"זה הכאב החזק ביותר שחוויתי בחיי," משחזר דני, בן 45 מתל אביב. "התעוררתי באמצע הלילה עם כאב חד בצד שמאל, שהקרין לבטן התחתונה. הגעתי למיון מתפתל מכאבים, בטוח שמשהו נורא קורה." כמו דני, אלפי ישראלים חווים מדי שנה את הכאב העז והפתאומי של אבנים בדרכי השתן - תופעה המשפיעה על כ-20% מהאוכלוסייה.
"הכאב היה רק ההתחלה," ממשיכה רונית, בת 52 מחיפה. "המחשבה על ניתוח הפחידה אותי, במיוחד כשנזכרתי בחברה שעברה ניתוח דומה לפני עשור והייתה מאושפזת במשך שבוע". הבשורות הטובות הן שכיום המציאות השתנתה לחלוטין, והטיפולים המתקדמים מציעים פתרון מהיר ויעיל, עם זמני החלמה קצרים משמעותית.
מהפכה בטיפול באבנים בדרכי השתן
"המהפך בטיפול באבנים בדרכי השתן הוא אחד ההישגים המשמעותיים ברפואה המודרנית," מסביר פרופ' מריו סופר, מומחה לאנדואורולוגיה ומנהל היחידה לאנדואורולוגיה במרכז הרפואי תל אביב. "כיום אנחנו מציעים טיפולים זעיר-פולשניים מתקדמים, המאפשרים טיפול יעיל תוך הימנעות מניתוחים פתוחים".
הטכנולוגיה המתקדמת כוללת שימוש בלייזר הולמיום עם סיבים דקים במיוחד וטכנולוגיית 'מוזס' חדשנית. "הטכנולוגיה החדשה מאפשרת לנו לרסק אבנים גדולות לאבקה דקה באופן יעיל ומדויק יותר," מפרט פרופ' סופר. "זה מקל משמעותית על הוצאת האבנים ומפחית את הסיכון לסיבוכים".
מה היא התופעה של אבנים בדרכי השתן?
פרופ' סופר: "זו תופעה רפואית נפוצה, המשפיעה על כעשרים אחוזים מהאוכלוסייה במהלך החיים. מדובר בגבישים מוצקים הנוצרים כתוצאה מהצטברות של מינרלים ומלחים בכליות או בדרכי השתן. גודלן של האבנים יכול להשתנות ממילימטרים בודדים ועד מספר סנטימטרים, כאשר במקרים מסוימים האבנים הגדולות עלולות למלא את חלל הכליה כולו".
למעשה, לדברי פרופ' סופר, מי שנמצא בסיכון לסבול מאבנים בדרכי השתן הם דווקא הגברים. מחקרים מראים כי התופעה שכיחה יותר בקרב גברים, בשיעור של פי שניים עד שלושה בהשוואה לנשים, ומופיעה בעיקר בגילאי 30-60. גורמי סיכון נוספים כוללים היסטוריה משפחתית של אבנים, השמנת יתר, חיים באקלים חם, ותזונה עשירה בחלבון מן החי, נתרן ואוקסלאט.
הגורמים להיווצרות אבנים מגוונים וכוללים צריכת נוזלים מועטה המובילה לריכוז גבוה של מינרלים בשתן, הפרעות מטבוליות המשפיעות על הרכב השתן, זיהומים חוזרים בדרכי השתן, שינויים הורמונליים, תזונה לא מאוזנת ותרופות מסוימות. החוקרים מזהים מספר סוגים עיקריים של אבנים, כאשר הנפוצות ביותר הן אבני סידן, המהוות כשמונים אחוז מהמקרים. סוגים נוספים כוללים אבני חומצה אורית, אבני סטרובית הקשורות לזיהומים, ואבני ציסטין הנדירות יותר ובעלות רקע גנטי.
מה התסמינים של אבנים בדרכי השתן?
פרופ' סופר: "התסמינים המאפיינים את התופעה כוללים כאב חד בגב התחתון או בבטן, בחילות והקאות, הופעת דם בשתן, תכיפות במתן שתן, תחושת צריבה בעת מתן שתן, וכן חום וצמרמורות במקרה של זיהום נלווה. חשוב להדגיש כי ללא טיפול מתאים, עלולים להתפתח סיבוכים משמעותיים כגון זיהומים חוזרים בדרכי השתן, נזק לכליות, חסימה בדרכי השתן וכאב כרוני".
לדבריו, למניעת היווצרות אבנים חדשות, מומלץ על שתייה מרובה של לפחות 2-3 ליטר מים ביום, הפחתת צריכת מלח, הגבלת צריכת חלבון מן החי, שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית סדירה ואיזון רמות הסידן בתזונה. "חשוב להדגיש כי זיהוי מוקדם של התסמינים ופנייה מהירה לטיפול רפואי מקצועי עשויים למנוע סיבוכים ולהבטיח טיפול יעיל ומהיר יותר", אומר עו"ד פרופ' סופר.
התאמה אישית לכל מטופל
אנדואורולוגיה מציעה כיום שלוש גישות עיקריות לטיפול, המותאמות למצבו הספציפי של כל מטופל. "עבור אבנים קטנות, עד 20 מ"מ, אנחנו מבצעים טיפול דרך השופכה בעזרת לייזר," מסביר פרופ' סופר. "לאבנים גדולות יותר, אנחנו משתמשים בגישה מלעורית - יצירת נתיב דק מהמותן לכליה. במקרים מסוימים, ניתן גם להשתמש בריסוק חוץ-גופי".
"ההבדל בזמני ההחלמה הוא דרמטי," מדגיש פרופ' סופר. "רוב המטופלים משתחררים הביתה תוך 24-48 שעות, לעומת אשפוז של שבוע ויותר בעבר. הכאב לאחר הפעולה מינימלי, והחזרה לפעילות רגילה מהירה משמעותית."
לפרופ' מריו סופר באתר zap דוקטורס
מניעה והמשך טיפול
חלק חשוב בטיפול הוא מניעת הישנות המצב. "לאחר הטיפול, אנחנו מבצעים אנליזה של הרכב האבן ומתאימים תוכנית מניעה אישית," מסביר פרופ' סופר. "זה כולל המלצות תזונתיות ושינויי אורח חיים שיכולים להפחית משמעותית את הסיכון להיווצרות אבנים חדשות".
פרופ' סופר, מחלוצי הטיפול הזעיר-פולשני באבני כליה בישראל, מביא ניסיון ייחודי לתחום. לאחר השתלמות מקיפה באנדואורולוגיה באוניברסיטת מערב אונטריו בקנדה והתמחות נוספת באוניברסיטת מיאמי, הוא רכש מומחיות ייחודית בטיפול במקרים מורכבים של אבנים בדרכי השתן. כיום הוא עומד בראש היחידה לאנדואורולוגיה במרכז הרפואי תל אביב, המבצעת מעל 500 ניתוחים בשנה, עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד.
"הניסיון המצטבר של אלפי ניתוחים מאפשר לנו להתמודד בהצלחה גם עם מקרים מאתגרים במיוחד," מסביר פרופ' סופר. "למשל, טיפול באבנים גדולות במיוחד, או במטופלים עם אנטומיה מורכבת של דרכי השתן".
"המטרה שלנו היא לא רק להסיר את האבנים," מסכם פרופ' סופר, "אלא להעניק למטופלים טיפול כוללני, הכולל מניעה והדרכה מקיפה למניעת הישנות המצב. הסיפוק הגדול ביותר הוא לראות את המטופלים חוזרים במהירות לשגרת חיים בריאה ופעילה, משוחררים מהכאב והדאגה שליוו אותם".
פרופ' מריו סופר, מנהל היחידה לאורולוגיה אנדוסקופית במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) ומומחה עולמי בטיפולים זעיר-פולשניים, ביצע למעלה מ-6,000 ניתוחים אנדוסקופיים ו-1,000 ניתוחי ערמונית בלייזר בשיטות מתקדמות. כפרופסור חבר קליני ומדריך בינלאומי, הוא משלב מצוינות קלינית עם מחקר אקדמי פורץ דרך, ומחויב להעניק לכל מטופל את הפתרון המיטבי עם זמן החלמה מהיר.
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס
