לקראת יום הכיפורים, שאלות רבות עולות בקרב חולי ריאות ואלרגיה לגבי יכולתם לצום ולגבי המשך הטיפול התרופתי במהלך הצום. ד"ר שוורץ, מומחה ריאות למבוגרים ומומחה ריאות ילדים עם ניסיון מקצועי נרחב בתחום ומנהל מכון הריאות לשעבר במרכז רפואי תל-אביב, מספק הדרכה רפואית מדויקת ומותאמת לכל סוגי החולים.
בראיון מקיף זה, ד"ר שוורץ עונה על השאלות הנפוצות ביותר של חולי אסטמה, COPD ואלרגיות עונתיות, ומבהיר מתי מותר לצום, מתי חובה להפסיק, ואיך להשתמש בתרופות ובמשאפים במהלך יום הכיפורים תוך שמירה על ההלכה והבריאות כאחד.
האם לחולי ריאות אסור לצום ביום כיפור?
חולים שזקוקים לטיפול בכדורים כרוני, צריכים להימנע מצום, מכיוון שהפסקת הטיפול התרופתי עלולה להוביל ליציאת המחלה מאיזון. כאשר מחלת הריאות אינה מאוזנת, הסיכון לחולה עולה משמעותית ועלול להתפתח למצב של סכנת חיים. חשוב להדגיש שהצום אינו קודם לבריאות, ולכן ההמלצה הרפואית היא להמשיך טיפול מלא גם ביום הכיפורים.
מתי חולה ריאות חייב להפסיק צום שכבר התחיל?
ברגע שהחולה חש חולשה קיצונית או מבחין בהחמרה משמעותית בקוצר הנשימה, עליו להפסיק את הצום מיידית. תסמינים אלו מעידים על החמרה במצבו הרפואי ויכולים להוביל למצב מסכן חיים אם לא יטופלו בזמן. במקרה של ספק, עדיף לעצור את הצום מאשר להחמיר את הסיכון.
האם חולי אסטמה יכולים לצום?
חולי אסטמה קלה עד בינונית שמצבם מאוזן היטב על ידי שימוש קבוע במשאפים יכולים לצום. החשוב הוא שהמחלה תהיה תחת שליטה מלאה ושהחולה ימשיך להשתמש במשאפים לפי הצורך או קבוע גם במהלך הצום. יש להקפיד שלא לדחות שימוש במשאף במקרה של קוצר נשימה, גם אם מדובר ביום הכיפורים.
איך הצום משפיע על חולי COPD?
כל צום מחליש את הגוף, וחולי COPD בחומרה בינונית עד קשה חשים את החולשה הזו באופן ישיר. החולשה מתבטאת בעיקר בקושי נשימה מוגבר, מה שמחמיר את מצבם הרפואי. לעיתים אפילו צום קצר עלול לגרום להידרדרות מהירה, ולכן נדרשת זהירות רבה.
האם כל המשאפים כשרים לשימוש ביום כיפור?
כן, כל המשאפים כשרים לשימוש ביום כיפור. זהו עיקרון חשוב שחולי ריאות צריכים לדעת - אין מניעה הלכתית להשתמש במשאפים בצום, גם לא ביום כיפור. ההלכה רואה בשימוש במשאפים חלק מהטיפול ההכרחי ולא פעולה שמפרה את הצום.
מה ההבדל בין משאף הצלה למשאף מניעה ביום הצום?
משאף הצלה מכיל בעיקר מרחיבי סמפונות שפועלים מיידית לשחרור דרכי הנשימה. לעומת זאת, משאף המניעה מכיל סטרואידים נשאפים שתפקידם למנוע הדלקות, (משאפים משולבים יש בם גם מרחיבי סמפונות ארוכי טווח) ולשמור על יציבות המצב לטווח הארוך. שני הסוגים חיוניים ומותרים לשימוש בצום, וכל חולה צריך לדעת להבדיל ביניהם ולהשתמש בהם בהתאם להנחיות הרופא.
האם חולי אלרגיה עונתית צריכים להמשיך בטיפול תרופתי?
כאשר מדובר במחלות פריחה כמו אורטיקריה וכאשר התרופות מונעות התפרצות תסמינים, חיוני להמשיך ליטול את האנטיהיסטמינים גם בצום. הפסקת הטיפול עלולה להוביל להתפרצות חמורה של התסמינים. גם אם נדמה שהמצב יציב, רצוי לא לדלג על המינון הקבוע.
האם חולי אלרגיה עונתית צריכים להיות זהירים יותר בתקופה זו?
חולי אלרגיה עונתית צריכים לנהוג כפי שנוהגים תמיד - אין צורך בזהירות מיוחדת נוספת בתקופה זו מעבר לטיפול הרגיל שהם נוהגים לקחת. עם זאת, חשוב להקפיד על זמינות התרופות מראש כדי שלא להיתקל במצב חירום במהלך הצום, כשהכל סגור.
לד"ר יהודה שוורץ באתר zap דוקטורס
לאתר של ד"ר יהודה שוורץ
מתי מותר להשתמש בנבולייזר ביום כיפור?
כאשר יש קוצר נשימה קשה המהווה מצב של "פיקוח נפש", מותר להשתמש בנבולייזר ביום כיפור. במצבים כאלו, שמירה על החיים גוברת על הלכות הצום. השימוש בו עשוי למנוע החמרה מיידית ולהציל חיים.
איך לזהות סימני אזהרה המחייבים הפסקת צום?
הסימן המרכזי שיש לזהות הוא התקף אסטמה חמור. התקף כזה במהלך הצום הוא אות אזהרה ברור המחייב הפסקת צום מיידית וטיפול רפואי. בנוסף, כל ירידה חדה ברמת האנרגיה או תחושת מחנק חייבת להילקח ברצינות.
מה לעשות במקרה של התקף אסטמה חמור בצום?
תחילה יש לנסות טיפול בשאפים. בהמשך אם ההתקף לא משתפר לעבור לנבולייזר - האינהלציה עם מרחיבי סימפונות, אם לא עוזרת, יש להמשיך לנטילת כדורי פרדניזון. אם גם הטיפול התרופתי לא מביא להקלה, יש לפנות למיון בדחיפות. אסור להמתין בתקווה שהמצב ישתפר מעצמו, שכן ההחמרה עלולה להיות מהירה.
איך התייבשות משפיעה על מערכת הנשימה?
התייבשות מכבידה על מערכת הנשימה מכיוון שהיא מעוררת קוצר נשימה. המחסור בנוזלים פוגע ביכולת הגוף לתפקד כראוי ומחמיר את תסמיני מחלות הריאות. לכן חשוב להקפיד לשתות היטב לפני תחילת הצום ולהגיע אליו במצב מאוזן.
איזה הכנות נדרשות לפני הצום לחולי ריאות?
העיקרון הבסיסי הוא לקחת בעקביות את הטיפול הקבוע לפני הצום. חשוב לוודא שהמחלה מאוזנת היטב ושמלאי התרופות זמין לשימוש במהלך הצום. מומלץ גם להתייעץ עם רופא מבעוד מועד כדי לקבל הנחיות מותאמות אישית.
מתי חולה צריך לשתות מים גם בצום?
כאשר החולה חש קוצר נשימה קשה, עליו לשתות מים כדי ליטול את הכדורים הנדרשים לטיפול. במקרים כאלו, נטילת התרופות עם מים חיונית לשמירה על בריאות החולה ועל איזון מחלתו. במקרה של התלבטות, ההנחיה הרפואית היא תמיד לבחור בהצלת החיים.
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס
* המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי