החלום על חיוך מושלם מוביל רבים מאיתנו לחשוב על יישור שיניים כפתרון ראשון וטבעי. אבל האמת היא, ורוב האנשים לא מודעים לכך, שלא כל אחד מתאים לטיפול יישור שיניים ובמקרים מסוימים הוא יכול אפילו להזיק. "המטרה היא קודם כל לשמור על השיניים בריאות", מדגישה ד"ר אילנה חייקיס בגן, וכשמדובר בבריאות הפה, יש לא מעט אופציות אחרות ליצירת חיוך יפה ובטוח.
במסגרת ראיון מעמיק, ד"ר חייקיס בגן חושפת את הסימנים שכל מטופל צריך לדעת לזהות, מסבירה מתי יישור שיניים יכול להיות מזיק, ואיך לבחור את הטיפול הנכון עבור כל מקרה.
ד"ר חייקיס בגן, איך אפשר לדעת אם הרווחים בין השיניים מתאימים לטיפול יישור או דורשים התערבות אחרת לחלוטין?
"ממבט כללי על מצב השיניים אפשר לראות את מצב החניכיים. אם המתאר שלהם ורוד ובריא עם קשתות יפות ומסודרות מסביב לכל שן, או גבול חניכיים ישר (לא קשתות), נפוח, אדום ומדמם- מה שמצביע על מחלת חניכיים. גם במצב בו חסרות שיניים מסויימות בפה או שהשיניים נמצאות בזווית שוכבת יותר לכיוון שיניים אחרות, זה סימן המצביע על מחלת חניכיים. כל הסממנים האלה מרמזים על כך שברוב הסיכויים המקרה לא מתאים ליישור שיניים ויש לשקול טיפולים אחרים, אך כמובן, זה לא מחליף בדיקה קלינית וצילום רנטגני לצורך אבחנה וודאית".
מה בעצם קורה כשמישהו עושה יישור שיניים אך במקביל סובל ממחלת חניכיים?
"יש מקרים בהם מחלת החניכיים קיימת אך לא נמצאת במצב אגרסיבי, כאשר מדובר על דרגה קלה, והמטופל בעל מוטיבציה לתחזק, לשמור על ההיגיינה ולהגיע לשיננית בזמן, קיימת אפשרות לשקול יישור שיניים כדי לסגור את הרווחים שהתהוו בין השיניים. אך יש לזכור, שאפילו לאחר יישור שיניים, עם חלוף השנים, מחלת החניכיים נוטה להחמיר וקיים סיכוי גבוה שבעתיד יהיה צורך בטיפולים נוספים. יישור שיניים במקרה כזה מסדר רק את הבעיה האסתטית של הרווחים, אך לא פותר את מחלת החניכיים.
במידה ומדובר על מטופל שהמקרה שלו לא מתאים ליישור שיניים ובכל זאת מתעקש, הדבר יביא לנזק חמור יותר במצב השיניים ולהחמרת מחלת החניכיים, מה שיגרום לספיגת עצם אגרסיבית יותר וכתוצאה מכך לאיבוד השיניים. יש להתאים לכל מקרה בקפידה את הטיפול המתאים לו".
האם יש מקרים שבהם יישור שיניים יכול להיות אפילו מזיק למטופל?
"בהחלט כן. במקרים של מחלת חניכיים אגרסיבית, יישור שיניים יכול לגרום לספיגת עצם מואצת ולאיבוד השיניים בטרם עת.
במטופלים מסוימים שאין להם מחלת חניכיים אך העצם המחזיקה את השיניים דקה וחלשה מטבעה, גם לא מומלץ לבצע יישור שיניים, כי גם זה יכול לגרום לשיניים להתנדנד כתוצאה מהטיפול ולבסוף לאבד אותן, או לגרום למצב שהשיניים אמנם נמצאות בתוך הלסת אך פיתחו דלקת עצבית כתוצאה מיישור שיניים, ולכן זקוקות לטיפולי שורש (מה שלא היה קורה אם המטופל לא היה עושה יישור שיניים). לכן מאוד חשוב לבחור את המקרה המתאים, לתת הסבר מקיף למטופל ולהציג בפניו את כל האופציות ואיך יותר נכון לטפל במקרה שלו".
ל - Aesthetic Studio באתר zap דוקטורס
לאתר של Aesthetic Studio
מה אתם אומרים למטופלים שמגיעים עם ציפיות לפתרון קוסמטי מהיר?
"יש כמה דרכים לקבל פתרון קוסמטי מהיר: האופציה הראשונה היא לבצע כתרים וציפויים. וזה באמת יכול לקצר משמעותית את משך הטיפול (במקום להיכנס לתהליך ארוך של יישור שיניים). מדובר על כמה מפגשים בודדים וניתן לצאת עם חיוך חדש ויפה. אך, אופציה זו אינה מתאימה למטופלים עם שיניים בריאות ושלמות (לא שיניים שהם תלאים-תלאים ומכוסות בסתימות ישנות מכל הכיוונים). כאשר מדובר במקרה של צפיפות קלה, רווחים קלים, או שן/שיניים שנמצאים מעט לא במקום, אבל המצב הכללי של השיניים טוב, במקרה כזה עדיף ללכת על יישור שיניים כדי לסדר את השיניים בזוויות הנכונות ומיקום הנכון, ולשמור עליהן בריאות אפילו אם זה יקח יותר זמן, כי המטרה היא קודם כל לשמור על השיניים בריאות.
יישור שיניים במקרים מסוימים גם יכול להיות פתרון מהיר, אם מדובר על דפקט קל של שן אחת מסובבת או רווח קטן, ניתן לתקן זאת עם קוביות או פלטות שקופות תוך פחות מחצי שנה (לצורך השוואה תהליך יישור שיניים בממוצע לוקח סביב שנה ומעלה).
חשוב להסביר לכל מטופל שמחפש פתרון מהיר מה היתרונות והחסרונות של כל אופציה ולהחליט ביחד איתו על תוכנית הטיפול".
איך ההשוואה בין קשתיות שקופות לקוביות ברזלים משתנה כשמדובר במקרים של בעיות חניכיים?
"במידה והמטופל עם בעיית חניכיים נמצא מתאים לבצע את הטיפול של יישור השיניים, זה כבר לא משנה אם עושים את הטיפול עם קשתיות שקופות או עם ברזלים, כי גם השיטה של הברזלים וגם השיטה השקופה בסופו של דבר מביאים את המטופל למטרה שהיא שיניים ישרות.
כאן השיקול הוא כבר פיננסי ואסתטי. יש מטופלים שמעדיפים את השיטה השקופה כי היא אסתטית יותר אך גם יקרה יותר, ויש כאלה שלא משנה להם להיות עם קוביות כל עוד זה קצת יותר זול.
וכאן נכנס ניואנס נוסף של היגיינה ותחזוקה. יש מטופלים עם פחות מוטיבציה להוציא ולהכניס את הפלטות עם כל ארוחה, לצחצח שיניים ולנקות את הפלטות מספר פעמים ביום, כי הם יכולים לשכוח להרכיב את הפלטה, לאבד אותה וכו' במקרה כזה עדיף ללכת על קוביות כי הן מודבקות על השיניים ללא אופציה לשלוף אותן החוצה עד גמר הטיפול".
מה ההבדל בין התחזוקה הנדרשת למטופל עם מחלת חניכיים לעומת מטופל בריא?
"בגדול, היגיינה טובה ותחזוקה חשובה לכל המטופלים, כי אם לא שומרים ומתחזקים טוב, תמיד יופיעו בעיות.
על קצה המזלג, למטופל בריא מספיק לצחצח שיניים פעמיים ביום, תוך המלצה לשלב גם חוט דנטלי כדי לוודא שלא נשאר פלאק ושאריות מזון בין השיניים שהמברשת לא יכולה להוציא וולבקר אצל שיניים פעם בחצי שנה. ואילו למטופל עם בעיות חניכיים, שתלים, כתרים מחוברים וכד', חוץ מצחצוח פעמיים ביום שהוא חובה, מומלץ מאוד לשלב גם שימוש בסילונית, חוט דנטלי, מברשות מיוחדות לניקוי בין-שיני, וביקור אצל שיננית כל 3-4 חודשים.
למי שיש בעיות חניכיים צריך להתמיד ולהקפיד יותר".
איך אפשר לעזור למטופלים להבין את החשיבות של ביקורים כל שלושה חודשים אצל השיננית?
"לא כולם חייבים לבוא לניקוי כל 3 חודשים. מטופלים ללא בעיות רציניות בשיניים, הסטנדרט של כל 6 חודשים זה מספיק. למטופלים עם בעיות חניכיים חובה להגיע לעתים תכופות יותר שזה על 3-4 חודשים (תלוי חומרת המצב).
ברגע שמטופלים עם מחלות חניכיים מכניסים את השיננית לשגרה, הם גם מאריכים את חיי השיניים או השתלים בפה, הם רואים פחות דימומים, פחות ריח רע והכי חשוב, פחות ביקורים וטיפולים יקרים אצל רופא שיניים".
מה הקשר בין היגיינה ביתית לעומת טיפול מקצועי בהאטת התקדמות מחלת חניכיים?
"השילוב בין השניים הוא המפתח לשמור על השיניים בפה לאורך זמן. במסגרת שגרת התחזוקה הביתית חשוב לשלב פרט לצחצוח סטנדרטי גם אביזרים כמו חוט דנטלי, סילונית ומברשות בין-שיניות על בסיס יומי, והשלב הבא זה להגיע לטיפולי ניקוי אבנית אצל שיננית כדי להסיר אבנית מתחת לחניכיים ובאזורים הקשים לצחצוח, כי לא הכל ניתן להסיר באופן עצמאי".
איך החלטה על יישור שיניים צריכה להיות חלק מתכנית טיפול כוללת ולא פתרון נקודתי?
"כשמגיע מטופל תמיד צריך לבדוק את התמונה הכללית ומה מטרות הטיפול הסופיות. לעתים יישור שיניים, אם רואים שיפתור רק בעייה נקודתית, הוא איננו כדאי, ועדיף ללכת ישר על אופציות יותר רדיקליות כמו עקירות ושתלים כדי לחסוך זמן, כסף וטיפולים מיותרים, שיתנו רוגע נפשי להרבה שנים קדימה.
כאשר יישור שיניים הוא חלק בלתי נפרד מהתוכנית הכוללת, כדי להגיע לתוצאה אסתטית סופית, כמו יישור שיניים על-מנת לפתוח מקום להחדרת שתל, או יישור שיניים על מנת להתקין ציפויים ולהימנע מהשחזת שיניים מאוד אגרסיבית ללא יישור שיניים".
מה הסימנים המוקדמים שכל מטופל צריך לדעת לזהות לגבי בעיות חניכיים?
"עקרונית ברגע שמתחילות בעיות או שהן כבר תקופה מלוות את המטופל, אלה הם הסימנים הסטנדרטיים: דימום, ריח רע, כתמים שחורים על השיניים, רובד/לכלוך שלא יורד בצחצוח, שיניים מתנדנדות, רווחים שהופיעו בין השיניים ולא היו שם בעבר.
קיים גם פקטור של מרכיב גנטי, בני משפחה מדרגה ראשונה שסובלים מבעיות שיניים, אנשים שאיבדו שיניים או התקינו שתלים בגיל צעיר".
* המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי
הכתבה באדיבות zap דוקטורס