נתונים מדאיגים: עלייה חדה במספר התקפי לב בקרב צעירים

מחקר רחב היקף מצא כי שיעור התמותה מהתקפי לב חמורים עלה בעשור האחרון בקרב אמריקאים בני חמישים וחמש ומטה. מה הסיבה לכך?

במשך עשרות שנים נרשמה ירידה עקבית בתמותה מהתקפי לב, בזכות התקדמות רפואית, שיפור בטיפולים וירידה בגורמי סיכון כמו עישון. אלא שמחקר חדש מצביע על שינוי מדאיג בקרב צעירים בארצות הברית: שיעור התמותה מהתקפי לב חמורים עלה בעשור האחרון בקרב בני 55 ומטה.

המחקר, שפורסם בכתב העת של איגוד הלב האמריקאי, בחן נתונים ארציים של מטופלים שאושפזו בשל התקף לב ראשון בין השנים 2011 ל 2022. החוקרים התמקדו במיוחד בהבדלים בין סוגי התקפי הלב ובפערים בין גברים לנשים.

החוקרים ניתחו כ-950 אלף אשפוזים מתוך מאגר האשפוז הלאומי הגדול בארצות הברית, הכולל כ שבעה מיליון אשפוזים בשנה. הנתונים אפשרו להבחין בין שני סוגי התקפי לב עיקריים.

הראשון הוא STEMI, התקף לב הנגרם מחסימה מלאה של עורק כלילי ונחשב חמור יותר. השני הוא NSTEMI, הנגרם מחסימה חלקית ונחשב קל יותר.

לאחר שקלול גורמים הקשורים למטופלים ולבתי החולים, נמצא כי שיעור התמותה מ-STEMI בקרב בני 18 עד 55 עלה בתקופת המחקר בשיעור מוחלט של 1.2 אחוזים. לעומת זאת, שיעור התמותה מ-NSTEMI נותר יציב.

העלייה בתמותה מ-STEMI הייתה בולטת יותר בקרב גברים צעירים, אך נשים צעירות המשיכו להיות בעלות סיכון גבוה יותר למות מהתקף לב חמור.

בסך הכול, שלושה אחוזים מהנשים שאושפזו עם STEMI נפטרו במהלך תקופת המחקר, לעומת 2.6 אחוזים מהגברים. בשני המינים שיעור התמותה מ-NSTEMI עמד על כ אחוז אחד.

לדברי החוקר הראשי, ד"ר מוהן סאטיש, קרדיולוג מבית החולים ניו יורק פרסביטריאן, המסר לצעירים ברור: אין להקל ראש בסיכון להתקף לב, גם אם אין גורמי סיכון קלאסיים כמו כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה.

המחקר אינו יכול לקבוע סיבתיות ישירה לעלייה בתמותה, אך הוא מצביע על רמזים אפשריים. לצד עלייה בגורמי סיכון מסורתיים, נמצאו קשרים חזקים יותר בין תמותה מהתקפי לב לבין גורמים שאינם נחשבים קלאסיים.

בין הגורמים הבולטים היו מחלת כליות, הכנסה נמוכה והיסטוריה של שימוש בסמים שאינם טבק. החוקרים מציינים כי ייתכן שגורמים אלה משפיעים באופן משמעותי יותר על צעירים בהשוואה למבוגרים.

מעניין לציין כי מגפת הקורונה, שהתרחשה במהלך תקופת המחקר, לא נמצאה כבעלת השפעה משמעותית על שיעורי התמותה.

לגבי נשים צעירות, החוקרים מצביעים על כמה הסברים אפשריים. ראשית, נמצא כי לנשים הייתה שכיחות גבוהה יותר של גורמי סיכון לא שגרתיים. שנית, נשים קיבלו פחות פרוצדורות טיפוליות בהשוואה לגברים, למרות ששיעור הסיבוכים הכללי היה דומה.

בנוסף, סוגי הסיבוכים שנצפו אצל נשים היו חמורים יותר בהקשר של תמותה. למשל, הלם קרדיוגני הופיע בשכיחות גבוהה יותר בקרב נשים עם STEMI, מצב הידוע כמעלה משמעותית את הסיכון למוות.

החוקרים מדגישים כי יש צורך בהעמקת המחקר כדי להבין טוב יותר את המנגנונים שמאחורי העלייה בתמותה. במקביל, הם קוראים הן לצעירים והן לרופאים להרחיב את השיח על בריאות הלב גם בגילים מוקדמים יותר.

לדברי ד"ר סאטיש, חשוב להתחיל לדון בגורמי סיכון לא שגרתיים כבר בגיל צעיר, ולשלב אותם בהערכת הסיכון הקרדיווסקולרי. עבור צעירים רבים, התקף לב אינו נתפס כאיום ממשי, אך הנתונים החדשים מצביעים על מציאות מורכבת יותר.

הממצאים מדגישים כי בריאות הלב אינה נחלתם הבלעדית של מבוגרים, וכי שינויי אורח חיים, ניהול מחלות כרוניות וזיהוי מוקדם של גורמי סיכון יכולים להיות קריטיים גם בעשורים השלישי והרביעי לחיים.