפר בהדרגה. "הלב שלו מתאושש ופועל בצורה תקינה", עדכן ד"ר קופמן. "במקרים נדירים וקשים כאלה, הגעה מהירה וטיפול אינטנסיבי הם ההבדל בין חיים למוות".

הרופאים מזכירים כי בחודשי הקיץ קיימת עלייה במספר הכשות הנחשים בישראל וקוראים לציבור להקפיד במיוחד על נעילת נעליים סגורות באזורים פתוחים, להימנע מהרמת אבנים או מגע עם צמחייה צפופה, ובמקרה של הכשה לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי ולא לנסות לטפל באופן עצמאי.