החיסון החדש לנשים בהריון שיגיע לישראל: כך הוא משפיע על התינוק

זיהומים בדרכי הנשימה בקרב תינוקות נחשבים לאחד האתגרים המשמעותיים ביותר ברפואת ילדים, ובמיוחד כאשר מדובר בנגיף RSV, אחד הגורמים המרכזיים לאשפוזים בשנה הראשונה לחיים. כעת, נתונים חדשים מבריטניה מצביעים על שינוי משמעותי באופן שבו ניתן להגן על תינוקות כבר מהשלבים הראשונים של חייהם.

המחקר החדש בחן את ההשפעה של חיסון שניתן לנשים במהלך ההיריון, החל משבוע 28, במטרה לאפשר לאם לפתח נוגדנים ולהעבירם לעובר דרך השליה. המשמעות היא הגנה על התינוק כבר מרגע הלידה.

נגיף RSV הוא אחד הזיהומים השכיחים ביותר בקרב תינוקות. כמחצית מהתינוקות נדבקים בו במהלך השנה הראשונה לחייהם. במקרים רבים מדובר במחלה קלה יחסית, אך אצל חלק מהתינוקות היא עלולה להתפתח לדלקת ריאות קשה ולמצוקה נשימתית.

בבריטניה בלבד, יותר מעשרים אלף תינוקות מאושפזים מדי שנה בעקבות הנגיף. במצבים חמורים ניתן לראות תינוקות המתקשים לנשום, נאבקים לשאוף אוויר ומתקשים לאכול. עבור ההורים, מדובר בחוויה מטלטלת ומפחידה.

החיסון לנשים בהריון נכנס לתוכנית החיסונים הבריטית בשנת 2024, לאחר ניסויים קליניים מוצלחים. כעת מתפרסמים נתונים רחבי היקף מהשטח, שמעניקים לו תוקף משמעותי במיוחד.

המחקר עקב אחרי כ 300 אלף תינוקות שנולדו באנגליה בין ספטמבר 2024 למרץ 2025, שהם כ 90 אחוזים מהלידות באותה תקופה. במהלך הזמן הזה אושפזו יותר מ 4,500 תינוקות, כאשר רובם המכריע היו תינוקות לאימהות שלא התחסנו.

כאשר החיסון ניתן לפחות ארבעה שבועות לפני הלידה, נמצאה רמת הגנה גבוהה במיוחד. גם כאשר ניתן זמן קצר יותר לפני הלידה, נצפתה הגנה מסוימת, כולל במקרים של לידה מוקדמת יחסית.

בישראל נבחרה גישה שונה מזו של בריטניה. פרופ מיכל שטיין, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים בבית החולים ספרא לילדים במרכז הרפואי שיבא, מסבירה כי כיום אין חיסון אקטיבי לתינוקות נגד הנגיף, אלא שימוש בנוגדנים.

לדבריה, קיימות שתי אסטרטגיות מרכזיות. האחת היא מתן נוגדנים ישירות לתינוק לאחר הלידה, והשנייה היא חיסון האם במהלך ההיריון כדי שתעביר את הנוגדנים לעובר.

בישראל נבחרה האפשרות הראשונה, בעיקר בזכות ניסיון קליני מוצלח ותשתית חיסונים מפותחת לתינוקות. לפי ההערכות, כבר כעת ניתן לראות ירידה משמעותית באשפוזים ובתחלואה, בדומה למדינות אחרות שאימצו את השיטה.

לצד זאת, פרופ' שטיין מדגישה כי גם חיסון נשים בהריון מוכיח את עצמו כיעיל. לדבריה, הנתונים מבריטניה מצביעים על יעילות גבוהה מאוד במניעת אשפוזים כאשר החיסון ניתן בזמן. "יש מקום לאפשר לנשים הרות לבחור גם באפשרות הזו", היא אומרת, "משום שמדובר בחלופה טובה ויעילה".

בבריטניה, אגב, הוחלט להכניס לתוכנית החיסונים רק את חיסון הנשים בהריון, מה שממחיש את האמון בגישה זו.

ומה קורה בישראל לגבי זה? נכון להיום, החיסון לנשים בהריון עדיין אינו כלול בסל הבריאות בישראל. עם זאת, הוא כבר הוגש לסל הקרוב ללא תוספת תקציבית, ולכן ההערכה היא כי יאושר.

במקביל, החיסון הפסיבי לתינוקות כבר נמצא בסל, ומהווה כיום את קו ההגנה המרכזי.

נתון נוסף שמעניין את קובעי המדיניות מגיע מסקר של החברה לאם ולילוד, שממנו עולה כי נשים רבות בהריון דווקא מעדיפות להתחסן בעצמן, במקום להסתמך על מתן נוגדנים לתינוק לאחר הלידה.

הנתונים החדשים מבריטניה נחשבים למשמעותיים במיוחד משום שהם מבוססים על שימוש בעולם האמיתי, במסגרת תוכנית לאומית רחבה, ולא רק על ניסויים מבוקרים.

המגמה הזו מצביעה על שינוי תפיסתי ברפואה המונעת. במקום להגן על התינוק רק לאחר הלידה, ניתן להתחיל את ההגנה כבר במהלך ההיריון.

עבור הורים לעתיד, מדובר במסר חשוב. ההחלטות שמתקבלות במהלך ההיריון אינן משפיעות רק על האם, אלא גם על בריאות התינוק בחודשים הראשונים והרגישים ביותר לחייו.

ככל שיצטברו נתונים נוספים, ייתכן כי גם בישראל תישקל הרחבה של האפשרויות, תוך שילוב בין הגישות השונות, במטרה להעניק לתינוקות את ההגנה הטובה ביותר כבר מהיום הראשון.