מחקר ענק מזהיר: אלה משככי הכאבים שמעלים משמעותית את הסיכון למוות

משככי כאבים ממשפחת האופיואידים הם מהתרופות היעילות ביותר לטיפול בכאב עז, אך גם מהמסוכנות ביותר. כעת, מחקר רחב היקף מבריטניה מגלה כי לא כל האופיואידים מסוכנים באותה מידה, ומצביע על התרופה שנקשרה לסיכון הגבוה ביותר למנת יתר קטלנית.

המחקר, שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת מנצ'סטר ופורסם בכתב העת BMC Medicine, מצא כי פנטניל הוא משכך הכאבים בעל הסיכון הגבוה ביותר לגרום לדיכוי נשימתי - הסיבה המרכזית למוות ממנת יתר של משככי כאבים ממשפחה זו.

במסגרת המחקר נותחו הרשומות הרפואיות של 32,909 מטופלים בבתי חולים בצפון-מערב אנגליה, שקיבלו טיפול באופיואידים שלא במסגרת טיפול במחלת סרטן.

החוקרים בחנו סימנים המעידים על דיכוי נשימתי, ובהם ירידה בקצב הנשימה, רמות חמצן נמוכות בדם וצורך במתן נלוקסון - התרופה המשמשת להצלת חיים במקרה של מנת יתר.

מטופלים שקיבלו פנטניל היו בסיכון גבוה פי שלושה לפתח דיכוי נשימתי בהשוואה למטופלים שקיבלו קודאין.

הסיכון בקרב משתמשי פנטניל היה גבוה ב-85% גם לעומת מטופלים שטופלו במורפיום.

גם אוקסיקודון ומורפין נקשרו לסיכון גבוה יותר בהשוואה לקודאין.

שימוש ביותר מאופיואיד אחד במקביל כמעט שילש את הסיכון לסיבוך המסכן חיים.

לדברי החוקרים, פנטניל מסוכן במיוחד משום שהוא חזק משמעותית מאופיואידים אחרים וחודר למוח במהירות רבה, מה שעלול לגרום להאטה פתאומית ומסוכנת של הנשימה. בישראל הוא מאושר רק לשיכוך כאבים אונקולוגיים עזים או כאב כרוני קשה.

אופיואידים פועלים על קולטנים במוח ובמערכת העצבים כדי להפחית כאב, אך במקביל הם מדכאים גם את מרכז הנשימה. כתוצאה מכך הנשימה עלולה להפוך לאיטית או שטחית מדי, רמות החמצן יורדות ופחמן דו-חמצני מצטבר בגוף - מצב שעלול להסתיים במוות ללא טיפול מיידי.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר?

המחקר מצא כי אנשים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) נמצאים בסיכון גבוה במיוחד.

בקרב חולים אלה, השימוש בפנטניל היה קשור לסיכון גבוה פי ארבעה כמעט לדיכוי נשימתי לעומת קודאין.

בנוסף, ככל שמינון האופיואידים היה גבוה יותר, כך עלה גם הסיכון. אפילו מטופלים שקיבלו מינונים בינוניים נמצאו בסיכון מוגבר.

עוד נמצא כי שילוב של אופיואידים עם תרופות ממשפחת הגבאפנטינואידים - כמו גבאפנטין או פרגאבאלין, המשמשות לטיפול בכאב עצבי ובאפילפסיה - העלה עוד יותר את הסיכון לדיכוי נשימתי.

ד"ר מגנה ג'אני, מהחוקרות הבכירות במחקר, מדגישה כי למרות הסיכונים, לא מדובר בתרופות שיש להימנע מהן בכל מצב.

"אופיואידים ממשיכים להיות תרופות חשובות לטיפול בכאב חריף וחזק", אמרה. "עם זאת, הממצאים שלנו מראים שהסיכון אינו זהה בין כל התרופות או בין כל המינונים, ולכן חשוב להתאים את הטיפול לכל מטופל באופן אישי".