בדיקת מישוש כבר לא מספיקה: סרטן השד - המלצות חדשות לגילוי מוקדם

הוועדה המדעית של עמותת "אחת מתשע", המורכבת מהמומחים והמומחיות הבכירים בישראל בתחום, מציגה מתווה חדש לאבחון מוקדם של סרטן השד. ההמלצות מתמקדות בהערכה אישית של גורמי סיכון ובתוכנית מעקב מותאמת לכל אישה - במקום הסתמכות על בדיקות מישוש ידניות שנמצאו כלא יעילות.

"לכל אישה יש סיכוי שונה לחלות בסרטן השד", אומרת לוואלה בריאות טלי רוזין, מנכ"לית העמותה. "חשוב לבצע הערכת סיכון מקצועית ולהתאים את תוכנית המעקב לצרכים האישיים. זהו המפתח לגילוי מוקדם ולהצלת חיים."

על פי ההנחיות, כל אישה מגיל 25 מתבקשת למלא שאלון הערכת סיכון ולפנות לרופא המטפל כדי לקבל תוכנית מעקב אישית.

• את השאלון יש למלא אחת לחמש שנים.
• במקרים של שינוי משמעותי (כגון אבחון של בן משפחה בסרטן השד, השחלה, הערמונית או הלבלב בגיל צעיר, תוצאות בדיקת דם חיוביות לנשאות גנטית, או הופעת חשד רפואי חדש) - יש לפנות מיידית לרופא.

הוועדה מבהירה כי בדיקות מישוש ידניות של השד, שנעשו בעבר כחלק מהנוהל, נמצאו לא יעילות בגילוי מוקדם של המחלה. במקום זאת, הדגש עובר לבדיקות דימות מותאמות אישית:

• ממוגרפיה
• אולטרה־סאונד
• MRI
• ממוגרפיה עם חומר ניגוד

ממוגרפיה נחשבת כיום לכלי המרכזי והיעיל ביותר לאבחון מוקדם, עם יכולת לזהות בין 5 ל־7 מקרים לכל 1,000 בדיקות.

• החל מגיל 50 נשלחת פנייה יזומה לנשים לבצע בדיקה אחת לשנתיים.
• ניתן לבקש בדיקת ממוגרפיה כבר מגיל 45, גם ללא תלונות או היסטוריה משפחתית.

צפיפות שד - גורם סיכון נוסף
נשים עם צפיפות שד גבוהה נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן שד, שכן רקמת השד הצפופה עלולה להסוות גידולים. במצבים אלה מומלץ לשקול בדיקות משלימות (כמו MRI או אולטרה־סאונד) כדי לוודא שאין ממצאים נסתרים.

נשאות גנטית - בדיקה מומלצת בגיל צעיר
הוועדה ממליצה לנשים ממוצא אשכנזי (מלא או חלקי) או אתיופי לבצע בדיקת דם לנשאות גנטית כבר מגיל 25. ההמלצה תקפה גם במקרים בהם בן משפחה קרוב (מצד האם או האב) חלה בסרטן השד, השחלה, הערמונית או הלבלב בגיל צעיר.

• מגיל 25: מלאי שאלון הערכת סיכון ופני לרופא.ה לבניית תוכנית מעקב אישית.
• חידוש השאלון אחת ל־5 שנים, או מיד עם הופעת שינוי רפואי/משפחתי.
• בדיקות מישוש אינן יעילות לזיהוי מוקדם.
• צפיפות שד גבוהה מחייבת בדיקות דימות משלימות.
• לנשים ממוצא אשכנזי/אתיופי מומלץ לבצע בדיקת נשאות גנטית מגיל 25.
• ממוגרפיה: החל מגיל 50 פנייה יזומה כל שנתיים; ניתן לבקש כבר מגיל 45.