הנשימה, פעולה בסיסית ויומיומית, היא לעיתים מובנת מאליה. אך מה קורה כאשר הנשימה הופכת למאמץ, כאשר שיעול טורדני מסרב לחלוף, וכאשר בדיקת ה CT מעלה ממצאים מדאיגים? חשד לסרטן ריאות הוא מצב רפואי מורכב ומלחיץ, המעורר שאלות רבות בקרב מטופלים ובני משפחותיהם. חשוב לדעת כי גילוי מוקדם משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה, ולכן מודעות לתסמינים ופנייה בזמן לייעוץ רפואי הם קריטיים.
קצת נתונים
סרטן הריאות הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים והקטלניים ביותר בעולם. על פי נתונים סטטיסטיים שעולים מדיווחים בעולם, הוא מהווה את גורם המוות הראשי מבין מחלות הסרטן השונות, בקרב גברים ונשים כאחד. בישראל מאובחנים מדי שנה אלפי מקרים חדשים של סרטן ריאות, אך למרות הנתונים המדאיגים חשוב לזכור כי חלה התקדמות משמעותית בשיטות האבחון והטיפול במחלה, וכי גילוי מוקדם משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה.
גורמי סיכון עיקריים לסרטן ריאות הם גם גורמים גנטיים, אך בעיקר גורמים סביבתיים, כשהמשמעותי מבינהם הוא עישון כבד ולאורך שנים. גורמים סביבתיים משמעותיים נוספים הם חשיפה לחומרים מסרטנים כמו גז ראדון, אסבסט וכדומה.
כאשר אדם סובל משיעול ממושך שאינו עובר, או משיעול עם ליחה דמית, קוצר נשימה, דלקת ריאות שאינה מגיבה לטיפול תרופתי, וסימנים כלליים מדאיגים כמו איבוד תיאבון וירידה במשקל, כדאי שיפנה לרופא לשם ברור הבעיה. רופא המשפחה יתחיל בדרך כלל את הברור בבדיקות דם ובצילום חזה, ובהמשך אף יפנה את המטופל לבדיקת CT של הריאות. במידה ובבדיקת ה CT יעלו ממצאים מחש דים, כדאי ומומלץ לפנות לרופא מומחה שיידע להמשיך את תהליך הברור יותר לעומק, ואחר כך גם לאבחן ולנהל את הטיפול במחלה.
כדי להבין מהי הדרך האבחונית והטיפולית הטובה והעדכנית ביותר לטיפול בחשד לסרטן הריאה, דיברנו עם ד"ר יהודה שוורץ, מומחה למחלות ריאה מבוגרים וילדים.
מהם הממצאים ב-CT ריאות שיכולים לעורר חשד לגידול סרטני?
החשד להימצאות גידול סרטני עולה בדרך כלל כאשר מדובר בחולה שסובל משיעול או כיח דמי, וב-CT חזה רואים הצללה יחסית מעוגלת, שאינה מתאימה לסימני רנטגן של תסנין דלקתי. זה נכון גם כאשר מדובר בחולה ללא תסמינים, אבל שה-CT ריאות שלו מראה צל בהקף הריאה.
לד"ר שוורץ יהודה באתר zap דוקטורס
לאתר של ד"ר שוורץ יהודה
כאשר מטופל מגיע עם חשד לסרטן ריאות בעקבות ממצא ב-CT - מהו סדר הבדיקות והבירורים שעליו לעבור?
אם ההצללה ממוקמת במרכז הריאה, או שהיא גדולה (מעל 4 ס"מ), נבצע ברוב המקרים ברונכוסקופיה, שהיא בדיקה תחת טשטוש שבה מכניס הרופא לדרכי הנשימה אנדוסקופ: ברונכוסקופ גמיש עם עיינית, המאפשר לנווט לאזור הצל, כדי לקחת ביופסיות ותרביות מהמקום החשוד. יש ברונכוסקופים עם מצלמה זעירה בקצה, שמאפשרת לדגום בלוטות במיצר שמחוץ לריאה. אם ההצללה נראית בחלק ההקפי של הריאה, לרוב יתבצע הליך של לקיחת ביופסיה בהנחיית CT חזה. לאחר פענוח הממצאים, ימליץ רופא הריאות על גישה של לקיחת ביופסיה.
אילו סוגי סרטן ריאות קיימים, ומה ההבדל בינהם מבחינת התנהגות המחלה?
אנחנו מדברים על שתי קבוצות עיקריות של סרטן ריאות, הראשונה מתייחסת לסרטן ריאות מסוג תאים קטנים (SCLC), שנחשב מאוד אגרסיבי ולרוב מאובחן רק בשלב מתקדם, לאחר
שכבר שלח גרורות לאיברים שונים בגוף. בגלל האופי הגרורתי שלו, לא מומלץ לנתח, אבל סרטן מסוג זה מגיב טוב לטיפול כימותרפי ולעיתים קרובות מאריך את תוחלת החיים ומשפר את איכותם. הסוג השני השכיח של סרטן ריאה הוא מסוג של תאים לא קטנים (NSCLC). מדובר בקבוצה של כמה סוגי סרטן, שנתיחים בשלב הראשון והשני של המחלה, דהיינו שהגישה המועדפת הינה ניתוח הסרת הגידול ובלוטות הלימפה מחוץ לאונת הריאה, כדי לוודא שהגידול לא התפשט והחולה לא זקוק להשלמת טיפול כימותרפי או אימונולוגי. מלבד שני הסוגים העיקריים, קיים עוד גידול ריאה שכיח בשם קרצינואיד, אשר כל עוד עדיין לא פרץ מחוץ לאונת הריאה, נהוג לנתח ולהסיר אותו.
מה תפקידן של בלוטות הלימפה באבחון סרטן ריאות?
בלוטות הלימפה הן תחנות של "משטרת מערכת החיסון". כאשר הבלוטות שמחוץ לריאה נגועות בגרורות, זה אומר שהשלב של המחלה מתקדם ונדרש טיפול כימותרפי או אימונולוגי, בתוספת הקרנות. הבלוטות מחוץ לריאות (סביב כלי דם הגדולים) נגישות לבדיקת ברונכוסקופיה עם מכשיר שבקצהו יש מערכת אולטרא סאונד (EBUS), כך שהרופא יכול לראות את הבלוטות וגם לקחת מהן דגימה .
מהם הטיפולים הקיימים כיום לסרטן ריאות?
טיפול כמותרפי הוא המועדף כקו טיפולי ראשון. החסרון שלו הוא שהטיפול אינו מדוייק ופוגע גם בכל התאים שמסביב לגידול. יש כיום טיפולים עם חומרים ביולוגים שתוקפים את הגידול בצורה יותר ספציפית ומכוונים למטבוליזם של הגידול עצמו, ופחות לתאים הבריאים שסביבו. הטיפולים החדשניים ביותר היום הם טיפולים אימונולוגים, שהם תרופות שמעוררות את מערכת החיסון של החולה עצמו לזהות את התאי גידול ולתקוף אותם.
מהם סיכויי ההחלמה מסרטן ריאות?
סיכויי ההחלמה תלויים קודם כל בשלב האבחון שלה. הם טובים ביותר כאשר החולה מאובחן בשלב 1, ויורדים עם כל התקדמות של הגידול לשלבים הבאים. זה נכון לגבי כל מחלות הסרטן מסוג תאים לא קטנים, אך לא לגבי סרטן תאים קטנים, שנחשב לגרורתי מלכתחילה, ויש לבדוק באיזה סוג מדובר ועד כמה הוא אגרסיבי.
לסיכום ניתן לומר שגילוי מוקדם של סרטן ריאות משפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. מודעות לתסמינים, הימנעות מעישון וגורמי סיכון אחרים, ופנייה לייעוץ רפואי בזמן הם קריטיים. אל תהססו לפנות לרופא בכל חשד או תסמין. בריאותכם חשובה.
ד"ר יהודה שוורץ, מומחה למחלות ריאה מבוגרים וילדים - 053-6221821
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס