פיקוד העורף הגל השקט

הגדרת ישובים להתרעה
      הגדרת צליל התרעה

      נושאים חמים

      התרופה שלכם בסל?

      אילו תרופות חדשות נכנסו לסל הבריאות ב-2014? ואיך ממנים את רכישת התרופות שנשארו בחוץ? מדריך

      תרופה (ShutterStock)
      מכוסים כמעט מכל הצדדים (אילוסטרציה Shutterstock)

      סל התרופות הוא הרשימה המלאה של התרופות השונות שכל אחד מאתנו יכול לקבל בסבסוד המדינה אם נצטרך. בואו נקווה שתמיד נהיה בריאים ולא נצטרך, אבל אם בכל זאת כן נצטרך? כדאי לדעת מה הסל כולל ומה ניתן לעשות אם נזדקק לתרופה שאינה כלולה בו.

      סל התרופות מתעדכן מדי שנה. לא נלאה אתכם פה עם הרשימה הארוכה והבלתי נגמרת של כל התרופות שהחולים בישראל יכולים לקבל, כי מסתבר שישראל מובילה בעולם, מהבחינה הזאת – אנחנו מכוסים כמעט מכל הצדדים. אז על מה נדבר? רק על השנה הנוכחית – מה קורה ב-2014 לעומת שנים קודמות.

      המרוויחים

      במחלות אף אחד לא מרוויח, ולא סתם נאמר העיקר הבריאות. ובכל זאת, חולים רבים שקיוו לשיפור במצב הסל שלהם, הרוויחו עוד קצת השנה. מתוך כ-650 תרופות וטכנולוגיות שהוגשו לוועדת הסל, הוכנסו אליו 83 תרופות חדשות המיועדות ל-115 אלף חולים.

      בין התרופות והטיפולים החדשים שהוכנסו לסל:
      • הפסקת הריון בחינם עד גיל 33
      • תרופות חדשות לטיפול בסרטן מסוגים שונים
      • חיסון נגד נגיף הפפילומה לגברים הומוסקסואלים
      • התרופות "וימפט" ו"פיקומפה" לטיפול באפילפסיה
      • התרופות "אובג'יו" ו"טקפידרה" לטיפול בטרשת נפוצה
      • תרופות חדשות לטיפול באסטמה
      • תרופות לטיפול ב-HIV
      • נוגד הקרישה "קסרלטו", "אליקוויס" ו"פרדקסה"
      • תרופה " אולטיברו" לטיפול ב- COPD

      המפסידים

      אף שסל התרופות בישראל הוא נרחב ביותר, הוא עדיין לא יכול לכלול הכל, ומותיר מאות אלפי חולים ללא תרופות מסובסדות, שנאלצים לממן את הטיפולים מכיסם. בין התרופות שהוגשו לוועדה אך לא הוכנסו נמצאות התרופה "נאוטקס" לטיפול בתסמונת המעי הקצר, תרסיס ה"סאטיבקס" העשוי מקנאביס רפואי ומיועד לחולי טרשת נפוצה, החיסון "פלומיסט" נגד שפעת ותרופות מסוימות לטיפול בסוכרת ובפרקינסון.

      איך מממנים תרופות מחוץ לסל?

      אז מה עושים כשתרופה שאתם זקוקים לה אינה נמצאת בסל התרופות? מסתבר שיש מה לעשות, והצעד הראשון הוא פנייה לוועדת חריגים של קופת החולים. מסתבר שכ-50% מהפונים לוועדה יקבלו אישור למימון תרופה שאינה מצויה בסל. אם לא אושרה הבקשה ניתן לפנות לנציבת קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות, או להגיש תביעה לבית המשפט.

      אם כל זה לא עבד – ישנה דרך נוספת לממן את התרופות שקופת החולים אינה מממנת, והיא הפעלת ביטוח הבריאות הפרטי שלכם. בעת רכישת פוליסת בריאות פרטית חשוב לוודא שהיא כוללת כיסוי נרחב של מימון תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות. מי שאינו מעוניין לשלם על ביטוח פרטי מלא יכול לרכוש ביטוח בריאות פרטי צר (הנקרא "משלים שב"ן"), המכסה רק את מה שהקופה לא מכסה ולשלם מעט יחסית בכל חודש. רק אל תשכחו לוודא שהפוליסה אכן כוללת כיסוי תרופות שאינן בסל.


      הכתבה הוכנה בשיתוף חברת AIG