החופש הגדול ממשיך ואיתו הפציעות המורכבות שמגיעות לחדרי המיון ברחבי הארץ. פצע קטן באזור האף הסתיר פגיעה נדירה ומסוכנת: נער בן 11 וחצי שהגיע למלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן לאחר שנפגע מחץ במהלך פעילות חץ וקשת בקייטנה, אובחן עם חדירת אוויר לחלל הגולגולת מדובר על סיבוך נדיר שעלול היה להסתיים אחרת אלמלא הבירור המעמיק שביצעו הרופאים. לאחר התייעצות בין מומחי קפלן ושניידר, הועבר הנער מקפלן לשניידר להמשך טיפול והשגחה, ומצבו משתפר.
האירוע התרחש במהלך פעילות חץ וקשת בקייטנה כחלק מפעילויות החופש הגדול, ירה אחד הילדים חץ שפגע באזור העליון של אפו של הנער. הוא פונה למלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן, שם נראה בתחילה כי מדובר בפציעה חיצונית קלה בלבד. למרות מראה שטחי של הפצע, החליט הצוות הרפואי שלא להסתפק בבדיקה החיצונית.
הנער נבדק על ידי צוות מלר"ד הילדים וכן על ידי מומחים ברפואת אף־אוזן־גרון וברפואת עיניים, ובמקביל עבר סדרת בדיקות הדמיה כדי לשלול פגיעה בכלי דם, דימום או פגיעה עמוקה. הבדיקות חשפו ממצא חריג: החץ חדר דרך אזור גשר האף וארובת העין, עבר דרך הסינוסים והגיע עד לחלל הגולגולת, שם גרם לחדירת אוויר- מצב רפואי נדיר המכונה פנאומוצפלוס. אחד הסימנים החריגים לפגיעה התגלה כאשר הרופאים ביקשו מהנער לקנח את אפו. במהלך הפעולה נראו בועות אוויר יוצאות מאזור הפצע, ממצא שהעלה את החשד לקשר בין חללי האף לחלל הגולגולת.
ד"ר צפנת יאיר פרוקוצימר, מנהלת מלר"ד הילדים במרכז הרפואי קפלן, סיפרה: "המקרה הזה ממחיש עד כמה פציעה שנראית מבחוץ קטנה ושטחית עלולה להסתיר פגיעה משמעותית. בשל מיקום הפצע ובשל מנגנון הפציעה החלטנו שלא להסתפק בבדיקה החיצונית ולבצע בירור מעמיק. בדיקות ההדמיה חשפו כי החץ חדר דרך אזור הסינוסים וגרם לחדירת אוויר לחלל הגולגולת. זהו סיבוך נדיר שמחייב הערכה והשגחה של צוותים מומחים. ערנות הצוות והשלמת הבירור במהירות אפשרו לנו לזהות את הפגיעה ולהעביר את הנער להמשך הטיפול המתאים".
ד"ר ניר סמואל, רופא בכיר במלר"ד ומנהל שירות הטראומה במרכז שניידר לרפואת ילדים, הוסיף: "בפציעות מסוג זה, גם כאשר הפצע החיצוני נראה קטן, עלולה להסתתר פגיעה מורכבת המערבת מערכות שונות. העבודה המשותפת בין הצוותים בקפלן ובשניידר אפשרה לקבל במהירות את ההחלטה הטיפולית הנכונה ולהעניק לנער את המענה המיטבי. ציוד כמו חץ וקשת, גם כאשר הוא מיועד לפעילות פנאי, עלול לגרום לפציעות קשות ואף מסכנות חיים. יש להקפיד על שימוש בציוד בטיחותי, על השגחה צמודה ועל התאמת הפעילות לגיל הילדים, כדי למנוע אירועים שעלולים להסתיים בתוצאות קשות הרבה יותר".
בעקבות הממצאים קיימו הצוותים בקפלן התייעצות רב־תחומית עם מומחי אף אוזן גרון ונוירורדיולוגיה, בשיתוף מומחי טראומת ילדים ונוירוכירורגיית ילדים מהמרכז הרפואי שניידר. בתום הדיון הוחלט להעביר את הנער ליחידה לטיפול נמרץ ילדים בשניידר. עם הגעתו לשניידר עבר הנער הערכה נוספת על ידי צוות שכלל מומחים בטראומת ילדים, נוירוכירורגיית ילדים, אף אוזן גרון, רפואת עיניים וטיפול נמרץ. לאחר השלמת הבירור נקבע כי אין צורך בהתערבות ניתוחית, והוא אושפז להשגחה ביחידה לטיפול נמרץ ילדים. בהמשך, לאחר שמצבו השתפר, הועבר למחלקה הכירורגית, ומצבו ממשיך להשתפר.