סוף עידן: האיחוד האירופי אוסר על שימוש בסתימות כסופות

מכירים את הסתימות הכסופות בשיניים? החל מהשנה הן יהפכו לנחלת העבר. החל מתחילת 2025, האיחוד האירופי אוסר על השימוש באמלגם דנטלי בטיפולי שיניים. ההחלטה התקבלה לא בשל סיבות בריאותיות ישירות, אלא כחלק ממאמץ רחב יותר להגן על הסביבה מפני זיהום כספית.

עבור מטופלים רבים, השינוי עשוי להיות מבורך מבחינה אסתטית. הסתימות החלופיות המודרניות מציעות מראה טבעי יותר המתמזג עם צבע השן. עם זאת, המעבר לחומרים חלופיים מעלה שאלות לגבי עלויות הטיפול והעמידות לאורך זמן.

אמלגם הוא תערובת המורכבת כמחציתה מכספית, ומשאר מתכות כמו כסף, בדיל ונחושת. החומר שימש לסתימות שיניים במשך למעלה ממאה ושבעים שנה, בעיקר בזכות כושר העמידות הגבוה שלו, מחירו הנמוך יחסית והתאמתו המיוחדת לשיניים טוחנות הנתונות לעומס לעיסה גבוה.

ההחלטה מיישמת את "אמנת מינמטה" משנת 2017, שנועדה להגן על הסביבה מפני פליטות כספית. יחד עם האמלגם הדנטלי, האיחוד האירופי מתכנן להפסיק את השימוש במוצרים נוספים המכילים כספית, כגון נורות מסוימות, החל משנת 2026. בעבר, כספית הייתה בשימוש נרחב גם בסוללות, נורות פלורסנט ומדי חום.

הכספית היא מתכת המצויה באופן טבעי בסביבה, במיוחד בפחם. זיהום הכספית בקרקע, במים ובאוויר נובע בעיקר משריפת דלקים מאובנים לאורך מאות שנים ומפליטות תעשייתיות היסטוריות. האיסור על אמלגם דנטלי הוא חלק ממאמץ כולל להפחית את הפליטות המכוונות של כספית לסביבה.

הכספית היא חומר רעיל העלול לפגוע במערכת העצבים המרכזית, בריאות, בכליות ובמערכת החיסון. היא מצטברת בגוף לאורך זמן מכיוון שהגוף מתקשה לפנות אותה. עם זאת, מחקרים מקיפים, כולל אנליזה של מכון רוברט קוך משנת 2007 ומחקר של אוניברסיטת מינכן מ-2008, לא מצאו הוכחות מדעיות לקשר בין סתימות אמלגם למחלות כרוניות.

מלבד סתימות אמלגם, מקור חשיפה משמעותי לכספית הוא צריכת דגים ומאכלי ים. רמת החשיפה עולה עם מספר הסתימות וגודלן, אולם המחקרים מראים כי בדרך כלל הכמות הנספגת נמוכה מדי מכדי לגרום לנזק בריאותי.

כיום קיימות מספר חלופות מתקדמות לאמלגם:

• חומרים מרוכבים מבוססי פלסטיק: היתרון הבולט - מראה טבעי ומתמזגים היטב עם צבע השן.
• סגסוגות לא-מתכתיות מקרמיקה: היתרון - עמידות במיוחד ובעלות תכונות אסתטיות מצוינות.
• סגסוגות ממתכות אצילות כמו זהב: פתרון יקר יותר אולם חומר זה עמיד במיוחד, לא מקובל בשנים האחרונות מסיבות אסתטיות.
• סתימות זכוכית-ינומרית: חומר חדש יחסית שמיוצר ביפן על ידי חברת FUGI. נחשב לאפשרות הטובה ביותר לסתימות בשל התאמה ביולוגית גבוהה לרקמות השן. החומר אינו רעיל, בעל ניגודיות רנטגנית טובה, נוח ומהיר בשימושו. מאוד מתאים לשימוש בשיניים של ילדים ובחללי עששת עמוקים (קרוב לעצב של השן). היתרון גדול ביותר של חומר זה - הפרשת פלואור והחזרת סידן לשן. החיסרון שלו - רמת האסתטיקה שלו אינה גבוהה ולכן לא תמיד מתאים לשיניים קדמיות בדרישות אסתטיות גבוהות.

מומלץ שלא להסיר סתימות אמלגם קיימות ללא סיבה רפואית מוצדקת, שכן תהליך ההסרה עצמו עלול לחשוף את המטופל לרמות גבוהות יותר של אדי כספית. הסרה תישקל רק במקרים של בעיה דנטלית ספציפית, כמו סדק בין הסתימה לשן.

לסיכום, האיסור על השימוש באמלגם מסמן את סופו של עידן ברפואת השיניים, אך גם את תחילתו של עידן חדש המתמקד בפתרונות ידידותיים יותר לסביבה ולאסתטיקה. למרות שנדרש עוד מחקר על הבטיחות ארוכת הטווח של החומרים החלופיים, המגמה העולמית ברורה: העתיד שייך לחומרי סתימה מתקדמים וירוקים יותר.

ומה קורה בישראל? בינואר 2023 הוציא משרד הבריאות הנחיה שלא להשתמש בסתימות אמלגם בילדים עד גיל 15, נשים הרות ומיניקות. ומה אם מדובר בילד בן 15 וחודש? האם החומר מפסיק להיות מסוכן עבורו? למשרד הבריאות הפתרונים, ונקווה שיאמץ בקרוב את ההחלטה האירופית.

הכותב, ד"ר ערן פרמון הוא רופא שיניים ומנהל מרפאת 'מאלו קליניק' ברמת השרון