בורח לך פיפי? זה מה שאת צריכה לעשות

בשנים האחרונות עלה משמעותית מספר הנשים שמבקשות טיפול בשיקום רצפת האגן. מה שבעבר היה נושא מוצנע, כמעט חסוי, הופך היום לשיחה פתוחה ונגישה יותר. נשים בכל גיל, לאחר לידה, לפני לידה, אחרי ניתוחים גינקולוגיים או פשוט בשגרת החיים, פונות לפיזיותרפיה ייעודית כדי לטפל בבריאות האגן. המודעות עולה, הידע מתרחב, והבושה מפנה מקום לטיפול מקצועי שמחזיר איכות חיים.

רצפת האגן היא מערכת מורכבת של שרירים, רקמות ורצועות, שתומכת באיברי האגן: שלפוחית השתן, הנרתיק והרחם, המעי והרקטום. כאשר יש חולשה, מתיחות יתר או חוסר תיאום בין השרירים, זה עלול לגרום לתופעות כמו דליפת שתן, כאבים ביחסי מין, כאבי גב ואגן, צניחת איברים, או תחושת עומס ולחץ באזור.

ולמרות שכל התופעות האלה נפוצות, הן לא "גורל ולא משהו שחייבים "לחיות איתו". מחקרים רבים מצביעים על כך שטיפול פיזיותרפי ממוקד הוא יעיל מאוד ומשפר תפקוד ואיכות חיים באופן משמעותי.

אפשר לזהות שלושה תהליכים מרכזיים:

מודעות: הנושא כבר לא נחשב מביך. נשים מדברות זו עם זו, בקבוצות, בקופות ובמרפאות. הרשתות החברתיות שברו שתיקה של שנים.

הוכחות קליניות: מחקרים קליניים בכתב העת האירופי לאורולוגיה בשנת 2020 הראו שפיזיותרפיה לרצפת האגן היא קו טיפול ראשון מומלץ לדליפת שתן וצניחת איברים לפני התערבות ניתוחית.

איכות חיים: נשים מבינות שזה לגיטימי לרצות להרגיש חזקות, נינוחות, ושלמות בגוף שלהן.

הטיפול מתחיל בשיחה מקיפה ובבדיקה עדינה. המטרה היא להבין את דפוסי השימוש בשרירי האגן: האם הם חלשים? האם הם דווקא מתוחים מדי? האם קיימת נשימה שמגבירה לחץ פנימי?

ברוב המקרים, התוכנית תכלול:

o תרגול מותאם להפעלת שרירי האגן
o למידת הרפיה ושחרור, אצל מי שסובלת מכיווץ יתר
o תרגילי נשימה שמורידים עומסים ומווסתים לחץ תוך בטני
o הדרכה לתנועתיות נכונה בחיי היום יום: הרמה, שיעול, ספורט ושגרה
o הכוונה לפעילות גופנית מותאמת
o הרגלי התרוקנות, תזונה, שינה וניהול מתחים
o טיפול עם מאמנים במקרים של כאבים ביחסים אינטימיים
o במקרים מסוימים: שימוש בביופידבק כדי לראות את פעילות השרירים בזמן אמת

ההתקדמות מתבצעת בהדרגה, בקצב אישי וללא כאב.

הטיפול מתאים לנשים בכל גיל. בין המצבים הנפוצים שבהם מומלץ לשקול פנייה לטיפול:

o דליפת שתן בזמן שיעול, צחוק, ריצה או קפיצה
o תחושת "כובד" או לחץ באגן במיוחד בסוף היום
o כאב ביחסי מין או בזמן החדרת טמפון
o לאחר לידה, גם אם לא קיימת פגיעה ברורה
o בגיל המעבר, המביא איתו שינויים
o כאבי גב, ירכיים, או אגן ללא ממצא ברור בדימות

"אם יש דליפת שתן אחרי לידה זה נורמלי וזה יעבור לבד"
דליפה אולי נפוצה בטרימסטר האחרון של ההיריון ובשבועות הראשונים. אחרי הלידה, היא ניתנת לטיפול.

"שרירי רצפת האגן צריכים רק חיזוק"
יש נשים שדווקא סובלות מכיווץ יתר, ושם צריך קודם ללמוד להרפות.

"רק מי שעברה לידה צריכה טיפול"
גם נשים ללא לידות יכולות לפתח תסמינים.

"אין מה לעשות עם צניחת איברים, רק ניתוח"
במקרים רבים שיקום מדורג משפר תפקוד ויכול למנוע החמרה.

"אם אני עושה תרגול קיגל אני מכוסה"
חלק מהנשים לא מפעילות את השריר בצורה נכונה והפעלת שרירים היא המלצה אחת מתוך הסתכלות רחבה על הסיפור שמיאה האישה למפגש עם הפיזיותרפיסטית.

o להקדיש דקה לעצור ולבדוק נשימה: נשימה נמוכה לבטן ולא רק לחזה
o לא להדק את הבטן כל היום, זה מגביר עומס על האגן
o לשתות מים לאורך היום כדי למנוע עצירות, לא בבת אחת
o להיות יותר פעילים במהלך היום
o לדאוג לשינה מספיקה ואיכותית
o לזכור: כאב אינו חלק בלתי נמנע מהיום יום

גוף של אישה עובר שינויים בכל שלב בחיים. שיקום רצפת האגן הוא הזדמנות לחזרה לחיבור, שליטה ונינוחות. זהו טיפול עדין, מכבד, וממוקד שמחזיר לגוף ביטחון, תפקוד ואיכות חיים. ואולי הכי חשוב, יש פתרונות, יש מענה ואף אחת לא צריכה להישאר עם זה לבד.

לימור אילוז היא פיזיותרפיסטית מחוזית, מכבי שירותי בריאות, מחוז צפון ומטפלת רצפת אגן נשים גברים וילדים