"עלול לסכן את הראייה לתמיד": מה ידוע על הטפיל בו נדבק המתרחץ בכנרת?

אחרי מקרה האמבה - הכנרת מוסיפה דאגה חדשה: צעיר בן 20 אושפז לאחרונה בבית חולים במרכז הארץ לאחר שאובחן עם זיהום מיקרוספורידיום בעינו, זאת לאחר שביקר ורחץ בכנרת במהלך חופשת הקיץ.

אמו של הצעיר בן ה-20, אילנית (שם בדוי), מספרת לוואלה כי בנה עבר טיפול אינטנסיבי, שכלל בין היתר הסרה פעמיים של שכבת האפיתל בקרנית ומתן טיפות עיניים בתדירות גבוהה, גם בשעות הלילה. כשלושה שבועות לאחר הופעת התסמינים הוא עדיין מתמודד עם כאבים וראייה מטושטשת, והיקף הנזק לעין טרם התברר.

לדברי האם, המשפחה ביקרה בעין גב ב-24 ביולי, ושבוע לאחר מכן, ב-31 ביולי, בנה שהה בחוף כורסי. כשבועיים לאחר הביקור האחרון החלו להופיע התסמינים בעינו. ב-17 באוגוסט הגיע למיון עיניים בבית חולים במרכז הארץ, שם, לדבריה, עלה כבר בבדיקה הקלינית חשד למיקרוספורידיום. בהמשך נלקחה ממנו בדיקת PCR שאישרה את האבחנה.

מה ידוע על הטפיל ועד כמה הוא מסוכן? התשובות לפניכם:

מיקרוספורידיום הינו טפיל חד-תאי שמתקיים במקורות מים ולעיתים גם בבוץ. הטפיל עצמו עמיד ויכול להתקיים למשך זמן רב בטבע בצורת נבגים ((spores עד שהוא מוצא את דרכו ליצור חי אחר בו הוא משנה את מצבו למצב הפעיל ולכן נקרא טפיל (parasite).

מיקרוספורידיום אינו נדיר, אך קשה לאבחנה. בפרסומי מאמרים בספרות הוא תואר כגורם של כ-0.4% מדלקת קרנית עינית.

בישראל, בשנת 2022 תוארו כ-40 מקרים אשר ככל הנראה מקורן בזיהום זה, וכולם התגלו בכנרת. ייתכן והיו מקרים נוספים של אנשים שנדבקו אך לא אובחנו בצורה נכונה. באוגוסט 2023 נדבקו שלושה מתרחצים בטפיל.

ההדבקה הינה במגע ישיר של העין עם מים נגועים בטפיל.

טפיל זה נמצא בדרך כלל במקורות מים עומדים, ובנוסף תוארו בספרות מקרים בהם הוא נמצא בשלוליות בוץ.

התסמינים הקלאסים הינם תחילה מעורבות חד-צדדית של העיניים (כלומר לא מערב בבת אחת את שתי העיניים), אודם של הלחמית (הציפוי מעל החלק הלבן של העין), דמעת, תחושת גוף זר, ולעיתים ירידה בחדות הראייה.

מה קורה בעיניים לאחר הדבקה?
לאחר ההדבקה, ברוב המקרים ישנה מעורבות של הלחמית ולעיתים גם מעורבות של הקרנית (הכיפה השקופה בחלקו הקדמי של העין). מעורבות חלקים אלו של העין היא זו הגורמת להופעת התסמינים הנ"ל.

האם חייבים לפנות לעזרה רפואית?
בכל מקרה בו חווים את התסמינים שתוארו יש לפנות לבדיקת רופא עיניים, בעיקר לאחר חשיפה עינית למי הכנרת.

האם קיים טיפול?
במרבית המקרים המחלה חולפת מעצמה. אם יש חשש להדבקה (תסמינים יחד עם סיפור של חשיפה למימי הכנרת), ניתנות טיפות עיניים אנטיביוטיות.

מה עלול להתרחש אם לא אפנה לטיפול?
כאמור, ברוב המקרים המחלה חולפת לבד. אולם במקרים נדירים מאוד תוארה חדירת המחלה לעומק הקרנית ובכך לתהליך זיהומי אשר עלול לסכן את הראייה באופן בלתי הפיך.

תוך כמה זמן ההוראה להיכנס לכנרת עם משקפת אמורה להשתנות?
כל עוד ישנם דיווחים על חשד להדבקה, סביר שהמלצה זו תשאר בתוקף, בעיקר כשמדובר בחופשת הקיץ, בה מבקרים רבים פוקדים את חופי הכנרת.

בעיקר לקראת סוף הקיץ אנחנו עדים לאזהרות של "רשות הטבע והגנים" ממחלת העכברת, הנמצאת בנחלים ומקורה בצואת חיות. ניתן לעקוב אחר נושא זה באתר הרשות.

חשוב להסביר כי מיקרוספורידיום לא נמצא בבריכות שחייה, מאחר ובריכות אלו עוברות חיטוי עם תמיסות כלור.

ד"ר תמיר וינברג הוא מומחה ברפואת עיניים במכבי