גם כשהכל תקין: הבדיקה שתגלה אם אתם בסיכון להתקף לב - שזמינה בחינם

בשקט יחסי, אך עם משמעות דרמטית, פרסם בשבוע שעבר איגוד רופאי הלב האמריקאי המלצה חדשה: כל אדם בוגר צריך לעבור לפחות פעם אחת בחייו בדיקת Lp(a).

מדובר בבדיקת דם פשוטה, שאינה חלק מבדיקות השגרה בישראל למרות זמינותה הרחבה, ויכולה לחשוף סיכון גנטי סמוי למחלות לב וכלי דם גם אצל אנשים בריאים לחלוטין.

הבשורה החשובה לא פחות: הבדיקה זמינה בישראל ללא עלות דרך רופא המשפחה בקופות החולים.

גיא, הייטקיסט בן 47, הקפיד לאורך השנים על בריאותו. הוא לא עישן, שמר על תזונה סבירה וביצע בדיקות תקופתיות. לאחר שאביו נפטר בגיל צעיר מהתקף לב, הוא אף הקפיד לבצע בדיקות שומנים.
התוצאות היו מעודדות: הכולסטרול היה תקין, הכול נראה בסדר.

שנתיים לאחר מכן, זמן קצר לפני גיל 50, גיא פונה לבית החולים עם כאבים בחזה. בצנתור דחוף התגלה עורק חסום לחלוטין.

רק לאחר האירוע התגלה כי רמות ה Lp(a) שלו גבוהות מאוד.

Lp(a) הוא חלקיק שומני דמוי כולסטרול רע, אך עם תוספת חלבון ייחודי שהופכת אותו למסוכן במיוחד. הוא פועל בכמה מנגנונים במקביל:

• מאיץ יצירת רובד טרשתי בעורקים
• מעודד תהליכים דלקתיים
• משפיע על קרישת הדם

השילוב הזה הופך אותו לגורם סיכון משמעותי למחלות לב ושבץ, לעיתים בגיל צעיר.

בניגוד לכולסטרול רגיל, רמות Lp(a) אינן מושפעות כמעט מאורח חיים. לא תזונה, לא ספורט ולא ירידה במשקל ישנו אותו באופן משמעותי. הגורם המרכזי הוא גנטי.

כ-15 עד 20 אחוז מהאוכלוסייה נושאים רמות גבוהות, ורבים מהם כלל לא מודעים לכך. זו בדיוק הסיבה שהבדיקה חשובה: אי אפשר לנחש את הסיכון הזה בלי לבדוק.

במשך שנים ההמלצה לבצע את הבדיקה הייתה בעיקר לאנשים עם סיפור משפחתי או גורמי סיכון.

כעת, עם ההמלצה החדשה בארה"ב, הגישה משתנה: בדיקה אחת לכל אדם בוגר, לפחות פעם אחת בחיים. הסיבה פשוטה: רמות Lp(a) כמעט אינן משתנות לאורך החיים, ולכן בדיקה חד פעמית מספיקה ברוב המקרים כדי להעריך סיכון.

ערכים מעל 30 מיליגרם לדציליטר נחשבים מוגברים, ומעל 50 כבר מוגדרים כבעלי סיכון גבוה יותר. בחלק מהמעבדות נמדדת הבדיקה ביחידות אחרות, ולכן חשוב להתייעץ עם הרופא לגבי פירוש התוצאה.

כאן נכנסת מורכבות רפואית. בניגוד לכולסטרול רגיל, אין כיום טיפול פשוט וישיר שמוריד Lp(a) בצורה משמעותית.

עם זאת, יש כמה צעדים חשובים:
• איזון אגרסיבי יותר של כולסטרול LDL
• טיפול בגורמי סיכון נוספים
• מעקב קרדיולוגי צמוד יותר

תרופות חדשות נמצאות בפיתוח מתקדם וצפויות לשנות את התחום בשנים הקרובות, עם יכולת להפחית משמעותית את רמות החלקיק.

רמות גבוהות של Lp(a) הן לא גזר דין, אלא נורת אזהרה. הן מאפשרות:
• זיהוי מוקדם של סיכון
• התאמת טיפול אישי
• מניעה של אירועים לבביים בעתיד

במילים אחרות, זו בדיקה שיכולה להציל חיים, דווקא אצל מי שנראה בריא לחלוטין.

אם יש משהו אחד לקחת מהכתבה הזו, זה זה: גם אם בדיקות הדם שלכם תקינות, גם אם אתם מנהלים אורח חיים בריא וגם אם אין תסמינים, ייתכן שיש לכם גורם סיכון גנטי שלא נבדק.

בדיקת Lp(a) היא פשוטה, זמינה וללא עלות. פנו לרופא המשפחה הקופה אליה אתם משויכים, ובקשו אותה. לפעמים, מה שלא רואים בבדיקות הרגילות הוא בדיוק מה שחשוב לגלות בזמן.

הכותב הינו מומחה ברפואה פנימית, יו"ר החברה הישראלית לרפואת להט"ב בהסתדרות הרפואית בישראל ורופא שותף במרפאה הגאה בגן מאיר