בשנים האחרונות מתרחש שינוי שקט אך עמוק בעולם האונקולוגיה: רפואה משלימה, הופכת בהדרגה לחלק אינטגרלי מהטיפול בחולי סרטן, מגובה בהנחיות רשמיות, מחקר קליני והכרה של הגופים המקצועיים המובילים בעולם.
הביטוי המובהק לכך מגיע מארגון האונקולוגים האמריקאי (ASCO), שאימץ בשנים האחרונות שורת הנחיות קליניות שגובשו על ידי האגודה לאונקולוגיה אינטגרטיבית (SIO). הנחיות אלו ממליצות, באופן מפורש, על שילוב טיפולים משלימים מבוססי ראיות כחלק מהטיפול בחולים אונקולוגיים, במהלך הטיפולים הקונבנציונליים וגם לאחריהם.
הטיפול האונקולוגי המודרני מאריך חיים ומשפר הישרדות, אך לעיתים קרובות הוא מלווה בתסמינים משמעותיים הפוגעים באיכות החיים של המטופל עד כדי פגיעה בפרוטוקול הטיפול. לכאן בדיוק נכנסת הרפואה המשלימה שמעניקה מעטפת מלאה למטופל - טיפול בתופעות הלוואי, שיפור איכות החיים והעצמה של תחושת השליטה והמעורבות בתהליך הטיפולי.
המלצות ברורות לשילוב טיפולים משלימים
רפואה אינטגרטיבית, אם כך, היא שילוב המיטב של שני העולמות: היא מבוססת על הטיפול האונקולוגי המצליח להאריך חיים תוך שילוב מושכל ומבוסס ראיות של טיפולים משלימים המותאמים אישית לכל מטופל. גישה זו מאפשרת ניהול טוב יותר של תסמינים כמו כאב, בחילות, עייפות ונוירופתיה ובמקביל תומכת ברווחה הפיסית והנפשית של המטופל לאורך כל מסע הטיפול.
בהנחיות ASCO-SIO, שפורסמו לאחרונה ומתעדכנות כל הזמן בכתבי העת המובילים של Journal of Clinical Oncology, ניתנות המלצות ברורות לשילוב טיפולים משלימים במצבים שכיחים בקרב חולי סרטן:
• מדיטציה, מיינדפולנס (MBSR), ניהול מתחים ויוגה: מומלצים ברמת ודאות גבוהה להפחתת חרדה, דיכאון והפרעות במצב הרוח, וכן לשיפור איכות החיים הכללית.
• דיקור סיני: מומלץ להפחתת כאבים, כולל כאבי מפרקים הקשורים לטיפולים הורמונליים, כאבים ממקור שריר שלד, בחילות והקאות הנגרמות מכימותרפיה, ואף נוירופתיה פריפרית (נזק הנגרם ממערכת העצבים ההיקפית).
• רפלקסולוגיה ועיסוי: נמצאו יעילים בהפחתת כאב, מתח פיזי ונפשי, ובמיוחד במסגרת טיפול פליאטיבי.
• טיפול במוזיקה, דמיון מודרך והיפנוזה: מומלצים למצבים של כאב פרוצדורלי, חרדה סביב טיפולים רפואיים והפרעות שינה.
קריאה למערכות הבריאות לאפשר נגישות לרפואה משלימה
לא מדובר בהמלצות כלליות או תחושת בטן, אלא בהנחיות המבוססות על סקירות שיטתיות של מחקרים קליניים, עם דירוג רמות הוודאות והעוצמה של הראיות.
בהנחיות עדכניות שפורסמו ב-Journal of Clinical Oncology Practice, העוסקות בטיפול אינטגרטיבי בחרדה ודיכאון בקרב מבוגרים עם סרטן, מדגישים הכותבים כי מדובר בתסמינים מרכזיים המשפיעים ישירות על מהלך המחלה, ההיענות לטיפול והפרוגנוזה. לדברי החוקרים גוף מחקר הולך וגדל ממשיך לשפר את ההבנה לגבי הערך הפוטנציאלי של גישות אלו בניהול תסמינים של חרדה ודיכאון.
קלינאים מעודדים להסתמך על הנחיות אלו ולפעול לקידום מתן גישה, באמצעות החזרי ביטוח או מערכת בריאות ציבורית, למגוון הרחב של טיפולים מבוססי-ראיות. זו אמירה משמעותית - לא רק הכרה ביעילות, אלא קריאה אקטיבית למערכות הבריאות לאפשר נגישות אמיתית לרפואה משלימה כחלק מהסטנדרט הטיפולי.
חשוב להדגיש, הרפואה המשלימה אינה באה להחליף טיפולים אונקולוגיים, אלא להשלים אותם. אנו רואים במרפאות מטופלים רבים שנעזרים בטיפולים המשלימים ומאפשרים להם להגיע מוכנים יותר גופנית, רגשית ונפשית לטיפול הקונבנציונלי הבא.
כשההמלצות מגיעות מארגון כמו ASCO, קשה עוד להתייחס לרפואה משלימה כאל "שוליים". מדובר בשינוי תפיסתי שמציב את איכות החיים, ההתמודדות הנפשית והשליטה בתסמינים במרכז הטיפול האונקולוגי.
הכיוון ברור: יותר מחקר, יותר הכרה, ובעיקר, יותר שילוב בפועל. האתגר כעת אינו מדעי, אלא מערכתי: הכשרת צוותים, בניית מודלים אינטגרטיביים והנגשת טיפולים משלימים מבוססי ראיות לכל חולה סרטן שזקוק להם. בעולם שבו הרפואה האונקולוגית ממשיכה להתקדם בקצב מסחרר, הרפואה המשלימה מזכירה את האמת הפשוטה, שטיפול טוב אינו נמדד רק בכמה זמן הארכנו חיים אלא גם באיך נראים החיים בזמן הזה.
הכותבת, אורלי טלמור, ראש תחום אונקולוגיה במכבי טבעי