פרקינסון היא מחלה מורכבת, אבל הדרך להתמודד איתה השתנתה. בעשורים האחרונים עבר עולם הטיפול תפנית משמעותית: במקום להתמקד בהאטת ההידרדרות בלבד, המאמץ הרפואי מכוון היום גם לשיפור איכות החיים בהווה - לאפשר שליטה טובה יותר בתסמינים לאורך כל שעות היממה, ולשמור על עצמאות ושגרה פעילה ככל האפשר לאורך זמן.
למידע נוסף על המחלה והתסמינים ה"שקופים" של פרקינסון וההשפעה על מתמודדים צעירים - לחצו כאן >>
מתחילים בטיפול: הטיפול הפומי (כדורים בבליעה)
הטיפול בפרקינסון מבוסס על הבנה פיזיולוגית פשוטה: המוח סובל ממחסור בדופמין, מוליך עצבי החיוני לשליטה בתנועה. כדי לגשר על הפער הזה, הרפואה מציעה מגוון תרופות הניתנות בבליעה (טיפול פומי) בכדי לשפר את התסמינים התנועתיים (מוטוריים):
• תרופות המבוססות על לבודופה, הן הטיפול התרופתי בעל ההשפעה הרבה ביותר על תסמיני מחלת הפרקינסון. לבודופה הוא חומר שמתפרק במוח לדופמין, החסר אצל חולי פרקינסון, ובכך משפר את התסמינים המוטוריים של המחלה.
• תרופות המבוססות על אגוניסט של דופמין. תרופות אלו נקשרות ישירות לקולטן של דופמין על פני תאי העצב במוח ובכך מפעילות אותו בצורה הדומה לדופמין.
• תרופות המבוססת על מעכב MAO-B, הפועלות על אנזים שמפרק את הדופמין ובכך מסייעות לעליית ריכוז הדופמין במוח.
• אמנטדין - ביכולתה להקל על תסמיני מחלת הפרקינסון ע"י העלאת הפרשת הדופמין מתאי העצב במוח. בין השאר ביכולתה להקל על הדיסקינזיות העלולות להיגרם מתכשירי הלבודופה.
• קיימים טיפולים תרופתיים נוספים להקלה על תסמיני המחלה שאינם תנועתיים (אינם מוטוריים).
בשלבי המחלה המוקדמים, שילוב נכון של כדורים אלו מאפשר לרוב המתמודדים ליהנות משליטה על התסמינים - תקופה של יציבות תפקודית טובה.
צוואר הבקבוק: כשהכדורים כבר לא מספיקים
האתגר הגדול בטיפול בפרקינסון מתחיל כאשר המחלה מתקדמת. עם הזמן, המתמודדים מתחילים לחוות תנודתיות מוטורית, המכונה מצבי "ON/OFF". בשעות ה-ON הטיפול משפיע והתנועה משוחררת, אך במצבי ה-OFF השפעת התרופה פגה, והמתמודד חוזר לסבול מנוקשות, איטיות וקושי בתנועה.
מדוע זה קורה? אחת הסיבות העיקריות אינה נעוצה בתרופה עצמה, אלא בפעילות מערכת העיכול. מחלת פרקינסון גורמת להאטה בתנועתיות הקיבה, מה שמונע מהכדורים להגיע למעי הדק - המקום שבו התרופה אמורה להיספג לזרם הדם. כתוצאה מכך, הספיגה של התרופה עלולה להיות בלתי צפויה: לפעמים השפעת הכדור מתעכבת מאוד ולפעמים הכדור כלל לא נספג, מה שעלול לחשוף את המטופל לחזרת תסמיני המחלה ולפגוע ביכולתו לתכנן את יומו.
טיפולים מעבר לכדורים:
כאשר התאמות במינוני הכדורים כבר לא מספקות מענה יציב, הרפואה מציעה טיפולים מתקדמים. עד לפני מספר שנים, אפשרויות אלו היו כרוכות לרוב בהליכים פולשניים:
• ניתוח קוצב מוחי (DBS): השתלת אלקטרודות בעומק המוח. זהו הליך יעיל מאוד לרעד, אך הוא דורש ניתוח מוח מורכב ולא מתאים לכל מטופל, במיוחד לא למבוגרים, או למתמודדים עם ירידה קוגניטיבית.
• משאבה להזלפה למעי: הזלפה רציפה של ג'ל לבודופה ישירות למעי הדק. הטיפול עוקף את הקיבה ומספק רמות יציבות של לבודופה, ההליך דורש הליך כירורגי להחדרת צינורית דרך דופן הבטן.
• הזרקה של אגוניסט לדופמין, או הזלפה תת עורית רציפה שלו בסיוע משאבה.
• הבשורה האחרונה והמרגשת עבור המתמודדים, היא טיפול בלבודופה, שהינו הטיפול היעיל ביותר להקלה על תסמיני מחלת הפרקינסון, במתן תת-עורי, העוקף את מערכת העיכול.
טיפולים חדשניים: טיפול 24/7 תת-עורי
המשאבות התת-עוריות מציעות גישה טיפולית השואפת לחקות את המצב הפיזיולוגי התקין של הגוף. במקום "גלים" של תרופה שמגיעים מהקיבה, המשאבה מזליפה את התרופה באופן רציף לאורך כל שעות היממה ללא צורך בהתערבות כירורגית.
1. הזלפה רציפה וישירה לרקמת תת העור באמצעות צינורית דקיקה המחוברת למשאבה נישאת. החומר המוזלף, נספג דרך נימי הדם אל זרם הדם ובאמצעותו מגיע למוח, ובכך עוקף את "צוואר הבקבוק" של מערכת העיכול ומבטיח רמות תרופה יציבות במוח.
2. שליטה ביום ובלילה: כיוון שההזלפה נמשכת 24 שעות ביממה, המטופל נהנה מיציבות לא רק בשעות הפעילות, אלא גם בזמן השינה. הדבר מוביל לשיפור משמעותי בנוקשות הלילית, מאפשר להתהפך במיטה בקלות, לקום יותר בביטחה לשירותים ומשפר את איכות השינה של המטופל ובני משפחתו.
3. נוחות מקסימלית: הטיפול אינו דורש אשפוז או התערבות פולשנית, מה שהופך אותו לנגיש ונוח עבור מגוון רחב של מתמודדים.
מתי נכון לשקול שינוי טיפולי?
בעידן של היום, ניתן לחיות טוב יותר עם מחלת הפרקינסון. החדשנות והטכנולוגיה ברפואה של היום מציעה מגוון רחב של פתרונות שיכולים לשפר את התסמינים ואת איכות החיים, ולהחזיר את היציבות והשליטה -ביום וגם בלילה. אל תיתנו לפרקינסון לנהל את חייכם, או את חיי הקרובים אליכם, פנו לנוירולוג.ית המטפל.ת ובחנו יחד איזה טיפול יאפשר לכם לחזור לשגרת חיים טובה ומאוזנת יותר.
*המידע בכתבה מובא כשירות לציבור ואינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף להתייעצות עם רופא.ה. בכל שינוי בטיפול יש להיוועץ בצוות הרפואי המטפל.
שירות לציבור. מוגש בחסות חברת AbbVie. ללא מעורבות בתכנים.