סובלים מפצעים בפה? ד"ר מאיה רוזמן מסבירה אילו ויטמינים חסרים לכם

אפטות חוזרות בפה עלולות להיות מטרד מתמשך, ולעיתים הן אינן רק תוצאה של לחץ או גירוי מקומי - אלא סימן לכך שמשהו חסר בגוף. במחקרים רבים נמצא קשר מובהק בין חוסרים תזונתיים לבין שכיחות גבוהה יותר של כיבים ברירית הפה.

לא תמיד מדובר בבעיה נקודתית - לפעמים אלה דווקא חסרים תזונתיים פשוטים לגמרי שמחמירים את המצב. אז אילו ויטמינים ומינרלים כדאי לבדוק כשאפטות חוזרות שוב ושוב?

1. ברזל
נשים בגיל הפוריות מצויות בסיכון מוגבר למחסור בברזל - מה שמוביל לעייפות, נשירת שיער ולעיתים גם לרגישות בריריות הפה.

נמצא קשר בין רמות ברזל נמוכות לבין שכיחות גבוהה יותר של כיבים ברירית הפה. הקשר בין חסר ברזל לאפטות (כיבים ברירית הפה) תועד במספר מחקרים קליניים, סקירות וספרי רפואה.

ברזל מעורב במטבוליזם של תאי הרירית ובמערכת החיסונית - ולכן חסר בו יכול להוביל לרגישות, עיכוב בריפוי ולכיבים חוזרים.

2. ויטמין B12
חיוני לתפקוד מערכת העצבים ולייצור תאים חדשים. חסר בו עלול לגרום לא רק לאפטות, אלא גם לתחושת צריבה בלשון, ירידה בחסינות וגם לשינויים במצב הרוח (סטרס קשור בעקיפין גם הוא להופעת האפטות).

סקירה קלינית ב־American Journal of Clinical Dermatology ציינה שמתן תוספי B12 הביא לשיפור מובהק בתדירות ועוצמת אפטות אצל מטופלים עם חסר.

3. חומצה פולית (ויטמין B9)
מעורבת בתיקון הרקמות וביצירת תאים חדשים. חסר בה עלול להאט את תהליך הריפוי. מחקרים מצאו שרמות חומצה פולית נמוכות היו בשכיחות גבוהה בקרב מטופלים עם אפטות כרוניות חוזרות.

לאורך השנים האחרונות, היו די הרבה מחקרים קליניים שמצאו קשר בין הופעה חוזרת של אפטות בפה לבין חסרים תזונתיים - ובפרט ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית.

למשל, מחקר שפורסם ב־Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology מצא שכ־15-25% מהמטופלים עם אפטות חוזרות סבלו ממחסור בהמוגלובין, ברזל, B12 או חומצה פולית - וזה שיעור גבוה משמעותית מזה שנמצא באוכלוסייה הכללית.

4. אבץ
אבץ הוא מינרל חיוני המשתתף בלמעלה מ־300 תגובות אנזימטיות בגוף, ומשחק תפקיד מרכזי בתפקוד מערכת החיסון, בריפוי פצעים, ובהתחדשות רקמות. הוא חשוב במיוחד לשמירה על שלמות הרקמות הריריות - כולל רירית חלל הפה.

מחקרים קליניים מצאו כי חסר באבץ עלול להעלות את הסיכון להיווצרות כיבים ברירית הפה ולהאריך את משך ההחלמה שלהם.

לדוגמה, מחקר שהתפרסם ב־Journal of Oral Pathology & Medicine הראה שתוסף אבץ בקרב מטופלים שסבלו מאפטות חוזרות - הפחיתה משמעותית את תדירות הופעת הכיבים, קיצרה את משך ההחלמה, והפחיתה את עוצמת הכאב המדווח. בקרב מטופלים עם חסר מאובחן באבץ, ההשפעה של התוסף הייתה בולטת.

מקורות תזונתיים עשירים באבץ כוללים: קטניות, שקדים, גרעיני דלעת, ביצים, דגים ובשר רזה.

ההמלצה שלי: אם יש אפטות חוזרות, כדאי לבצע בדיקות דם לרמות ברזל, B12, חומצה פולית ואבץ - במיוחד אם טבעוניים, בדיאטה קפדנית או סובלים מעייפות ממושכת.

חלק מהמאכלים והמרכיבים שאנחנו צורכים באופן שגרתי - ולעיתים כלל לא חושבים עליהם כבעייתיים - עלולים לעורר או להחמיר הופעת אפטות, בעיקר אצל מי שיש לה רגישות או נטייה קבועה לפצעים ברירית הפה.

הנה כמה דוגמאות:

מאכלים חומציים: מיץ עגבניות, פירות הדר, מיץ תפוזים וחומץ - כולם עלולים לשנות את רמת החומציות בפה ולגרום לגירוי מקומי ברקמות.

למה זה קורה? כי חומציות מוגברת יוצרת סביבה פחות מיטבית לריפוי ואף מעודדת כאב ותחושת צריבה באזורים שכבר נפגעו.

מאכלים חריפים ומתובלים: פלפל חריף, וואסאבי, חרדל, רטבים חריפים ומאכלים אתניים עם תיבול חזק - עלולים לגרות רירית פגועה ולהחמיר את התחושה, ולעיתים גם את התגובה הדלקתית המקומית.

מרכיבים במשחות שיניים: בפרט (SLS) - שהוא החומר המקציף שנפוץ במשחות שיניים רבות: מספר מחקרים וסקירות העלו קשר בין שימוש יומיומי במשחות המכילות SLS לבין שכיחות גבוהה יותר של אפטות, ככל הנראה בשל פגיעה במעטה ההגנה של רירית הפה. למי שסובלת מאפטות חוזרות - כדאי לנסות לעבור למשחה ללא SLS ולבדוק אם יש שיפור לאורך זמן.

בנוסף, יש דיווחים קליניים על החמרת אפטות בעקבות שימוש במי פה המכילים אלכוהול, כי הוא עלול לייבש את הרקמות ולגרום לצריבה נוספת באזור הכיב.

גם כאשר אין חסר תזונתי מוגדר, יש הרגלים יומיומיים - תזונתיים והתנהגותיים - שיכולים לתרום להיווצרות אפטות בפה, או להחמיר מצבים קיימים:

תזונה דלת פחמימות מאוד (כמו קיטו קיצוני)
בשלבים הראשונים של דיאטות דלות פחמימות, יש אנשים המדווחים על הופעת אפטות בפה. ההשערה היא שזו תגובה לעומס המטבולי (ketosis), או שינוי בחומציות הרוק, או תגובות דלקתיות. ברוב המקרים זו תופעה זמנית שחולפת תוך ימים עד שבועות.

יובש בפה (xerostomia)
רירית פה יבשה רגישה הרבה יותר לפציעות, גירויים, וזיהומים מקומיים.

יובש בפה עלול להיגרם משתייה לא מספקת, צריכה מופרזת של קפאין או אלכוהול, או משימוש בתרופות מסוימות כמו משתנים, תרופות נגד דיכאון ועוד. הרוק הוא בעצם רכיב מגן - הוא מכיל הרבה אנזימים נוגדי חיידקים, חומר בסיסי שמנטרל חומציות ועוד מרכיבים מרפאים - וכשהוא חסר, הסיכון לאפטות עולה.

היגיינת פה לקויה - או דווקא ההיפך - אגרסיבית מדי
שמירה על היגיינה אוראלית חיונית, אך שימוש במשחות חריפות במיוחד, צחצוח חזק מדי או שימוש יומיומי במי פה עם אלכוהול - עלולים לפגוע ברירית ולהוביל לגירוי ולפצעים.

אנשים הסובלים מאפטות כרוניות לעיתים מדווחים על הקלה כשעוברים למשחות שיניים עדינות, נטולות חומרי הקצפה (SLS) או טעמים חריפים.

מחסור בשעות שינה וסטרס מתמשך
מתח נפשי, עומס רגשי וחוסר שינה פוגעים בתפקוד החיסוני המקומי בריריות - ומעלים את הסיכון להופעת אפטות.

התזונה שלנו משפיעה באופן ישיר על תפקוד מערכת החיסון, קצב ריפוי הרקמות, ובריאות ריריות הפה.
שילוב יומיומי של רכיבים מסוימים בתפריט - גם במינונים קטנים - יכול לתרום להחלמה מהירה יותר של כיבים בפה, להפחית את תדירות הופעתם, ולחזק את מעטפת ההגנה הטבעית של הרירית.

5 מזונות ומרכיבים שכדאי לשלב בכל יום:
עלים ירוקים (כמו חסה כהה, פטרוזיליה, מנגולד, תרד) - עשירים בברזל, חומצה פולית, כלורופיל ונוגדי חמצון. תורמים לבניית תאי דם ולהתחדשות רקמות.

קטניות ודגנים מלאים (עדשים, חומוס, שיבולת שועל, קינואה, כוסמת) - מקור מצוין לאבץ, ברזל וויטמינים מקבוצת B. מומלץ לגוון בין הסוגים לאורך השבוע, עם דגש על שילוב בין דגן לקטנייה ליצירת חלבון מלא.

שקדים טבעיים (לא קלויים ולא מומלחים) - מכילים אבץ, ויטמין E, וסיבים - תורמים לריפוי ומסייעים בשמירה על רירית תקינה. גם גרעיני דלעת הם אופציה מצוינת.

דגים, ביצים וסרדינים - מקור איכותי ל־B12 מהחי, שנמצא בספיגה גבוהה במיוחד.

שתייה מספקת של מים - לחות בפה היא תנאי בסיסי לרירית בריאה. לפחות 8 כוסות מים ביום, ואם מזיעים הרבה - אפילו יותר. שתייה של תה צמחים עדין ללא קפאין (כמו קמומיל או נענע) יכולה גם להועיל.

הנה 3 הדברים הכי חשובים:

1. לגרגר מים פושרים עם מלח - מחטא, מרגיע ומזרז החלמה
2. לגרגר בזהירות עם תמיסה מדוללת של מי חמצן (50% מים, 50% מי חמצן 3%)
3. לשתות שייק קר, או קוביית קרח - מרגיע, מקרר ומפחית כאב
4. יוגורט - קיימים מחקרים על כך שצריכת יוגורט המכיל חיידקים פרוביוטיים עוזרת להפחתת כאב ולהאצת ההחלמה של אפטות בפה. היוגורט מכיל חיידקים מועילים, כמו לקטובצילוס, שיכולים לסייע לאיזון המיקרוביום בפה ולחזק את המערכת החיסונית המקומית. בנוסף, מרקמו הקריר והחומציות המתונה של היוגורט עשויים להקל על תחושת הצריבה הנלווית לאפטות.

לקורס של ד"ר מאיה רוזמן: איך משפרים את הבריאות ואיך יורדים במשקל בצורה שפויה והגיונית לחצו כאן