שטפי דם סגולים או כחולים, דימומים מהאף, מהפה או אפילו מהשתן יכולים להבהיל כל הורה. פעמים רבות הסימנים האלה מובילים למחשבות על מחלות מורכבות ומסוכנות. ד"ר יורם נוימן, המטואונקולוג ילדים מבית החולים לילדים ע"ש ספרא בתל השומר, מסביר מה עומד מאחורי התופעה של מיעוט תסיות, כיצד מאבחנים אותה ומתי יש באמת מקום לדאגה.
מה גורם למיעוט תסיות ומה רואים על הילד
לדברי ד"ר נוימן, מיעוט תסיות יכול לנבוע משתי קבוצות עיקריות של מצבים. האחת היא יצירה לא מספקת של תסיות במח העצם, והשנייה היא הרס מוגבר שלהן בדם. הסיבה השכיחה ביותר בילדים היא הרס תסיות על רקע אימונולוגי, מצב המוכר כ ITP.
"העובדה שהן נהרסות יותר מדי וזה מצב מדאיג משום שהילד מלא שטפי דם. לעתים יש גם דימומים ממקומות אחרים, בשתן, בצועה, הקאה דמית. כל אלה יכולים להיות מאוד מפחידים ומפחידים לא רק את הילד, אלא בדרך כלל גם את הרופא המטפל ואז הוא מופנה לייעוץ המטולוגי לצורך הבירור".
במקרים רבים ההורים מופתעים מכך ששטפי הדם מופיעים ללא חבלה שמסבירה אותם. ד"ר נוימן מדגיש כי "שטפי דם לפעמים יכולים להופיע גם בלי מכה ובלי שום סיבה. בלי חבלה באופן ספונטני". בנוסף לכך, תגובה לחבלות קטנות אצל ילדים עם מיעוט תסיות משמעותית הרבה יותר מאשר אצל ילדים בריאים.
כשמצטרפים לסימנים אלה גם חום, עייפות קיצונית, נפיחות של בלוטות לימפה, טחול מוגדל או התנהגות חריגה של הילד, הדאגה עולה ומכוונת את הרופא לבדוק אפשרות למצבים רפואיים נוספים.
איך מאבחנים ומתי המצב נחשב מסוכן
ספירת דם היא הבדיקה הראשונה והמרכזית. "כאשר רואים שבספירת הדם הכל תקין למעט התסיות הנמוכות אז זה כבר סימן מרגיע". לאחר מכן מבצעים בדיקה גופנית שבודקת האם יש כבד מוגדל, בלוטות מוגדלות או סימני מחלה אחרים שעשויים להעיד על בעיה שאינה ITP.
מרגע שמתקבלת תמונה מלאה, ניתן להעריך האם מדובר במצב חולף או כרוני. "ITP יכולה להעלם כעבור מספר שבועות או חודשים. בדרך כלל זה לא קורה באותו יום שאתה רואה את החולה. אבל יש גם מצב שבו היא הופכת להיות מחלה כרונית". ילדים שבהם המצב מתמשך מוגדרים כבעלי ITP כרונית, ולעיתים הם סובלים מהתופעה במשך חודשים ואף שנים.
שאלה שכיחה בקרב הורים היא האם מיעוט תסיות מסכן חיים. ד"ר נוימן מבהיר כי דימום מוחי הוא נדיר ביותר: "רוב הדימומים הם לא דימומים במוח. דימום מוחי הוא בעיקר מלווה חבלה קשה בראש". לכן, ההנחיה להורים היא בעיקר להימנע מפעילות עם סיכון לנפילות או חבלת ראש, כמו רכיבה על אופניים או ספורט מגע.
לד"ר נוימן באתר zap דוקטורס
לאתר של ד"ר יורם נוימן
הכתבה באדיבות zap דוקטורס
הטיפולים הקיימים ומה קורה במקרה כרוני
הטיפול הראשוני ב ITP כולל נוגדנים בעירוי, או סטרואידים. "הטיפול הראשוני שהילד מקבל הוא בדרך כלל נוגדנים, אימונו גלובולין, שמופק מאנשים והוא טיפול שניתן בעירוי במשך מספר שעות. ובולם את הנוגדנים שנוצרים אצל הילד החולה ב ITP. טיפול אחר הוא סטרואידים". במקרים שבהם המחלה הופכת כרונית קיימים טיפולים ביולוגיים מתקדמים, הניתנים לאורך זמן ומסייעים לייצב את ספירת התסיות ולמנוע דימומים חוזרים.
לצד הטיפול הרפואי קיימת גם התמודדות רגשית. ד"ר נוימן מדגיש להורים כי "רוב המקרים הם מקרים שפירים שיחלפו אם או בלי טיפול ואין צורך לדאוג". אבחון נכון, מעקב קבוע ותקשורת טובה בין ההורים לרופא הם המפתח להתמודדות רגועה ובטוחה.
ד"ר יורם נוימן, מומחה להמטואונקולוגיה ילדים, מנהל המכון להמטואונקולוגיה ילדים וסגן מנהל המחלקה להשתלות מח עצם בבי"ח לילדים ע"ש ספרא בתל השומר, מטפל בילדים וצעירים (מגיל לידה ועד גיל 30) עם מחלות המטולוגיות כמו אנמיות, נויטרופניות, הפרעות קרישה וטרומבוציטופניה, וכן בסוגי סרטן שונים כמו לוקמיות, לימפומות, סרקומות וגידולי מוח.
ד"ר נוימן מלווה את מטופליו לאורך כל התהליך, מאבחון ועד להחלמה, ומשלב בטיפוליו רפואה משלימה בזכות השכלתו בהומאופתיה. הוא מפעיל קליניקה פרטית בהרצליה פיתוח מזה 20 שנה, המספקת טיפול במחלות ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים, כולל שירותי טיפת חלב, מעקב גדילה והתפתחות, אבחון בעיות רפואיות, וביצוע בדיקות במקום.
בנוסף, הוא משמש יועץ במחלקה הבינלאומית של מדיקל סנטר בהרצליה בתחומי המטולוגיה למבוגרים ולילדים, ומדריך רופאים ואחיות במסגרת עבודתו.
ד"ר יורם נוימן - שלמה המלך 54, הרצליה פיתוח, טל' - 09-9572597