השפעת הגיעה השנה מוקדם והפתיעה רבים בעוצמתה ובהיקפה. בעוד שרוב הילדים יחלפו את המחלה בקלות, יש מקרים שבהם שפעת יכולה להפוך למסוכנת. ד"ר יורם נוימן, המטולוג ילדים בכיר, מסביר מה ההבדל בין שפעת רגילה לשפעת מסובכת, מי הילדים בסיכון, ומדוע טיפול מוקדם בתוך 24-48 השעות הראשונות יכול לשנות את מהלך המחלה לחלוטין.
ד"ר נוימן, מה ההבדל בין שפעת רגילה לשפעת חמורה?
"שפעת רגילה היא מחלה שמתבטאת בחום, נזלת, שיעול קל, כאבים בכל הגוף, לעתים חולשה, ומסתיימת תוך מספר ימים ללא סיבוכים," מסביר ד"ר נוימן. "שפעת מסובכת יכולה להתרחש בילדים שיש להם גורמי סיכון נוספים, ילדים עם מחלות ממאירות, ילדים שעוברים טיפולים מורכבים כמו כימותרפיה לסרטן, ילדים הסובלים מבעיות במערכת החיסון או אפילו ילדים שסובלים ממחלה כלשהי, שטרם אותרה. הם הילדים המועדים לסיבוכים בשפעת. אני מקווה שרובם גם מחוסנים, ועל כן הסכנה שיחלו תהיה הרבה יותר קטנה.
אצל ילדים כאלה השפעת יכולה להחמיר למחלה מסכנת חיים בגלל דלקת ריאות קשה, או מעורבות של מערכת העצבים המרכזית עם איבוד הכרה, פרכוסים, או תופעות אחרות."
מתי הורים צריכים לפנות למיון?
"כשהילד נהיה יותר ויותר חולה מיום ליום, ומתחילים להופיע תסמינים של קוצר נשימה, שינויים במצב ההכרה, איבוד הכרה, פרכוסים או תופעות רציניות אחרות - זה מחייב פניה מיידית לייעוץ רפואי".
מה הסיבוכים החמורים ביותר?
"דלקת ריאות היא הסיבוך השכיח ביותר. דלקת ריאות קשה שמתבטאת בשיעול וחום גבוה שנמשכים מעבר לארבעה-חמישה ימים, או שבעת הימים הרגילים של שפעת. אלה מקרים שכיחים שאני רואה במרפאה," אומר ד"ר נוימן. "דלקת שריר הלב היא מחלה נדירה יותר, והיא יכולה להתבטא גם בחולי שפעת, אבל אלה בדרך כלל מגיעים לאשפוזים ולבדיקות יותר מתוחכמות, כמו אקו לב ובדיקות אחרות, כדי לאבחן ולטפל בהם במיטבם."
האם החיסון השנה יעיל?
"החיסון השנה יעיל, והוא גם נגד הזן החדש, הזן H3N2 המפורסם, ששכיח ועלול להיות חמור יותר השנה מאשר בשנים קודמות," מבהיר ד"ר נוימן. "מתוך המחוסנים, אלה שנדבקים בשפעת הם מיעוט - אולי 20 אחוז מהמחוסנים, והמחלה שלהם היא בדרך כלל מחלה יותר קלה מאלה שלא התחסנו. אז ההמלצה לחיסון היא בתוקפה."
למרות שאנחנו כבר עוד רגע בינואר?
"בהחלט. עדיין מומלץ להתחסן גם בשלב זה של העונה. אדגיש שאפילו אם חליתם בשפעת, כדאי לכם להתחסן, כי יש זנים שונים שקיימים כרגע, והחיסון מכסה את כל הזנים ולא רק זן אחד."
לד"ר נוימן באתר zap דוקטורס
לאתר של ד"ר יורם נוימן
הטיפול המוקדם שיכול לשנות הכל
"אני רוצה להעיר לגבי דבר נוסף שלא כל כך שמים לב אליו ונותנים לו התייחסות - וזה הטיפול המוקדם בשפעת," מדגיש ד"ר נוימן. "שפעת היא מחלה ויראלית, ויש טיפול אנטי-ויראלי מצוין שיכול להפחית את חומרת המחלה, ואפילו להבריא את הילד החולה בתוך יום-יומיים של טיפול - אם הטיפול ניתן ב-24-48 שעות הראשונות למחלה."
איך הורים יכולים לקבל את הטיפול המוקדם?
"בכל מקרה שחשוד כשפעת, ואני באופן אישי ממליץ אפילו על הבדיקה הביתית לשפעת, שאפשר לקנות בכל בית מרקחת, מומלץ לקחת את הטיפול האנטי-ויראלי - תרופה בשם תמיפלו (Tamiflu), והיא ניתנת לילדים במינון על פי משקלם."
ד"ר נוימן ממליץ: "אם עושים את הבדיקה והיא שלילית, אבל הסימפטומים ממשיכים - אני ממליץ לעשות אותה שוב יום לאחר מכן. לעתים הבדיקה הראשונה יוצאת שלילית והבדיקה השנייה יוצאת חיובית, וזה עדיין לא מאוחר מדי לקבל את הטיפול בזמן."
הטיפול דורש מרשם רופא
הטיפול בתמיפלו דורש מרשם רופא. "לכן, אני מציע שמי שיש לו חשד לשפעת, שיקנה את ערכות השפעת בבית המרקחת. אם המבחן מציג שפעת חיובית, פונים לרופא, ובהתאם למשקל הילד או המבוגר, נותנים את הטיפול בתמיפלו. זה טיפול שניתן פעמיים ביום, לחמישה ימים," מסביר ד"ר נוימן. "בחלק מהמקרים, התמיפלו גורם להקאות משמעותיות. במקרים האלה אפשר לתת בנוסף כדור נגד הקאה לפני מתן התרופה - שעה לפני, כדור פרימפרן למשל, ואחרי שעה לתת את התרופה. אז היא עוברת ללא הקאות, וזה מצוין ומומלץ."
החיסון עובד - גם אם לא במאה אחוז
"אני התחסנתי, והחסנתי את כל ילדיי ונכדיי," משתף ד"ר נוימן. "מתוך קבוצה של 22 איש, שניים חלו בכל זאת בשפעת, אבל בצורה קלה מאוד, ולא נזקקו לשום אשפוזים חלילה, ולא לבדיקות נוספות ולא לצילומים. עברו את זה בקלות. המחוסנים, אם מפתחים את השפעת, היא יותר קלה מאשר של הלא מחוסנים."
מה עם השלכות ארוכות טווח של המחלה?
"בדרך כלל אין נזקים קבועים משפעת," מרגיע ד"ר נוימן. "אבל יש מקרים נדירים של פגיעות מאוחרות בלב ובמערכת העצבים המרכזית. אבל הם דברים מאוד יוצאי דופן. בדרך כלל, אלה שמבריאים, מבריאים לחלוטין מהשפעת."
ד"ר יורם נוימן משמש רופא בכיר במרכז הרפואי שיבא כ-45 שנה. כיהן כסגן מנהל מחלקת המטואונקולוגיה ילדים ומנהל המערך האמבולטורי המטואונקולוגיה ילדים. ד"ר נוימן מקדיש עצמו לעבודה הקלינית ועובד גם בקליניקה פרטית כרופא ילדים ראשוני ויועץ המטולוגי בקופות החולים ובהרצליה מדיקל סנטר.
ד"ר יורם נוימן - שלמה המלך 54, הרצליה פיתוח, טל' - 09-9572597
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס
* המידע בכתבה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי