מחקר בינלאומי גדול שפורסם בשבוע שעבר בכנס סרטן הריאה העולמי (WCLC) שהתקיים בברצלונה מצא שהתרופה "טגריסו" (Osimertinib) בשילוב עם כימותרפיה הצליחה להאריך בצורה משמעותית את חייהם של חולים בסרטן ריאה עם מוטציית EGFR - סוג של סרטן שמאפיין חולים שלא עישנו.
במחקר, שנערך בקרב יותר מ-550 חולים ברחבי העולם, נמצא כי החולים שקיבלו את השילוב של הטיפול "טגריסו" עם כימותרפיה חיו כ-10 חודשים יותר בממוצע לעומת אלו שקיבלו את התרופה "טגריסו " בלבד. למעשה, כמחצית מחולים שטופלו במשלב שרדו כמעט ארבע שנים - 47.5 חודשים - לעומת 37.6 חודשים בקבוצה שקיבלה "טגריסו" כטיפול יחיד. בנוסף, כ-63% מהחולים שקיבלו את המשלב היו בחיים אחרי שלוש שנים, לעומת 51% בלבד בקבוצת הביקורת.
סרטן ריאה הוא גורם המוות הראשון בעולם ממחלות ממאירות. בקרב כ-15%-20% מהחולים בסרטן ריאה קיימת מוטציה בגן EGFR והוא מתאפיין בעיקר בקרב חולים שאינם מעשנים. עד כה, תרופות ממוקדות כמו "טגריסו" שיפרו מאוד את תוחלת החיים של חולים אלו, אך מרביתם חוו התקדמות מחלה לאחר כשנתיים-שלוש. המחקר החדש מוכיח כי הוספת כימותרפיה יכולה להאריך עוד יותר את הזמן שבו המחלה נשלטת ואת סיכויי ההישרדות הכוללים.
הוספת כימותרפיה הגבירה את שכיחות תופעות הלוואי
עם זאת, באופן צפוי, הוספת כימותרפיה הגבירה את שכיחות תופעות הלוואי של החולים. על פי הממצאים בקרב שקיבלו את המשלב נצפו יותר תופעות כמו אנמיה, ירידה בספירת תאי דם ובחילות. עם זאת, החוקרים מדגישים כי לא הופיעו תופעות לוואי חריגות במיוחד, ושיעורי הפסקת הטיפול עקב תופעות לוואי נותר נמוך יחסית.
התרופה "טגריסו" כבר כלולה בסל הבריאות לחולי סרטן ריאה עם מוטציית EGFR, כמו כן כימותרפיה מבוססת פלטניום כלולה גם היא בסל שירותי הבריאות הממלכתי, לכן החולים בישראל יוכלו לקבל ללא תשלום את הטיפול שמספק סיכוי גבוה יותר להארכת חיים משמעותית.
"במחקר שהוצג בכנס שנקרא FLAURA2 ראינו תוצאות יפות מאוד - גם בהארכת תוחלת החיים, גם בשיעורי התגובה וגם בצמצום גרורות מוחיות", מסבירה פרופ' אלונה זר, מנהלת האונקולוגיה הרפואית במרכז הרפואי רמב"ם. "חלק גדול מהמטופלים קיבלו בהמשך כימותרפיה, זה בהחלט מרגיע ומאפשר לתת טגריסו כטיפול יחיד בקו הראשון, במטופלים מסוימים, מבלי לחשוש שלא יגיעו לקו השני".
לדבריה, נקודה נוספת שעולה מהנתונים היא שגם מטופלים שקיבלו שילוב של טגריסו עם כימותרפיה, בפועל קיבלו את הכימותרפיה רק לתקופה ממוצעת של כשמונה חודשים - אך האפקט של הטיפול נמשך מעל ל-30 חודשים. "רבים מהם המשיכו בטגריסו בלבד, מה שמספק לנו בסיס נוסף בקבלת החלטות, ומחזק לעיתים את ההחלטה לבחור בטגריסו עם כימותרפיה בקו הראשון עבור חולים עם מוטציית EGFR", מוסיפה פרופ' זר.
ד"ר דייוויד פלאנשארד, אונקולוג חזה במכון האונקולוגי גוסטב רוסי (Gustave Roussy) בצרפת והחוקר הראשי: "המטרות המרכזיות של טיפול בסרטן ריאה הן להאריך חיים ובמקביל לשמור על איכות חיי המטופלים. התוצאות של המחקר הזה שהראו שיעורי הישרדות חסרות תקדים, מוכיחות שהשילוב הזה מסוגל להשיג את שני היעדים גם יחד, ותומכות במתן טיפול בתרופה טגריסו עם או בלי הוספת כימותרפיה - כסטנדרט הטיפולי לחולי סרטן ריאה מתקדם עם מוטציית EGFR בקו ראשון. כעת שתי אפשרויות זמינות, יש לרופאים את האפשרות להתאים טיפול אישי לכל מטופל על מנת להבטיח את התוצאה הטובה ביותר עבורו".