גבר בן 77 מישוב בצפון הארץ שננשך על-ידי כלבו, נדבק בנגיף הכלבת ומאושפז בטיפול נמרץ בבית החולים העמק בעפולה, כשהוא מונשם ומורדם. לשכת הבריאות צפון פתחה בחקירה אפידמיולוגית כדי להציע חיסון מונע לאנשים שהיו במגע עם הגבר או עם כלבו.
מבית החולים העמק נמסר: "בן 77 מהצפון אושפז בסוף השבוע האחרון עם סימנים שהחשידו לכלבת. נשלחו דגימות למעבדה בבית דגן ובמקביל הוחל טיפול כפי שמקובל בספרות המקצועית. אמש חזרה תוצאה חיובית לכלבת לאחת הדגימות. מצבו של החולה קשה, הוא מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ מורדם ומונשם".
מחלת הכלבת היא מחלה זיהומית וקטלנית המועברת לרוב על ידי נשיכה או שריטה של חיה נגועה, בעיקר כלבים, שועלים ולעיתים גם עטלפים. המחלה נגרמת על ידי נגיף הכלבת, התוקף את המוח ואת מערכת העצבים המרכזית. לאחר הופעת הסימפטומים, הכלבת אינה ניתנת לריפוי, והמחלה מסתיימת במוות כמעט בכל המקרים.
כיצד מתרחשת ההדבקה?
כאשר אדם ננשך על ידי בעל חיים נגוע, רוק המכיל נגיפים עלול לחדור אל הפצע, לנוע דרך מערכת העצבים ולגרום לזיהום מוחי. בנוסף לנשיכה, קיימים מקרים נדירים שבהם הנגיף עובר גם דרך חתכים או שפשופים במגע ישיר עם רוק החיה.
ההדבקה בנגיף נפוצה בעיקר בקרב כלבים משוטטים וחיות בר אחרות כמו שועלים ועטלפים, במיוחד במדינות מתפתחות. ברחבי העולם מדווחים מדי שנה כ-55,000 מקרי כלבת, רובן באפריקה ובאסיה, אך במקרים נדירים ישנם דיווחים גם במדינות מפותחות, כולל ישראל.
מהם הסימפטומים של כלבת
המחלה מתחילה בכאב או חוסר תחושה באזור הנשיכה, אך מתפתחת מהר מאוד לסימפטומים קשים כגון:
• חום גבוה (מעל 38 מעלות).
• הידרופוביה (פחד ממים).
• הזיות קשות ותחושת אי-נוחות כללית. מרגע הופעת הסימפטומים, לא קיים טיפול, והמחלה נחשבת לחשוכת מרפא.
טיפול מונע לאחר חשיפה
כדי למנוע את התפשטות הכלבת לאחר נשיכה, יש לבצע טיפול מונע, הכולל ניקוי יסודי של הפצע ומתן חיסונים. קיימים שני סוגי חיסונים:
1. החיסון הפעיל: מורכב מנגיפי כלבת מוחלשים ומעורר ייצור נוגדנים בגוף כנגד הנגיף. החיסון ניתן בשני מצבים: לפני חשיפה (לאנשים שנמצאים בסיכון כמו וטרינרים ומטיילים באזורים נגועים) ואחרי חשיפה (לאחר נשיכת חיה חשודה).
2. החיסון הסביל (אימונו-גלובולינים): מכיל נוגדנים מוכנים שמסייעים לעיכוב הנגיף במקרה של נשיכה, כאשר הנפגע אינו מחוסן.
המלצות חיסון והגנה
אנשים שנמצאים בסיכון גבוה להיחשף לכלבת צריכים לשקול קבלת חיסון מונע. עובדי וטרינריה, מטיילים שמגיעים לאזורים מבודדים בעלי שכיחות גבוהה של כלבת, ואנשי מעבדות חייבים לבדוק את רמת הנוגדנים שלהם באופן תקופתי, בהתאם להנחיות משרד הבריאות.
חיסונים לאחר חשיפה: הכרחיים להצלת חיים
לאחר נשיכת חיה, יש לפנות מיידית לטיפול רפואי. טיפול ראשוני כולל ניקוי הפצע, זריקת חיסון סביל וחיסון פעיל, המותאמים למצב הרפואי, חומרת הפציעה וההיסטוריה החיסונית של המטופל. החיסון הסביל מספק הגנה מיידית אך זמנית, ולכן חשוב להשלימו בחיסון פעיל להבטחת הגנה ארוכת טווח.
מניעה היא הדרך הבטוחה להגן מפני הכלבת, המחלה הקטלנית ביותר בטבע. יש להקפיד על מתן כל מנות החיסון הנדרשות ולבצע בדיקות תקופתיות במקרה הצורך. קבלת החיסון במועד ובאופן מלא מונעת את התפרצות המחלה ומגנה על חיי המטופל.
הכותבת, ד"ר אור בקשי היא מומחית ברפואת משפחה במכבי שירותי בריאות, מחוז הדרום