הפחד הכי גדול של גברים בטיפול בערמונית מקבל פתרון חדש

גבר שעבר את גיל 50 מכיר בדרך כלל לפחות חבר אחד שמדבר על זה. קמים יותר בלילה לשירותים, הזרם נחלש, יש תחושה שהשלפוחית לא באמת מתרוקנת, ולפעמים גם מגיעה בדיקת דם שמעלה שאלה מטרידה על הערמונית. אצל חלק מהגברים זה יסתיים במעקב פשוט, אצל אחרים יהיה צורך בבירור מעמיק יותר, ובחלק מהמקרים יתברר שמדובר בסרטן הערמונית.

הבשורה החשובה היא שהעולם הרפואי בתחום הזה השתנה מאוד. במקום גישה אחידה שמתאימה לכולם, יותר ויותר גברים מקבלים היום אבחון מדויק יותר, טיפול ממוקד יותר ופתרונות שמטרתם לא רק להציל חיים, אלא גם לשמור על איכות החיים, התפקוד המיני והשליטה במתן השתן.

במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי וולפסון בחולון, בניהולו של ד"ר איתי שגיא, מבקשים לתת מענה בדיוק בנקודה הזו: אבחון, טיפול ומעקב תחת קורת גג אחת, עם טכנולוגיות מתקדמות וצוות שמתמחה בבריאות הערמונית.

"החזון שלנו הוא להעניק למטופל ביטחון מלא בכל שלב, מהרגע שבו עולה החשד הראשוני ועד לפתרון הניתוחי המתקדם ביותר", מסביר ד"ר שגיא, מומחה לאורולוגיה אונקולוגית. "זה מתחיל באבחון מדויק, ממשיך בטיפולים ממוקדים רק בגידול, ועד לניתוחים חדשניים שאין להם מקבילה בארץ".

הערמונית היא בלוטה קטנה יחסית, אבל ההשפעה שלה על החיים של גברים יכולה להיות גדולה מאוד. הגדלה שפירה של הערמונית היא תופעה נפוצה מאוד עם העלייה בגיל. היא אינה סרטן, אבל היא עלולה לגרום לפגיעה משמעותית בשגרת החיים: קימה מרובה בלילה, דחיפות במתן שתן, זרם חלש, תחושת התרוקנות לא מלאה ולעיתים גם סיבוכים בשלפוחית השתן.

במקביל, סרטן הערמונית נחשב לסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל. הוא יכול להתפתח לאט ולהצריך מעקב בלבד, אבל במקרים אחרים מדובר במחלה אגרסיבית שדורשת טיפול מהיר ומדויק. לכן, השאלה החשובה ביותר היא לא רק האם יש בעיה בערמונית, אלא איזו בעיה זו, עד כמה היא מסוכנת ומהו הטיפול הנכון ביותר עבור אותו מטופל.

"המטרה היא להימנע גם מטיפול יתר וגם מתת טיפול", מדגישים בוולפסון. כלומר, לא למהר לטפל בגבר שלא באמת צריך טיפול אגרסיבי, אבל גם לא לפספס מחלה שדורשת פעולה.

אבחון מדויק: לדעת בדיוק לאן לכוון

אחד החידושים המרכזיים בתחום הוא ביופסיית פיוז'ן, או FUSION. בעבר, ביופסיות ערמונית התבססו במקרים רבים על דגימה כללית יותר של הבלוטה. היום, במקרים המתאימים, אפשר להשתמש בבדיקת MRI שביצע המטופל, לחבר אותה בזמן אמת לתמונת האולטרסאונד, ולכוון את הביופסיה בדיוק אל האזור החשוד.

"זו הגישה הבטוחה והמדויקת ביותר כיום", אומר ד"ר שגיא. "אנחנו נעזרים בבדיקת MRI שביצע המטופל קודם לכן, ובאמצעות מערכת הפיוז'ן ממזגים את התמונה עם האולטרסאונד בזמן אמת. זה מאפשר לנו לנווט בדיוק גבוה אל הנגע החשוד".

במחלקה מבצעים את הביופסיות בגישה טרנספרינאלית, דרך אזור העור שבין שק האשכים לפי הטבעת. הפעולה מתבצעת תחת הרדמה קצרה, כך שהמטופל אינו מרגיש כאב. יתרון נוסף של הגישה הזו הוא הפחתה משמעותית בסיכון לזיהומים לעומת שיטות ישנות יותר.

לאחרונה הצטרף למחלקה ד"ר אורי לינדנר, מומחה בעל ניסיון בינלאומי באבחון ובטיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית, לאחר שהשלים הכשרת עמיתים בטורונטו וצבר ניסיון בביצוע אלפי פעולות בתחום. בוולפסון מציינים כי הצטרפותו מחזקת את היכולת להציע למטופלים אבחון מדויק יותר וטיפולים מתקדמים יותר, תוך שמירה ככל האפשר על איכות החיים.

"ביכולתנו, בעזרת טכנולוגיה מתקדמת ועבודת צוות, לעשות שינוי גדול באיכות החיים של גברים עם סרטן ערמונית, מציין ד"ר לינדנר.

עבור גברים רבים, החשש מסרטן הערמונית אינו קשור רק למחלה עצמה. הוא קשור גם לפחד מתופעות הלוואי של הטיפול: פגיעה בתפקוד המיני, דליפת שתן, שינוי עמוק בתחושת הביטחון ובאיכות החיים.

כאן נכנס לתמונה הטיפול הממוקד, או הטיפול הפוקאלי. הרעיון פשוט להבנה, גם אם הטכנולוגיה שמאחוריו מתקדמת מאוד: במקום לטפל בכל בלוטת הערמונית, מטפלים רק באזור שבו נמצא הגידול, כאשר הדבר מתאים למצב הרפואי של המטופל.

בוולפסון מציעים שני טיפולים מתקדמים הנעשים במסגרת אשפוז יום. הראשון הוא קריותרפיה, טיפול בהקפאה ממוקדת של התאים הסרטניים באמצעות מחטים עדינות. השני הוא ננו נייף, טכנולוגיה המשתמשת בזרם חשמלי כדי להרוס את תאי הסרטן, תוך ניסיון לשמור ככל האפשר על כלי דם, עצבים ורקמות סמוכות.

"הטיפול הממוקד מאפשר לנו לתת פתרון יעיל תוך שמירה מקסימלית על הרקמות הבריאות", אומר ד"ר שגיא. "עבור מטופלים מתאימים, המשמעות יכולה להיות טיפול במחלה לצד שימור טוב יותר של התפקוד המיני והשליטה במתן השתן".

חשוב להדגיש: לא כל מטופל מתאים לטיפול ממוקד, וההחלטה מתקבלת לאחר הערכה רפואית מלאה. אבל עבור מי שכן מתאים, מדובר באפשרות שיכולה לשנות את חוויית הטיפול וההחלמה.

לצד סרטן הערמונית, תחום מרכזי נוסף הוא הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. זו אחת התופעות השכיחות ביותר בגברים מבוגרים, והיא יכולה להפוך את היום ואת הלילה למאבק מתמשך סביב השירותים.

את התחום בוולפסון מוביל ד"ר בן סיונוב, מומחה לטיפולים בערמונית שפירה. המחלקה מציעה את ניתוח HOLEP בלייזר הולמיום, שנחשב כיום לאחד הסטנדרטים המובילים בעולם לטיפול בערמונית מוגדלת. בנוסף, בוולפסון מבצעים גם את ניתוח PlasmaLEP, טכנולוגיה מתקדמת המבוססת על עקרון של גלעון.

מה זה אומר בפועל? במקום לגרד או לצרוב חלקים מהרקמה החוסמת, מפרידים ומסירים את הרקמה החוסמת בצורה מלאה יותר דרך השופכה, ללא חתך חיצוני. המטרה היא לפתוח את המעבר, לשפר את זרימת השתן ולהפחית את הסיכוי לחזרה של התסמינים.

"וולפסון הוא המרכז הראשון והיחיד בישראל שמבצע את הניתוח הזה באמצעות מכשור ייעודי", מציין ד"ר שגיא. "מדובר בשיטה שמאפשרת לנו להציע פתרון בטוח גם למטופלים מורכבים יותר".

אחד היתרונות המשמעותיים של PlasmaLEP הוא האפשרות לנתח גם מטופלים שנוטלים מדללי דם, במקרים המתאימים, מבלי להפסיק אותם. עבור גברים מבוגרים עם מחלות רקע, זה יכול להיות הבדל גדול בין דחיית טיפול לבין חזרה מהירה יותר לשגרה.

החידושים הרפואיים חשובים, אבל בוולפסון מדגישים שהטכנולוגיה היא רק חלק מהסיפור. גבר שמגיע לבירור בערמונית מגיע לא פעם עם חשש, מבוכה ושאלות שהוא לא תמיד יודע איך לשאול. בדיוק בגלל זה, המעטפת האנושית חשובה לא פחות מהמכשור.

"המצוינות שלנו נשענת על שיתוף פעולה הדוק בין הרופאים, האחיות והצוותים הפארא רפואיים", מסכם ד"ר שגיא. "השילוב בין ניסיון, טכנולוגיה מתקדמת וליווי אישי מאפשר לנו לתפור לכל מטופל את הטיפול המדויק ביותר עבורו".

המסר לגברים ברור: לא צריך לחכות שהבעיה תחמיר, ולא צריך להשלים עם פגיעה באיכות החיים. אם יש תסמינים, אם יש בדיקה חריגה, או אם עברתם את גיל 50 ואתם לא בטוחים מה נכון לעשות, כדאי להתייעץ. גילוי מוקדם, אבחון נכון וטיפול מותאם יכולים לעשות את כל ההבדל.