סרטן השחלה אולי לא נחשב לאחד מסוגי הסרטן הנפוצים, אך הוא אחד הקטלניים בקרב סרטני מערכת המין הנשית. איך מאבחנים את המחלה, מהם דרכי הטיפול והאם החידושים האחרונים בתחום יכולים להביא תקווה לחולות? ד"ר אורה רוזנגרטן, מנהלת היחידה לאונקולוגיה גניקולוגית בבית החולים שערי צדק, הגיעה לאולפן וואלה כדי להסביר על הנושא בהרחבה.
ספרי לנו על סרטן השחלות.
מדובר במצב שבו התאים בשחלה מתחילים להתחלק בצורה לא מבוקרת. הסוג השכיח ביותר של סרטן השחלה הוא אגרסיבי וקטלני יותר מאשר סוגי הסרטן האחרים שקיימים בשחלות.
מדוע הוא כל כך קטלני?
הבעיה הראשונה והעיקרית היא שאין אבחון מוקדם ואין סימפטומים ספציפיים. בנוסף, הגידול יודע לפתח עמידות לטיפולים, כלומר לא כל טיפול עובד לעד (כלומר לא כל טיפול יעיל לאורך זמן), אז אנחנו מנסים כל הזמן לשפר זאת, כולל גם את האבחון המוקדם.
אילו אוכלוסיות נמצאות בסיכון?
האוכלוסייה הפגיעה ביותר היא נשים שנושאות את הגן ,BRCA גם את 1 וגם את 2. זהו גן שנושאות נשים ממוצא אשכנזי, לכן מומלץ לנשים אשכנזיות לבצע את הבדיקה הפשוטה הזו. לנשים אלו כדאי להוציא את השחלות לפני שהסרטן הזה מתפתח. הסיכוי של נשים אלו לחלות הוא בערך מגיל 35 ומעלה ולכן ההמלצה היא לא להוציא את השחלות לפני הגיל הזה.
מהם תסמיני המחלה?
התסמינים מאוד לא ספציפיים. זה נורא מתסכל שאישה שהיא נשאית של גן ה BRCA, לא מוציאה את השחלות ומגיעה עם המחלה. אנחנו מנסים לזהות את המחלה בשלב מוקדם יותר. כשאנחנו מגיעים לטיפול, אנחנו למעשה משלבים ניתוח עם כימותרפיה ועוד סידרת תרופות אם המחלה חוזרת".
בכל זאת, יש התקדמות וחידושים בתחום.
יש משפחה של תרופות, חוסמי פארפ (PARP), שפותחו עבור נשים נשאיות. ניסו אותן על נשאיות שחלו וראו שהתרופות דוחות את החזרה של המחלה בשנה וחצי, לעיתים יותר ולעיתים אפילו עשויות לרפא את הסרטן. לאחר מכן, ניסו לתת את התרופות האלו מיד אחרי הטיפול ולא להמתין לשובו של הסרטן. התרופות ניתנות לתקופה של שנתיים וישנן תוצאות מרשימות מאוד, במיוחד אצל נשאיות.
ישנה קבוצה חדשה של תרופות (שניתן לתארן כטילים מונחי מטרה) שנקראת ADCs Antibody drug conjugates כלומר תצמיד נוגדן-תרופה, שזה בעצם אומר שילוב של נוגדן עם תרופה. מה אנחנו בעצם עושים? מזהים מאפיין שונה בין תא הגידול לבין תאים אחרים ומתבייתים על מה ששונה. מפתחים נוגדן לאותה מולקולה שהיא שונה ומצמידים לכימותרפיה. מה זה בעצם גורם? זה גורם לזה שהתצמיד הזה ייצמד לתא, יוכנס לתוך התא ובעצם שם התצמיד מתפרק, והכימותרפיה פועלת על התא הגידולי. זה לא פועל, לפחות לא באופן מאסיבי, על תאים אחרים כיוון ששם אין את המולקולה הזו שהיא שונה. כך בעצם אנחנו מביאים את התרופה שתפעל באופן ממוקד בתאים הסרטניים.
טיפול שכזה אינו מתאים לכל חולה בסרטן השחלה, אלא רק לחולות עם סמן ביולוגי ספציפי.
מה היעילות של הטיפולים החדשים?
"הארכת החיים של המטופלות. באונקולוגיה זו בעצם מטרה ראשונית שאנחנו תמיד שואפים אליה - להאריך את החיים של המטופלות. להאריך גם את התקופה שבה המחלה לא מתקדמת, כיוון שאז נחסכים כל הסימפטומים של המחלה. במחלה מתקדמת נשים יכולות לסבול מנפיחות, עצירות, חסימות מעיים, עייפות, בצקות, והתרופות האלה בהחלט יכולות לשפר באופן משמעותי הן את איכות החיים והן את משך החיים, שזה הדבר הכי חשוב. אז באמת אם אנחנו מסתכלים על מה שנקרא ההישרדות של המטופלות לפני 20 שנה והיום - אז עשינו צעד מאוד גדול".
לפרטים נוספים או לשאלות, יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת.
שירות לציבור. מוגש בחסות חברת ניאופרם (ישראל) 1996 בע"מ.
