אתם כבר יודעים כמה ספורט חשוב לבראיות, אבל מתברר שעבור חלק מהחולים במחלות כרוניות כואבות - הוא יכול להוות גלגל הצלה של ממש: מחקר שנערך במרכז הרפואי איכילוב והתפרסם לאחרונה בכתב העת Journal of Science and Medicine in Sport מצא כי פעילות גופנית מסייעת לחולים במחלות קרוהן או קוליטיס בהפחתת תסמיני המחלה, ירידה בהתלקחות המחלה ושיפור במדדי כאב, עייפות, חרדה ותפקוד חברתי.
מהמחקר עולה כי חולים במחלת קרוהן אשר ביצעו פעילות גופנית לפחות פעמיים בשבוע חוו ירידה של 74% בסיכון להתלקחות המחלה, במיוחד בעקבות פעילות אירובית, בעוד אימוני כוח סייעו לשיפור התפקוד היום יומי.
פרופ' ניצן מהרשק, מנהל היחידה למחלות מעי דלקתיות במרכז הרפואי האוניברסיטאי ע"ש סוראסקי, בבית החולים איכילוב מסביר כי "פעילות גופנית לחולים במחלות מעי דלקתיות ,(IBD) הכוללות קרוהן וקוליטיס כיבית, זוכה בשנים האחרונות לעניין הולך וגובר כחלק מניהול כולל של המחלה".
לדבריו, "עדויות ממחקרים תצפיתיים והתערבותיים מצביעות כי פעילות גופנית סדירה, בעיקר בעצימות נמוכה עד בינונית (כגון הליכה, רכיבה קלה או שחייה), היא בטוחה עבור רוב המטופלים ואף עשויה לתרום לשיפור איכות החיים, הפחתת עייפות ושיפור מצב הרוח. "במספר עבודות נמצא כי מטופלים פעילים גופנית מדווחים על איכות חיים גבוהה יותר ופחות סטרס, ולעיתים אף על שליטה טובה יותר בתסמינים. עם זאת, הקשר הישיר בין פעילות גופנית לבין ירידה בפעילות הדלקתית עצמה עדיין אינו חד-משמעי".
מבחינת הנחיות מקצועיות, אין כיום המלצות מפורטות וספציפיות לפעילות גופנית והיא מוזכרת לרוב כחלק מגישה כוללת לאורח חיים בריא, אך ללא "מרשם" ברור לגבי סוג, משך או עצימות. יחד עם זאת, קיים קונצנזוס רחב בקרב מומחים כי יש לעודד פעילות מתונה וסדירה, בדומה להמלצות לאוכלוסייה הכללית, תוך התאמה אישית למטופל.
"במחקר פרוספקטיבי עדכני אשר בוצע ביחידה למחלות מעי דלקתיות בבית החולים איכילוב, מצאנו כי חולים במחלת קרוהן, אשר מחלתם היתה בהפוגה וביצעו פעילות גופנית לפחות פעמיים בשבוע, חוו ירידה משמעותית בסיכון להתלקחות במהלך שנה של מעקב (ירידה של כ-74% בסיכון), כאשר פעילות אירובית הייתה קשורה במיוחד להפחתת הסיכון, בעוד שאימוני כוח היו קשורים בעיקר לשיפור איכות החיים והתפקוד".
עוד הוא מוסיף כי "במקביל לנ"ל ובעקבות עדויות של מטופלים, כי תרגול סדיר של יוגה היה קשור בהפחתת תסמינים, ביצענו מחקר פיילוט, אשר בחן השפעת תרגילים גופניים בהשראת יוגה לעומת פעילות גופנית כללית, בחולי IBD עם מחלה קלה-בינונית. במחקר זה מצאנו, כי ביצוע יומי של תרגילים קצרים (10-15 דקות, 5-6 פעמים בשבוע) במשך חודש, הוביל לשיפור במדדים קליניים ובאיכות החיים".
בקרב החולים במחלת קרוהן נצפתה עלייה משמעותית בשיעור ההפוגה בקבוצת ההתערבות (75% לעומת 14%), בעוד שבקוליטיס כיבית לא נמצא הבדל בין סוגי הפעילות. בנוסף, רמות קלפרוטקטין (מדד לדלקת בצואה) נשארו יציבות בקבוצת ההתערבות אך עלו בקבוצת הביקורת, דבר המרמז על השפעה מגינה. שיפור באיכות החיים (כאב, עייפות, חרדה ותפקוד חברתי) נצפה בעיקר בקבוצת ההתערבות, אך גם פעילות כללית תרמה לשיפור מסוים. הממצאים מצביעים על כך שפעילות גופנית, ובמיוחד תרגילים ממוקדי בטן, עשויה לשמש כלי טיפולי משלים, בעיקר בחולים במחלת קרוהן, אם כי מדובר במחקר קטן וקצר.
"בעקבות המחקר המוצלח, אנו מתכננים להתחיל מחקר נוסף אשר ייבחן את אותה ההתערבות של תרגילים גופניים ממוקדי בטן למשך 8 שבועות, בקרב קבוצה גדולה של חולים במחלת קרוהן, במרכזים בישראל ובאירופה", מסביר פרופ' ניצן מהרשק.
"בעוד עלינו להוכיח כי גם במחקר אקראי, גדול ורב מרכזי, התוצאות יחזרו על עצמן, להתערבות זו ישנם מספר יתרונות פוטנציאליים. ראשית, מדובר באוכלוסיית חולים הסובלים ממחלת קרוהן קלה-בינונית. בחולים אלה טיפולים ביולוגיים, בדרך כלל אינם מוצדקים עקב העלות הכלכלית, חשיפה לתופעות לוואי והעול הנפשי הכרוך פעמים רבות בתחילת הטיפול.
לעומת טיפול ביולוגי, טיפול תזונתי הראה יעילות רבה בקבוצת חולים זו, אך חסרונותיו בכך שהוא פוגם פעמים רבות באיכות חיי המטופלים וקשה להתמדה לאורך זמן. יתרון פוטנציאלי נוסף של הטיפול שיינתן במסגרת המחקר הוא בכך שהטיפול ניתן בעזרת סרטונים המועברים לטלפון של המטופלים, וכך כל מטופל יכול לבצע את הטיפול בסביבה ובזמן הנוחים לו".
פרופ' מהרשק מדגיש כי "טיפול מסוג זה, אם יוכיח את עצמו, יסייע לשפר את איכות חיי המטופלים ויוכל לתת מענה למטופלים אשר סובלים מחסמים המונעים מהם לקבל את הטיפולים הסטנדרטיים- אם בשל עלות כספית, בשל חשש מטיפול תרופתי או בשל כך שמחלתם אינה קשה מספיק עבור הטיפולים הללו. עובדה היא שלא נתקלנו בחסמים מצד המטופלים לבצע את הפעילות וגם ההיענות לבצע את התרגולים היומיים, היתה גבוהה".
הוא מסכם: "מנגנונית, פעילות גופנית קשורה בהפחתת סטרס נפשי, שיפור פעילות מערכת החיסון והפחתת עקה חימצונית. עם זאת, המנגנון הקשור בשיפור אשר נצפה בעקבות התרגילים מבוססי היוגה, אינו ברור לנו עדיין".
מתמודדים עם קרוהן או קוליטיס כיבית? אתם לא צריכים לעבור את המסע המורכב הזה לבד. העמותה הארצית לקרוהן ולקוליטיס כיבית מסייעת לכם במתן שירותי תמיכה, מידע עדכני ואוזן קשבת. חפשו אותנו בגוגל, או חייגו: 03-642-1999.