רופא מסביר: האם ניתן להלבין שיניים בבית - ואם כן, כיצד?

הלבנת שיניים היא אחד הטיפולים האסתטיים הנפוצים ברפואת שיניים המודרנית. הטיפול מבוסס על חומרים מחמצנים, לרוב מבוססי מי חמצן (Hydrogen Peroxide) או קרבמיד פראוקסיד (Carbamide Peroxide), החודרים למבנה השן ומפרקים פיגמנטים הגורמים להכהיית הצבע.

כיום מקובלות שתי שיטות עיקריות להלבנה: הלבנה מרפאתית והלבנה ביתית, כאשר לכל אחת יתרונות, חסרונות ושיקולים קליניים ייחודיים. בנוסף, קיימות שיטות לא קונבנציונליות להלבנה ביתית, מחומרים המצויים בכל בית, אולם לא כולן בטוחות לשימוש ומביאות לתוצאות הרצויות.

הלבנת שיניים מיועדת למטופלים עם הכתמות חיצוניות הנגרמות מקפה, תה, יין אדום ועישון, וכן למקרים של הכתמות פנימיות קלות-בינוניות הנובעות מגיל או מטראומה ישנה. הטיפול מתאים לשיניים חיוניות ללא פגיעות מבניות משמעותיות, ולמטופלים המעוניינים בשיפור אסתטי של החיוך ללא טיפול פולשני. שיניים בעלות גוון צהבהב מגיבות לרוב טוב יותר להלבנה, בעוד ששיניים אפורות או עם הכתמות פנימיות עמוקות מגיבות פחות, ולעיתים התוצאה מוגבלת.

לא כל מטופל מתאים להלבנת שיניים. במקרים של עששת פעילה, סדקים בשיניים, שחיקה חמורה, דלקת חניכיים פעילה או רגישות שיניים גבוהה שאינה נשלטת, יש לטפל תחילה בבעיה הקיימת. כמו כן, שיניים עם שחזורים קדמיים נרחבים (כתרים, ציפויים או סתימות גדולות) אינן מגיבות להלבנה, ולכן חשוב לתאם ציפיות מראש. מטעמי זהירות, לא נהוג לבצע הלבנה לנשים בהריון או מניקות.

הלבנה מרפאתית מבוצעת במרפאה, בדרך כלל באמצעות ריכוזים גבוהים של מי חמצן (כ 25%-40%). הטיפול קצר יחסית, מאפשר שליטה מלאה של הרופא ומניב תוצאה מהירה ולעיתים מיידית. שיטה זו מתאימה במיוחד למטופלים המעוניינים בשינוי אסתטי בפרק זמן קצר או לפני אירוע משמעותי.

הלבנה ביתית קונבנציונלית מתבצעת באמצעות סדים מותאמים אישית וחומרי הלבנה בריכוזים נמוכים יותר (כ-10%-20%), לאורך מספר ימים עד שבועות. שיטה זו מאפשרת הבהרה הדרגתית, שליטה טובה יותר בגוון הסופי ושימור התוצאה לאורך זמן.

במקרים רבים ניתן לשלב בין הלבנה מרפאתית להלבנה ביתית. הלבנה מרפאתית משמשת כטיפול פתיחה להשגת שינוי ראשוני מהיר, בעוד שההלבנה הביתית משלימה את התוצאה, מייצבת את הגוון ומפחיתה חזרה ממוקדמת של הצבע המקורי. שילוב זה נחשב לפרוטוקול יעיל ומאוזן הן מבחינת תוצאה והן מבחינת בטיחות ונוחות המטופל.

כאשר ההלבנה מבוצעת לאחר אבחון, תכנון ובקרה מקצועיים, מדובר בטיפול בטוח. מחקרים הראו כי שימוש מבוקר בחומרי הלבנה אינו גורם לנזק קבוע לאמייל או למוך השן. עם זאת, שימוש לא מבוקר, ריכוזים גבוהים ללא פיקוח רפואי או חזרות תכופות מדי עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא רגישות שיניים זמנית, המתבטאת בכאב או אי-נוחות למגע עם חום או קור, וברוב המקרים חולפת תוך ימים. ניתן להפחיתה באמצעות התאמת זמני החשיפה, הפסקות בין טיפולים ושימוש בחומרים דסנסיטיביים (מפחיתי רגישויות).

הסיבוך החמור ביותר, אם כי נדיר, הוא פגיעה במוך השן העלולה להוביל לדלקת מוך בלתי הפיכה, בעיקר בשיניים עם סדקים סמויים, היסטוריה טראומטית או שימוש לא מבוקר בחומרי הלבנה. בנוסף, חשיפה לא מבוקרת של החומר לחניכיים עלולה לגרום לכווייה כימית זמנית.

קיימות שיטות הלבנה שאינן מבוצעות בהנחיית רופא שיניים, המכונות לעיתים "שיטות סבתא", וכוללות מדבקות להלבנה, משחות שיניים מלבינות ושימוש בחומרים ביתיים כמו לימון או סודה לשתייה.

מדבקות להלבנה מכילות לרוב ריכוזים נמוכים של חומרי הלבנה ויכולות לגרום להבהרה קלה וזמנית, בעיקר בשיניים הקדמיות. עם זאת, הן אינן מותאמות אישית ועלולות לגרום לרגישות או לגירוי חניכיים, מאחר שבניגוד להלבנה מבוקרת עם סדים מותאמים, במדבקות אין מחסום אפקטיבי בין חומר ההלבנה לרקמה הרכה.

משחות שיניים מלבינות אינן משנות את צבע השן הפנימי ומסירות בעיקר כתמים חיצוניים באמצעות חומרים שוחקים או כימיים. הן מתאימות לאנשים הצורכים באופן קבוע קפה, תה או חומרים פיגמנטריים אחרים, ויעילותן מוגבלת בעיקר להסרת כתמים שטחיים. מאחר שהשפעתן מבוססת על פעולה שוחקת, שימוש יומיומי וממושך אינו מומלץ, שכן הוא עלול להוביל לשחיקת חומר השן, לחשיפת דנטין ולהגברת רגישות השיניים.

שימוש בלימון או בסודה לשתייה אינו נחשב לשיטת הלבנה בטוחה או יעילה, שכן החומציות והשחיקה עלולות לפגוע באמייל, להגביר רגישות ולגרום לנזק בלתי הפיך לאורך זמן, ללא תועלת אסתטית משמעותית.

תוצאת ההלבנה אינה קבועה, וחזרה הדרגתית לצבע המקורי היא צפויה. משך התוצאה משתנה בין מטופלים ותלוי בהרגלי חיים, היגיינת הפה וטיפולי ריענון. לרוב ניתן לשמר תוצאה טובה לאורך זמן באמצעות הימנעות ממזונות פיגמנטריים ב-48 השעות הראשונות, שמירה על היגיינה אורלית קפדנית וטיפולי ריענון תקופתיים אחת ל 6-18 חודשים.

לסיכום, הלבנת שיניים היא טיפול אסתטי יעיל, שמרני ובטוח כאשר היא מבוצעת בהתאמה אישית ובהנחיית רופא שיניים. אבחון נכון, תיאום ציפיות ושילוב מושכל בין שיטות ההלבנה הם המפתח לתוצאה אסתטית יציבה ולשמירה על בריאות השיניים והחניכיים.

ד"ר נור מחאג'נה הוא מומחה לשיקום הפה במכבידנט