מאיה בוסקילה הייתה אמורה להיכנס הבוקר לניתוח פלסטי. ההכנות כבר היו בעיצומן, אבל רגע לפני ההליך התקבלה החלטה לעצור הכול ולדחות את הניתוח. הסיבה לא הייתה שינוי בתוכנית הניתוח או בעיה שהתגלתה בבדיקות, אלא פרט אחד משמעותי: בוסקילה לא הפסיקה לעשן במהלך החודש שקדם לניתוח, כפי שנדרשה.
מי שקיבל את ההחלטה היה ד"ר ערן מילט, מומחה לכירורגיה פלסטית ורופא בכיר בשיבא, שהיה אמור לבצע את הניתוח. לאחר שהתברר כי בוסקילה המשיכה לעשן, הוא החליט שלא לקחת את הסיכון ולדחות את ההליך עד שתשלים את תקופת ההימנעות הנדרשת.
עבור מי שאינו מכיר את הסיכונים, ביטול ניתוח בגלל עישון עלול להישמע כמו צעד קיצוני. אלא שבכירורגיה פלסטית, ובעיקר בניתוחים שבהם אספקת הדם לעור ולרקמות היא קריטית לתהליך ההחלמה, לעישון עלולות להיות השלכות משמעותיות.
למה סיגריות מסוכנות כל כך לפני ניתוח?
הבעיה אינה רק בעצם העישון, אלא בהשפעה של הניקוטין וחומרים נוספים הנשאפים בעשן הסיגריות על כלי הדם ועל אספקת החמצן לרקמות. ניקוטין גורם לכיווץ כלי הדם, וכאשר זרימת הדם נפגעת, פחות חמצן וחומרי הזנה מגיעים לאזור המנותח.
בניתוחים פלסטיים מסוימים, ובמיוחד בניתוחים שבהם מבוצעת הפרדה או מתיחה של העור, כלי דם קטנים ממלאים תפקיד מרכזי בשמירה על חיות הרקמה. פגיעה באספקת הדם עלולה להקשות על החלמת הפצע ולהגדיל את הסיכון לסיבוכים.
בסרטון שצולם סביב האירוע נראה ד"ר מילט מסביר לבוסקילה ולבן זוגה את הסיכונים ואף מציג בפניהם תמונות של סיבוכים אפשריים. בין הסיכונים שהוסברו להם היו פגיעה בריפוי הפצע, זיהומים, צלקות ובמקרים חמורים גם נמק, כלומר מוות של רקמה כתוצאה מאספקת דם וחמצן שאינה מספקת.
לדברי מילט, כשמדובר בניתוחים פלסטיים, ובמיוחד בניתוחי פנים או מתיחות שבהם מפרידים את העור, כלי הדם הקטנים הם אלה שמחזיקים למעשה את העור בחיים. לכן המשך עישון בסמוך לניתוח עלול לפגוע בתהליך ההחלמה ולהפוך הליך מתוכנן לסיכון שאפשר למנוע.
לא רק צום ובדיקות דם
האירוע של בוסקילה הוא תזכורת לכך שהכנה לניתוח אינה מסתכמת בצום של כמה שעות ובבדיקות מקדימות. להנחיות שמקבלים המטופלים לפני הליך כירורגי יש משמעות רפואית, ולעיתים הן משפיעות באופן ישיר על השאלה אם ניתן לבצע את הניתוח בבטחה.
הפסקת עישון היא אחת ההנחיות החשובות במיוחד בניתוחים שבהם איכות אספקת הדם לרקמות משפיעה על תוצאות ההליך. גם התקופה שלאחר הניתוח משמעותית, מכיוון שהגוף זקוק לזרימת דם תקינה ולאספקת חמצן טובה כדי לאחות את הפצעים ולבנות מחדש את הרקמות שנפגעו בניתוח.
לכן ההחלטה להפסיק לעשן לפני ניתוח אינה עניין אסתטי, וגם לא דרישה שרירותית של המנתח. כאשר הרופא מבקש להימנע מעישון במשך תקופה מסוימת לפני ואחרי הניתוח, חשוב להקפיד על ההנחיה ולא להניח שסיגריה בודדת או עישון מזדמן אינם משמעותיים.
במקרה של בוסקילה, ד"ר מילט בחר שלא להתפשר. במקום לבצע את הניתוח בתנאים שעלולים להגדיל את הסיכון לסיבוכים, ההליך נדחה עד שתושלם תקופת הפסקת העישון הנדרשת.
ואחרי הדרמה הרפואית, הבוקר הסתיים באופן הרבה פחות דרמטי: בוסקילה והמנתח ניצלו את הזמן שהתפנה לארוחת בוקר משותפת. הניתוח אמנם יחכה, אבל המסר שעולה מהאירוע פשוט הרבה יותר: כשמדובר בהנחיות רפואיות לפני ניתוח, גם פרט שנראה קטן יכול להיות משמעותי.