רון (שם בדוי) הגיע לקליניקה של ד"ר דור עברון עם מבט מיואש. לפני שנתיים השקיע עשרות אלפי שקלים בהשתלות שיניים מלאות בלסת העליונה, אחרי שנים בהן סבל מבעיות חניכיים. "אמרו לי שזה יפתור את כל הבעיות," הוא מספר בתסכול, "אבל עכשיו הכל מתחיל להתרופף שוב. איך זה יכול להיות? הרי השתלים אמורים להחזיק לכל החיים!".
סיפורו של רון אינו יוצא דופן. מדי שבוע מגיעים לקליניקה של ד"ר עברון מטופלים שעברו השתלות יקרות, ומגלים לתדהמתם שגם השתלים עלולים להיכשל - במיוחד אם הגורמים שהובילו לאובדן השיניים המקוריות לא טופלו כראוי.
"יש אנשים שחושבים: 'עברתי טיפול, עקרו לי את כל השיניים, שמו לי שתלים, ועכשיו הכל בסדר'", אומר ד"ר עברון. "אבל יש כאן מיסקונספציה בתפיסה. שתלים הם אמנם תחליף מצוין ונותנים פתרונות מצוינים, אך מי שסובל מבעיות חניכיים ומאבד את השיניים הטבעיות, עלול להיתקל באותן בעיות גם עם השתלים".
המיתוסים של עולם השתלים הדנטליים
רגע לפני שאתם מחליטים לעקור את כל השיניים ולהתקין שתלים, חושף ד"ר דור עברון, מומחה לחניכיים והשתלות, את מה שרופאי השיניים לא תמיד מספרים לכם.
ד"ר עברון למד רפואת שיניים בפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית והדסה שבירושלים. את ההתמחות ברפואת חניכיים והשתלות עשה באוניברסיטת רוצ'סטר שבארצות הברית. ד"ר עברון הוא מהיחידים בארץ בעל הסמכה כפולה - הן מומחה מטעם משרד הבריאות הישראלי והן מוסמך מטעם הבורד האמריקאי (Board Certified). הוא מתמחה בטיפול במקרים מורכבים של בעיות חניכיים והשתלות דנטליות, ומקדיש חלק ניכר מעבודתו לטיפול בסיבוכים של השתלות קודמות.
מיתוס 1: "השתלים פותרים את כל בעיות הפה לצמיתות"
המציאות: אם לא נפטרתם מהבעיות שהובילו לצורך שתלים, אזי הבעיות לא נעלמו והשתלים בסכנה.
לדברי ד"ר עברון, בעיות חניכיים הן מחלה כרונית שלא נעלמת עם התקנת שתלים. "למעשה", הוא אומר, "התהליך הדלקתי שפגע בשיניים הטבעיות יכול לפגוע באותה מידה בשתלים, בצורה של מחלה הנקראת פרי-אימפלנטיטיס (דלקת סביב השתל). כמו דלקת חניכיים רגילה, גם מחלה זו עלולה להוביל לאובדן עצם ולכישלון השתל".
מיתוס 2: "השתלות הן פתרון מהיר וחד-פעמי - 'זבנג וגמרנו'"
המציאות: יש מטופלים שאכן עוברים בסבב אחד של השתלה את כל הטיפול, אך יש צורך להתאים את השיטה הזו למטופל, שכן בהחלט לא לכולם היא מתאימה. "ראיתי הרבה מקרים", משחזר ד"ר עברון, "של מטופלים שנכנסו לטיפול, החליפו את כל השיניים בלסת העליונה ובלסת התחתונה בהרדמה כללית לכאורה הכל נראה מצוין, אבל כעבור תקופה לא ארוכה הכל קרס".
לדברי ד"ר עברון, פתרונות מהירים כמו "שיקום מלא ביום אחד" מבטיחים תוצאות מידיות, אך ללא טיפול בגורמים הבסיסיים לאובדן השיניים, הסיכון לכישלון ארוך טווח גבוה במיוחד. "אנשים רבים", הוא מודה, "אינם מבינים שקיימים תהליכים ביולוגיים שדורשים זמן, וכי שינוי אמיתי אינו קורה "'בלחיצת כפתור'".
"אנחנו חיים בעידן של אינסטנט," מציין ד"ר עברון, "כולם רוצים את זה אתמול, אפילו לא היום או מחר. אני אומר לאנשים שבאים אליי, שיש תהליכים ביולוגיים שצריכים לקרות בגוף, בפה על מנת שהשיקום יהיה מוצלח. הפה שלנו נמצא במצב מסוים ואנחנו רוצים להעביר אותו למצב אחר - זה לא קורה באופן מיידי".
לד"ר עברון דור באתר zap דוקטורס
לאתר של ד"ר עברון דור
מיתוס 3: "שתלים מחזיקים לכל החיים ללא טיפול"
המציאות: בניגוד לאמונה הרווחת, שתלים דנטליים אינם פתרון לכל החיים. לשתלים אורח חיים ממוצע של 10-15 שנים וגם זה תוך תלות בביקורות תקופתיות קבועות, ניקוי מקצועי, לעתים החלפה או תיקון של רכיבים.
"זה מיתוס שמפתיע אותי בכל פעם מחדש", אומר ד"ר עברון. "אני רואה יותר ויותר מטופלים שלא מבינים את הצורך בתחזוקת השתלים וגם אינם מודעים לכך שיש לאותם השתלים תוכלת חיים, כך שלפעמים צריך להחליף אותם. אם נשווה את זה, למשל, לעולם הרכב, זה כמו לקנות רכב חדש. גם אחרי שקנית אותו, אתה עדיין זקוק לטיפולים תקופתיים, לביקורות, ולפעמים להחלפת חלקים".
מיתוס 4: "עם שתלים, הרגלים כמו עישון כבר לא משנים"
המציאות: מחקרים מראים כי שיעור הכישלון של שתלים אצל מעשנים כבדים גבוה פי 2.5 לעומת לא מעשנים. העישון פוגע באספקת הדם לאזור החניכיים, מעכב את תהליך הריפוי ומגביר משמעותית את הסיכון לדלקת סביב השתל.
"אחת הבעיות העיקריות זה עישון, ומדובר בגורם שמשנה לחלוטין את מאזן הכוחות בכל הנוגע להשתלה", קובע ד"ר עברון. "הרבה מאוד אנשים מעשנים, ובתקופה האחרונה עוד הרבה יותר. מי שמבצע השתלה וממשיך לעשן - בסופו של דבר גורם נזק משמעותי ומגדיל את הסיכוי לכישלון. במקרים כאלו חבל על הכסף והטרחה, משום שהבעיות יחזרו שוב וכאילו לא עשינו כלום".
מיתוס 5: "בעיות רפואיות כמו סוכרת לא משפיעות על השתלים"
המציאות: סוכרת לא מאוזנת מפחיתה את יכולת הריפוי של הגוף ומגבירה את הסיכון לזיהומים. מטופלים עם סוכרת שאינה מאוזנת חווים שיעורי כישלון גבוהים יותר בשתלים, במיוחד בטווח הארוך.
"אם יש בעיות רפואיות, כמו סוכרת לא מאוזנת אז בוודאי שיש לזה השפעה על הצלחת תהליך ההשתלה במיידי ולאורך זמן" אומר ד"ר עברון.
מיתוס 6: "כל רופא שיניים יכול לבצע השתלות"
המציאות: בחירת רופא בעל הכשרה מתאימה וניסיון משמעותי היא קריטית להצלחת הטיפול. ד"ר עברון מציין כי לפני שמחליטים על רופא לצורך השתלה, חשוב לוודא את הכשרתו, את הניסיון ואת המומחיות שלו.
השתלות שיניים - הדרך הנכונה
ד"ר עברון מסביר כי השתלת שיניים מוצלחת מחייבת גישה מקיפה שמתחילה הרבה לפני הניתוח עצמו. לדבריו, לפני שמתקינים שתלים, הכרחי לטפל בבעיות הבסיסיות שהובילו לאובדן השיניים, כמו דלקות חניכיים. "במקביל", הוא מבהיר, "נדרש שינוי הרגלים מזיקים - הפסקת עישון ואיזון מחלות רקע כמו סוכרת וכדומה".
בסופו של דבר, כך לדבריו, תכנון מקיף וביצוע הערכה מדוקדקת של מצב הפה, כולל סריקות והדמיות מתקדמות, חיוניים לפני שמחליטים על תכנית הטיפול. "יחד עם זאת", מוסיף ד"ר עברון, "לא פחות חשוב הוא עקרון האמת בפרסום - הרופא חייב להציג בפני המטופל את כל הסיכונים, האלטרנטיבות והעלויות, כולל עלויות התחזוקה לטווח ארוך. בסופו של דבר, הכי קל לרופא לבצע את הטיפול, גם אם הוא ייכשל. אני מאמין שאסור לנו לעשות זאת כל עוד אנחנו לא רואים מחויבות מהמטופל. אנחנו צריכים לוודא שיש הבנה מצידו, שעליו לנקוט בכל הדרכים המומלצות על מנת שהתהליך יצליח".
הנזק שאחרי - כשהרגלים רעים פוגעים בהשקעה
"כשמדברים על כשלון של שתלים, אין מדובר רק על אבדן ההשקעה ועוגמת הנפש, אלא גם בנזק ממשי שעלול להיגרם לרקמות התומכות, החניכיים ועצם הלסת. נזק כזה יכול להיות קריטי במיוחד. לדברי ד"ר עברון, "כשנגרם נזק משמעותי לעצם, האופציות העתידיות לטיפול מצטמצמות דרמטית. לפעמים מגיעים אליי מטופלים עם איבוד עצם כה נרחב, שאפילו השתלות חדשות כבר אינן אפשריות ללא פרוצדורות מורכבות ויקרות של בניית עצם".
הוא מוסיף שהמודעות לסכנה עולה, אך עדיין רחוקה מלהיות מספקת. זאת, אף שהטכנולוגיה המתקדמת מאפשרת למטופלים לסייע בשיקום רקמות חניכיים וגם עצם שנפגעו. "יש כיום", הוא אומר, "חומרים חדשניים לבניית עצםואפילו אבחון גנטי שיכול לזהות מטופלים בסיכון גבוה - כל אלה משפרים את התוצאות ומאפשרים לנו לעזור גם במקרים מורכבים".
עם זאת, הוא מדגיש נקודה חשובה: "טכנולוגיה מתקדמת היא כלי נהדר, אבל אין לה ערך אם לא מטפלים בגורמי הסיכון הבסיסיים. הפסקת עישון, איזון סוכרת, היגיינת פה יסודית ובדיקות תקופתיות - אלה הבסיס שאי אפשר להתפשר עליו. המשימה שלי היא כפולה - לתקן את הנזק שנגרם, אבל גם לחנך ולהעלות מודעות. אני רוצה שאנשים יבינו שבריאות הפה היא מסע מתמשך, לא יעד חד-פעמי. כשהם מבינים זאת, הם שותפים אמיתיים להצלחת הטיפול".
ד"ר עברון מסכם בנימה מעשית: "בסוף היום, אני רוצה שהמטופלים שלי יסתכלו על ההחלטה לעשות שתלים כהשקעה ארוכת טווח, שדורשת תחזוקה והתמדה - לא כפתרון פלא חד-פעמי. אם אנשים יבינו זאת לפני הטיפול, יהיו הרבה פחות אכזבות ויותר חיוכים מאושרים ויפים בטווח הארוך".
ד"ר עברון דור, מומחה מוביל בתחום הפריודונטיה בישראל, מקבל מטופלים במרפאותיו ברמת גן ובכפר סבא, ומציע מגוון טיפולים מתקדמים במחלות חניכיים והשתלות דנטליות מורכבות. בוגר הפקולטה לרפואת שיניים בהדסה ירושלים והתמחות במכון Eastman Dental Center היוקרתי בארה"ב, ד"ר עברון משלב ניסיון קליני עשיר עם רקע אקדמי מרשים, ומבצע ניתוחים רגנרטיביים, השתלות עצם, הרמות סינוס וטיפולים אסתטיים מתקדמים.
הכתבה בשיתוף zap דוקטורס