סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר המערב את רקמת צוואר הרחם, החלק התחתון של הרחם המחבר בין הרחם לנרתיק האישה. זהו הגידול הגינקולוגי השלישי בשכיחותו. סרטן צוואר הרחם שכיח בפרט בין גילאים 35-40 וכן בין גילאים 55-60, כלומר זהו גידול שעלול לפגוע גם בנשים צעירות.
התפתחות הסרטן היא איטית, החל מסרטן בדרגה קלה (או טרום סרטני), ומתפתח עד לסרטן אלים וגרורתי. הסיבה העיקרית להתפתחות סרטן זה היא וירוס הפפילומה (HPV), ובעיקר הזנים האלימים של הווירוס שמסומנים במספרים 16, 18, 31, 33 ו־45. גורמי סיכון נוספים כוללים עישון, ריבוי בני זוג ומחלות או תרופות אשר מדכאות את מערכת החיסון. לצערנו, עקב גילוי מאוחר, נפטרות מדי שנה בעולם, כ-50 אחוז מהנשים שנתגלה אצלן סרטן צוואר הרחם. בישראל מתגלים בכל שנה בין 200 עד 250 מקרים חדשים.
קיימת חשיבות עצומה לבדיקות שגרה אצל נשים לאיתור מצבים טרום סרטניים ולאיתור ווירוס הפפילומה. זה נעשה על ידי משטח פאפ (PAP), שכן מצבים טרום סרטניים אינם גורמים לתסמינים בדרך כלל.
התסמינים של סרטן צוואר הרחם
- דימומים לא סדירים, בעיקר דימומים לאחר קיום יחסי מין
- הפרשות מרובות ללא הסבר
- כאבי אגן
- לעיתים קרובות, אין כל תסמינים והסרטן מתגלה בבדיקה גינקולוגית
יש חיסון
סיכויי ההידבקות בווירוס הפפילומה עולים בקרב נשים צעירות, המקיימות יחסי מין לא מוגנים וריבוי בני זוג. אמנם, רוב הנשים המקיימות יחסים, לא יפתחו סרטן צוואר הרחם, ועם זאת, קיימת חשיבות רבה מאד לבדיקה שגרתית אצל רופא נשים.
החיסון נגד ווירוס הפפילומה קיים בישראל מזה שנים רבות, ונמצא בסל הבריאות לנשים ולגברים. אמנם החיסון ניתן כיום גם בבתי הספר כשגרה, אבל יש חשיבות רבה למודעות הציבור וההורים ויש לעודד התחסנות נגד הווירוס כבר בגיל צעיר.
כך מטפלים
כאשר כבר התגלו נגעים טרום סרטניים בבדיקה גניקולוגית, במשטח או בהסתכלות, יש לטפל מיידית על ידי צריבה בלייזר, הקפאה, או ביצוע פעולה שנקראת "קוניזציה" (כריתה קטנה בצורת יתד של האיזור החשוד).
לאחר שמתקבלת אבחנה, החולות נשלחות לבצע שתי בדיקות הדמיה, הראשונה היא MRI של האגן והשנייה PET-CT . בדיקות אלה מאפשרות לדעת את שלב המחלה, כלומר האם המחלה מוגבלת לצוואר הרחם, האם היא פלשה לרקמות סמוכות באגן ו/או לבלוטות לימפה אגניות והאם ישנן חלילה גרורות מרוחקות. אופציות הטיפול בסרטן צוואר רחם כוללות ניתוח לכריתה רדיקלית של הרחם, טיפול קרינתי או טיפול כימי אן ביולוגי או שילוב של שניהם.
בנשים צעירות המאובחנות בשלב מוקדם, ומועמדות לניתוח ומעוניינות בשימור הפוריות, ניתן לשקול ביצוע ניתוח משמר פוריות אשר אינו כולל את כריתת הרחם.
לסיכום, שמירה על אמצעי הגנה, מודעות גבוהה להפרשות או דימומים נרתיקיים, חיסון מוקדם נגד הווירוס ובדיקות שגרה אצל רופא נשים , יצמצמו את הופעת המחלה ויאפשרו טיפול מוקדם ונכון עם סיכויי החלמה מעולים.
הכותב הוא אורולוג מומחה, סגן נשיא ארגון "למענכם" בראשותו של חתן אות הנשיא הרב יוסי ערבליך ויו"ר מחלקת מחקר וחדשנות בארגון. זקוקים לייעוץ? חייגו *6884