צום יום הכיפורים הוא אחד הימים הקדושים והמשמעותיים ביותר בלוח השנה היהודי. זהו יום של חשבון נפש, סליחה והתבוננות פנימית, שבו רבים בוחרים להימנע מאכילה ושתייה למשך כ-25 שעות. לצד הערך הרוחני והמסורת החשובה, יש לזכור כי הצום אינו רק עניין דתי - הוא גם אתגר פיזיולוגי לגוף. עבור אנשים שנוטלים תרופות באופן קבוע, מדובר בשאלה רפואית חשובה שדורשת מחשבה ותכנון מראש.
בישראל ישנם אנשים רבים שנוטלים תרופות באופן יומיומי, בעיקר לטיפול במחלות כרוניות או לניהול תסמינים קבועים, אבל לא רק. מדובר, למשל, בתרופות להתמודדות עם כולסטרול או לחץ דם גבוה, תרופות לטיפול בבלוטת התריס ולמניעת מחלות לב וכלי דם, סוכרת, נוגדי קרישה, משככי כאבים כרוניים, תרופות לבעיית קיבה, משככי כאבים כרוניים, ויטמינים ותוספי מזון, ומחלות רבות נוספות. שימו לב כי הפסקה לא מבוקרת של טיפול תרופתי, אפילו ליום אחד בלבד, עלולה לגרום לנזקים משמעותיים ואף לסכן חיים. לכן, לפני שנכנסים לצום, חשוב להבין איך לשלב בין שמירה על בריאות הגוף לבין קיום המצווה.
לכן, לקראת הצום, הנה כמה טיפים והמלצות חשובות שיוכלו לסייע למי שנוטל תרופות באופן קבוע להעביר את הצום בבטחה:
1. אסור להפסיק טיפול תרופתי ללא הנחיה מפורשת של רופא/ה. גם אם נדמה לכם שהפסקה של יום אחד לא תשפיע, במקרים רבים עצירה פתאומית של טיפול יכולה לגרום לסיבוכים חמורים - החל מחזרה פתאומית של תסמינים ועד להתלקחות או החמרת מחלה. לכן, אנשים הסובלים ממחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, אפילפסיה, מחלות כליה ועוד - חייבים להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת לפני הצום. לעיתים הרופא/ה ימליצו לשנות את זמני נטילת התרופות, להפחית מינון או אפילו לוותר על הצום מטעמי בריאות.
2. מי חייב להיזהר במיוחד? שימו לב שישנן אוכלוסיות שאצלן צום עלול להיות מסוכן במיוחד ללא ליווי רפואי צמוד: נשים הרות או מניקות, ילדים ובני נוער הנוטלים טיפול קבוע, אנשים אחרי ניתוח או אשפוז, אנשים עם מחלות לב וכלי דם, חולי סוכרת הנוטלים אינסולין או תרופות אחרות המשפיעות על רמות הסוכר, חולים המטופלים בתרופות נוגדות פרכוסים ועוד. בכל אחד מהמקרים האלה - חובה להתייעץ עם רופא לפני קבלת החלטה על צום.
3. יש שוני בין תרופה לתרופה. לא כל התרופות זהות, ולכן גם הדרך להתמודד איתן בצום משתנה. תרופות שאין צורך לקחת עם אוכל - רבות מהן ניתן להמשיך לקחת כרגיל, גם במהלך הצום. תרופות שמומלץ לקחת עם מזון ("על בטן מלאה") - במקרים כאלה יש לשקול עם הרופא/ה האם ניתן לדחות את הנטילה לאחר הצום או לשנות את צורת התרופה (לעיתים קיימות גרסאות בשחרור מושהה או במינון שונה שיכולות להתאים לצום). תרופות נוזליות או "סירופים" - במקרים מסוימים ניתן להמיר אותן לטבליות או קפסולות שאין להן טעם, כדי שלא ייחשבו לשבירת הצום. תרופות חיצוניות (כמו משחות, טיפות עיניים, תרסיסים לאף, משאפים או מדבקות) אינם נחשבים כ"שבירת צום" ולכן לרוב ניתן להמשיך בהם כרגיל.
4. מה נכון עבור חולי סוכרת? רבים מקבלים טיפול תרופתי יומיומי לטיפול בסוכרת. מדובר בתרופות המשפיעות על רמות הסוכר בדם, ונטילתן ללא מזון עלולה להתדרדר לירידה בעייתית ואף מסוכנת ברמות הסוכר בדם. עבור מי שזו הסיטואציה בה הם נמצאים, חשוב מאוד לבדוק מראש כיצד עליהם להתנהל על רקע הצום.
5. אילו תסמינים דורשים תשומת לב רפואית מיוחדת? סחרחורת קשה או עילפון; כאבים בחזה; דפיקות לב לא סדירות; בלבול; עוויתות; הקאות או שלשולים חוזרים; שתן כהה מאוד או מיעוט שתן - סימני התייבשות חמורה.
לסיכום, אל תשכחו כי הבריאות קודמת לכל. הרבה אנשים מתלבטים האם הם "חייבים" לקחת תרופות גם בצום או האם מותר לדחות אותן ליום שאחרי. התשובה כמעט תמיד היא שלא כדאי להחליט לבד. רופא/ה או רוקח/ת יוכלו לבדוק את התרופות הספציפיות שאתם נוטלים, להעריך את הסיכונים ולהמליץ על הדרך הבטוחה ביותר לשמור על הבריאות מבלי לוותר על קיום הצום במידת האפשר. גם אם נראה לכם שהתרופה "לא חשובה" או שמדובר במינון נמוך, תמיד עדיף לוודא זאת עם גורם מקצועי. לעיתים אפילו טיפול שנראה שולי הוא חיוני לגוף ואי-נטילתו עלולה לגרום לבעיות בריאותיות בטווח המיידי או הארוך. בין אם מדובר בכדורים יומיומיים או טיפול מורכב - אל תקבלו החלטות לבד. תכנון נכון מאפשר לשמור גם על הגוף וגם על המשמעות הרוחנית של היום הזה.
מגיסטר אלי סרברניק הוא הרוקח הראשי של עמותת "חברים לרפואה"