סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בישראל ובעולם המערבי. אבל לצד השכיחות הגבוהה - חשוב לדעת כי ברוב המקרים מדובר במחלה שמתפתחת באיטיות ושניתן לחיות לצידה לאורך שנים רבות.
בשנים האחרונות ישנם טיפולים חדשים במחקר, המביאים עמם בשורה של ממש למטופלים.
הערמונית היא בלוטה קטנה הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן ואחראית לייצור חלק מנוזל הזרע. סרטן הערמונית נגרם משגשוג לא מבוקר של תאים בתוך הבלוטה.
מי בסיכון לסרטן הערמונית?
• הגיל: הסיכון לחלות עולה בעיקר מגיל 50, והגיל הממוצע באבחון הוא סביב 70
• היסטוריה משפחתית: קרובי משפחה עם סרטן הערמונית
• גנטיקה: נשאות גנטית כגון מוטציה ב-BRCA
• תזונה: עתירת שומן רווי או בשר אדום
חשוב לדעת: ברוב המקרים המחלה מתפתחת בהדרגה ואינה גורמת לתסמינים בשנים הראשונות.
בדיקת PSA: מצילת חיים
PSA הוא חלבון שמופרש באופן טבעי מהערמונית וניתן למדוד אותו בבדיקת דם פשוטה.
מתי כדאי לבדוק? מגיל 45 - אחת לשנה-שנתיים ומגיל 40 - אם יש היסטוריה משפחתית של ממאירות או נשאות גנטית
חשוב להבין: ערכי PSA יכולים לעלות גם עקב מצבים שפירים, כגון דלקת בדרכי השתן או ערמונית מוגדלת. עם זאת, ערך גבוה יכול להעיד על צורך בבירור נוסף.
המסר: בדיקה מוקדמת מאפשרת גילוי של המחלה בשלב בו היא ניתנת לטיפול מיטבי.
מה קורה אחרי שה-PSA עלה? מסלול האבחון
במקרה של תלונות הקשורות במתן שתן או במקרה של ערך PSA מוגבר, המסלול כולל:
1. בדיקת אורולוג: תכלול בדיקה רקטלית
2. MRI של הערמונית: לזיהוי מדויק של חשד
3. ביופסיה: במקרה של חשד לסרטן
4. קביעת דרגת סיכון: על-פי ממצאי הפתולוגיה (דרגת גליסון), רמת ה-PSA בדם ומידת התפשטות המחלה (MRI ו/או PET-CT-PSMA)
במקרה של סרטן ערמונית בסיכון נמוך מומלץ לרוב לעקוב ולטפל רק במקרה שהמחלה מתקדמת לרמת סיכון גבוהה יותר.
אפשרויות הטיפול: יש יותר מדרך אחת לריפוי
במקרה של סרטן ערמונית ממוקם (בערמונית בלבד, ללא התפשטות), קיימות מספר אפשרויות טיפול.
הטיפולים העיקריים:
1. ניתוח כריתת ערמונית
2. טיפול בקרינה (לעיתים עם תוספת טיפול הורמונלי)
3. טיפול פוקלי: קריותרפיה או HIFU (High Intensive Focused Ultrasound)
המלצה חשובה: לפני החלטה טיפולית, מומלץ להתייעץ הן עם אורולוג והן עם אונקולוג.
תופעות הלוואי: חשוב לדעת מה לצפות
הטיפול עשוי להיות כרוך בתופעות לוואי. מהטיפולים המקומיים עלולים להופיע הפרעה במתן שתן, דליפת שתן או פגיעה בתפקוד המיני. מהטיפול ההורמונלי: פגיעה בתפקוד מיני, גלי חום, אוסטיאופורוזיס או אף עלייה אפשרית בתחלואה לבבית.
איך מתמודדים עם זה?
מעקב רפואי קבוע: וידוא יעילות הטיפול (בעיקר PSA)
טיפול בתופעות לוואי - חשוב לעדכן את הרופא.
אורח חיים בריא: פעילות גופנית ואיזון גורמי סיכון לבביים
בדיקת קרדיולוג - למטופלים עם אירוע לבבי בעבר שמקבלים טיפול הורמונלי.
סרטן גרורתי: גם כאן אפשר לחיות טוב
במידה ומאובחן סרטן ערמונית שהתפשט לאזורים אחרים בגוף (סרטן גרורתי), הטיפול כולל:
הטיפולים העיקריים כוללים:
• טיפול הורמונלי בזריקות: אחת למספר חודשים
• טיפול הורמונלי מתקדם בכדורים:משולב עם הזריקות
• טיפול כימותרפי בעירוי: במקרים מסוימים
• טיפול בקרינה: לפי המלצת האונקולוג
למרות האבחנה, במקרים רבים ניתן להמשיך לעבוד, לטייל, ולנהל אורח חיים פעיל - לצד מעקב רפואי קבוע. עם זאת, חשוב לעדכן את הרופא בכל שינוי במצב הרפואי, בכל תרופה חדשה (עשויות להיות אינטראקציות) או במידה והגידול מפתח עמידות לטיפול - יש צורך בשינוי הטיפול.
הטיפולים החדשניים: למה יש כל כך הרבה תקווה?
בשנים האחרונות חלה התקדמות של ממש בטיפולים לסרטן הערמונית:
מה חדש?
1. תרופות הורמונליות חדשות
2. תרופות ביולוגיות מותאמות מטרה - במקרה של מציאת מוטציה מתאימה בגידול
3. טיפולים רדיואקטיביים
4. טיפולים חדשים במחקר - כל העת
התוצאות?
• ירידה משמעותית באחוזי התמותה מסרטן הערמונית
• שיפור משמעותי באיכות החיים של המתמודדים
אתם לא לבד: התמיכה שזמינה לכם
ניתן לקבל תמיכה נוספת שירותים סוציאליים, תמיכה רגשית או רפואה משלימה במסגרת המכונים האונקולוגיים או במסגרת הקהילה.
אבחון של סרטן הערמונית מעורר דאגה טבעית, אך כיום קיימים אמצעים רבים שמאפשרים לנהל את המחלה באופן יעיל, לשמור על איכות החיים ולהמשיך את השגרה.
שלושת העקרונות החשובים:
1. להיות במעקב: בדיקות קבועות
2. לשתף את הצוות המטפל בכל שינוי
3. לזכור: יש טיפולים מתקדמים ותמיכה מקיפה לאורך כל הדרך
ד"ר יגאל קושניר, מנהל היחידה לגידולי מערכת השתן במכון האונקולוגי במרכז רפואי מאיר