מחקר מצא: זה המחיר הבריאותי הכבד שמשלמים מפונים מהצפון או מהדרום

מחקר חדש של מכבי שירותי בריאות בחן לראשונה את ההשפעה הבריאותית של מלחמת חרבות ברזל על כ-12,000 חברי הקופה שפונו מביתם בצפון ובדרום לתקופה של לפחות חודש מאז ה-7 באוקטובר 2023. המחקר השווה בין תקופות זמן שונות שקדמו למלחמה במהלך השנה שלפני פרוץ המלחמה, לעומת השנה שלאחר פרוץ המלחמה ובהבדלי מגמות לעומת יתר תושבי המחוזות (דרום וצפון).

מהנתונים עולה כי ב- 6 החודשים שלאחר פרוץ המלחמה ניכרת ירידה בשימוש של המפונים בשירותי רפואה מונעת, לצד עליה בצריכת תרופות ובתחלואה חדשה. ההשפעות בלטו עוד יותר בהשוואת התושבים שפונו מבתיהם לעומת תושבים אחרים באותם המחוזות שמתגוררים ביישובים שלא נדרשו לפינוי. לצד ממצאים מאתגרים אלו, במכבי אותרו הפערים במהירות, והופעלו פתרונות יזומים לשמירה על הרצף הרפואי. דבר אשר הביא לכך שבתום המחצית השנייה של השנה המדדים השונים התייצבו ולעיתים אף עלו מעבר לרמות שנצפו ביתר תושבי המחוז.

מהמחקר המיוחד של מכבי ניתן לראות כי חלה ירידה בביצוע בדיקות מניעה שגרתיות בקרב המפונים. בקרב מפוני הדרום נרשמה ירידה של יותר מ-30% בביצוע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן השד (ממוגרפיה). אם בשנה שלפני המלחמה 44% מתושבות האזורים המפונים ביצעו את בדיקת הסקר - בשנה שלאחר המלחמה הנתון ירד ל-29% בלבד. זאת לעומת עליה של 3% בביצוע הבדיקה בקרב יתר הנשים ממחוז הדרום. כך גם בקרב מפונות הצפון - ירידה משמעותית מ-42% בביצוע הבדיקה בשנה טרום המלחמה לעומת 23% ביצוע בלבד בשנה שלאחר פרוץ המלחמה.

בנוסף, בקרב מפוני הצפון נמצאה ירידה של קרוב ל-50% בשנה שלאחר פרוץ המלחמה לעומת השנה שקדמה לה בביצוע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי (קולונוסקופיה או דם סמוי בצואה) לעומת ירידה של 19% בלבד בקרב תושבי הצפון שאינם נדרשו להתפנות מביתם. בקרב מפוני הדרום חלה ירידה של 15% בביצוע בדיקה זאת לעומת ירידה של 6% בלבד בקרב תושבי הדרום שלא נדרשו להתפנות מביתם.

כמו כן, בקרב מפוני הצפון נמצאה ירידה של למעלה מ-10% בשנה שלאחר פרוץ המלחמה לעומת השנה שקדמה לה בביצוע בדיקות סקר ליתר לחץ דם לעומת ביצוע בדיקות שלא השתנתה בקרב יתר תושבי מחוז צפון. בקרב תושבי הדרום המפונים חלה ירידה של 5% בביצוע בדיקה זאת לעומת ירידה של 1% בלבד בקרב תושבי הדרום שלא נדרשו להתפנות מביתם.

זאת ועוד, בקרב מפוני הצפון נמצאה ירידה של 15% בשנה שלאחר פרוץ המלחמה לעומת השנה שקדמה לה בביצוע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן השחלות (בדיקת PAP או HPV) לעומת שיעור דומה בקרב תושבי הצפון שאינם נדרשו להתפנות מביתם. בקרב תושבי הדרום דווקא חלה עליה בביצוע הבדיקות - עליה של 10% בקרב התושבים המפונים ובקרב יתר תושבי מחוז הדרום.

לצד הירידה בבדיקות הסקר, נרשמה מגמת עליה חדה בצריכת תרופות לטיפול במצבים נפשיים בקרב מפוני הדרום. בקרב תושבי הדרום שפונו מבתיהם חלה עליה של 90% בשנה שלאחר פרוץ המלחמה לעומת השנה שקדמה לה ברכישת תרופות נגד חרדה ודיכאון (לפחות שתי רכישות) לעומת עליה של 8% בלבד בקרב תושבי הדרום שלא נדרשו להתפנות מבתיהם. בקרב תושבי הצפון חלה עליה מתונה יותר - עליה של כ-5% בלבד בקרב התושבים המפונים, וכן בקרב אלו שלא נדרשו להתפנות מבתיהם בצפון.

גם בתחום רכישת תרופות לטיפול בהפרעות שינה ניתן לראות עליה חדה יותר בקרב תושבי הדרום לעומת אלו שבצפון. בקרב תושבי הדרום שפונו מבתיהם חלה עליה של כ-40% בשנה שלאחר פרוץ המלחמה, עליה שעודנה נמשכת, לעומת השנה שקדמה לה ברכישת תרופות לטיפול בהפרעות שינה (לפחות שתי רכישות) לעומת עליה של 9% בלבד בקרב יתר תושבי הדרום. בקרב תושבי הצפון, גם בנושא זה חלה עליה מתונה יותר - עליה של כ-5% בלבד בקרב התושבים המפונים, ו- 7% בקרב יתר תושבי הצפון.

ד"ר כרמיל עזרן, מנהלת המחלקה לטכנולוגיות רפואיות במכבי ואחת מיוזמות המחקר: "המחקר הזה הוא קריאת אזהרה לכל מקבלי ההחלטות במערכת הבריאות. לצד הנתונים המדאיגים, חשוב להדגיש שגם בתנאים הקשים הצלחנו להפעיל טכנולוגיות חדשניות ושירותים מותאמים אישית, שאפשרו לייצב את מדדי הבריאות ואף לשפר אותם בחלק מהתחומים. זו הוכחה לכך שהשקעה בחדשנות וביכולות דיגיטליות היא קריטית ליכולת של מערכת הבריאות לתפקד גם בזמן חירום".

נעמה שמיר־שטיין, מנהלת המחלקה להערכה מדידה ומחקר יישומי במכבי: "הממצאים ממחישים את המחיר הבריאותי הכבד שמשלמים תושבים שנאלצו לעזוב את ביתם לתקופה ארוכה. הירידה בבדיקות המניעה והעלייה בצריכת תרופות מבציעות על צורך בהתערבות מערכתית שתבטיח את הרצף הרפואי גם בתנאי חירום. כגוף מטפל אנחנו רואים חשיבות עצומה במעקב יזום וזיהוי מהיר של פערים כדי למנוע החמרה במצב הבריאותי של המפונים, ולשם כך אנו פועלים במכבי מראשית המלחמה וכך נמשיך".

שיעור ביצוע בדיקות הסקר בקרב אוכלוסיות היעד הינו גבוה במכבי טרם פרוץ המלחמה. במחצית השנה הראשונה חלה ירידה בקרב המפונים בשיעור ביצוע הבדיקות אך לאחר מכן חלה עלייה. בצפון, הפיצוי הנמוך יותר שנצפה, עשוי לנבוע ממצב הלחימה שהתעצם בתקופת המעקב השנייה.

המחקר בוצע על בסיס נתונים קליניים ומנהליים של חברי מכבי, וניתח מגמות בתקופה של שנה לפני פרוץ המלחמה לעומת שנה לאחר פרוץ המלחמה (מ- 1.11.2023). אוכלוסיית המחקר כללה את כלל חברי מכבי מגיל 21 - למעלה מ־12,000 מפונים.