מאז שמגיפת הקורונה נכנסה לחיינו, נדמה כאילו שכחנו מכל המחלות האחרות שסביבנו. אחת המחלות היותר שכיחות, במיוחד בקיץ הישראלי היא סרטן העור. למעשה, מדי שנה מאובחנים בישראל כ-10,000 מקרים חדשים. סרטן העור נחשב לסוג הסרטן הנפוץ ביותר בעולם, אם כי ברוב המקרים ולמרבה המזל הוא אינו מסכן חיים.
סרטן העור מתבטא בנגעים עוריים הגדלים באופן מקומי כאשר הסיבות להופעתו משתנות מאדם לאדם. רוב הנגעים מופיעים בשל חשיפה ממושכת לשמש, סוג עור בהיר, גנטיקה משפחתית וכן מערכת חיסונית מוחלשת.
קיימים שלושה סוגים עיקריים של סרטן העור:
1. סרטן תאי הבסיס (BCC): זהו הסוג הקל והנפוץ ביותר. כ-95 אחוזים מהמקרים נכללים בקטגוריה זו. גידול זה לא שולח גרורות, אולם עלול להתפשט באזור בו נמצא, ולכן חשוב להוציא אותו בשלמותו. קצב ההתפתחות שלו איטי יחסית וקיים סיכוי גבוה להיווצרות פצעים במקום הגידול.
2. סרטן תאי הקשקש (SCC): בדומה לסרטן תאי הבסיס, גם תאי הקשקש מופיע באזורי גוף החשופים לקרינת השמש, ולמעשה נוצרים עקב חשיפה רבה ומצטברת לקרינה זו. גידולים מסוג זה עלולים להתפשט לבלוטות לימפה או לאיברים אחרים, לכן חשוב לבצע אבחון בהקדם ולכרות את הנגע הסרטני במלואו.
3. מלנומה: אחד הסוגים האלימים ביותר של הסרטן ובעל נטייה לשלוח גרורות לאיברים אחרים. זו הסיבה שיש לזהות ולטפל בו במהירות האפשרית.
אל תפספס
גידולי העור יכולים להופיע בצורות שונות:
1. פצע פתוח שמדמם, מפריש או מגליד ונשאר פתוח למשך מספר שבועות. פצע שאינו מגליד הוא סימן שכיח מאד לסרטן של תאי בסיס.
2. כתם אדמדם או אזור מגורה, עלול להיות מכוסה בגלד, לכאוב או לגרד. לעיתים הכתם עלול להישאר זמן רב מבלי לגרום לאי נוחות כלשהי.
3. גבשושית בעלת מראה מבריק או שקוף. לעיתים עשויה להיות ורדרדה, אדמדמה או לבנה.
4. השומה יכולה להיות גם כהה. שחורה או חומה, במיוחד בקרב אנשים בעלי שיער כהה.
5. גידול בצבע ורדרד עם שוליים מורמים מעט וגלד במרכז. כאשר הנגע גדל, עלולים להתפתח כלי דם קטנטנים באזור.
6. אזור שנראה כמו צלקת לבנה או צהבהבה, לרוב עם גבולות בלתי מוגדרים. העור עצמו מבריק ומתוח.
מה הטיפולים הקיימים?
ישנן מספר דרכי טיפול בסרטן עור, כגון שיוף, קרינה, הקפאה בחמצן נוזלי ועוד. השיטה היעילה ביותר כיום היא ניתוח מוז/מוהס. מדובר בשיטה אשר פותחה בשנות ה-30 על ידי ד"ר פרדריק מוז, המאפשרת בדיקה מיקרוסקופית ופיענוח פתולוגי מידי תוך כדי ההליך הניתוחי.
השיטה מאפשרת למעשה את הסרת הגידול באופן מלא, תוך מניעת כריתה מיותרת של רקמה בריאה. ההליך מתבצע בחדר ניתוח אליו צמודה מעבדה מיוחדת בה מתבצעת בדיקת הרקמה בזמן אמת.
טכניקת זו נפוצה בעיקר בסוגי סרטן BCC ו-SCC, גידולים חוזרים וגידולים עם קושי בזיהוי גבולות קליניים.
אחד היתרונות העיקריים של ניתוחי מוז הוא השמירה על התפקוד ועל האסתטיקה של האזור ממנו נכרת הגידול הסרטני וזאת בזכות ההיקף המינימלי של הכריתה. ברגע שכורתים אזור קטן יותר, שיטת השחזור פשוטה יותר ומאפשרת תוצאה אסתטית טובה יותר, לכן מומלץ לבצע ניתוח מוז בפרט במקרים בהם הכריתה עלולה לפגוע במראה החיצוני של המטופל. לדוגמה כשהגידול הסרטני נמצא בפנים, באזור עפעפיים, השפתיים, האף, ליד האוזניים, על האצבעות או באזור איברי המין.
יתרון נוסף הוא אחוזי ההצלחה הגבוהים של ההליך הכירורגי, הנעים בין 97 ל-99 אחוזים. הסיבה העיקרית לכך, היא האופן שבו מתבצע הניתוח. בכל שלב מוסרת רקמה מינימלית שנבחנת בצורה מיקרוסקופית מלאה על מנת שהרופא המנתח יוכל להחליט אם יש צורך לכרות רקמה נוספת. מצד אחד אין הסרה של רקמות עור שלא לצורך, ועל כן הפגיעה באסתטיקה מינימלית, ומצד שני ההליך לא מסתיים עד שהרופא המנתח לא בטוח במאת האחוזים שהגידול הוסר במלואו.
על אף הטיפול המוצלח ואחוזי ההצלחה הגבוהים של ניתוחי מוז - הדבר החשוב ביותר הוא מניעה. ניתן למזער את סיכוי הופעת המחלה על ידי צמצום החשיפה לשמש, בפרט בשעות החמות, וכן להקפיד למרוח מקדם הגנה מוכר ומאושר לשימוש. אז לפני שאתם הולכים לים או לבריכה, הצטיידו במקדם הגנה, כובע והקפידו לשהות במקום מוצל, ככל הניתן.
ד"ר עופר ארנון הוא מומחה ביחידה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי הלל יפה