סרטן ריאה הוא אחד הסרטנים הנפוצים ביותר בעולם כאשר כ-2.2 מיליון אנשים מאובחנים עם מחלה זאת מדי שנה ברחבי העולם. על פי האגודה למלחמה בסרטן, סרטן הריאה תופס את המקום הראשון ברשימת גורמי המוות מסרטן (1.8 מיליון בשנה ברחבי העולם) ואחראי ל- 21.1% מכלל התמותה מסרטן בקרב גברים ישראליים. רוב החולים במחלה לוקים בה כתוצאה מחשיפה לעשן טבק.
סרטן ריאות ראשוני הוא סרטן שמקורו בריאות. סוגיו העיקריים הם סרטן ריאות שאינו מטיפוס של תאים קטנים (non small cell lung cancer), כאשר 85% ממקרי סרטן הריאות שייכים לסוג זה. כיום מקובל לחלק את הגידולים הללו לגידולים קשקשיים ולגידולים שאינם קשקשיים.
על פי נתונים אחרונים, בשנת 2018 אובחנו בישראל 2,693 מקרים של סרטן הריאות, מהם 1,658 גברים ו-1,035 נשים. מרבית המאובחנים (מעל 90%) הם בני 55 שנה ומעלה. שיעורי ההישרדות ל-5 שנים הם כ-22% לגברים וקרוב ל-36% לנשים.
סימפטומים של סרטן הריאות
יש לציין שבחלק מהמטופלים אין תלונות שמכוונות למחלה, ובכל זאת, הסימפטומים השכיחים המחשידים לסרטן ריאות כוללים:
1. שיעול מתמשך או שינוי באופיו של שיעול קיים או שיעול המלווה בהפרשה של ליחה דמית.
2. קוצר נשימה
3. צרידות חדשה
4. סימנים של דלקת בדרכי נשימה או דלקת ריאות חוזרת או שאינה מגיבה לטיפול תרופתי.
5. כאב בחזה שאינו ממקור לבבי. מדובר בכאב עמום או כאב חד בעת שיעול או שאיפת אויר עמוקה.
6. חולשה כללית, מלווה בירידה בתאבון וירידה במשקל.
אם הבחנתם בהופעתם של סימנים אלו, חשוב לפנות בהקדם לרופא. חשוב לזכור כי גם מחלות אחרות יכולות להציג סימנים דומים ולכן לא בהכרח מדובר בסרטן ריאות.
גורמים לסרטן ריאות
עישון סיגריות
הרוב המוחלט של מקרי סרטן הריאה (80-90%) מאובחנים אצל חולים שמעשנים או שעישנו בעבר. ככל שעולה כמות הסיגריות שמעשנים, כך עולה הסיכון להופעת סרטן הריאות. הסיכון עולה ככל שהעישון החל בגיל צעיר יותר. ככול שכמות הזפת (עיטרן) בסיגריות עולה כך גדל הסיכון, אך בכול מקרה הוא גבוה משמעותית ביחס לאדם שאינו מעשן.
עישון מקטרת או סיגרים מגבירים אף הם את הסיכון לחלות בסרטן ריאות, אם כי בשיעור נמוך יותר בהשוואה לעישון סיגריות.
עישון פסיבי
שאיפת עשן שמקורו בסיגריות אשר מעשנים אחרים, נחשבת כגורם המגביר את הסיכון לחלות בסרטן הריאות. מידת סיכון זה נמוכה בהרבה מהסיכון לגבי המעשן עצמו.
רקע גנטי
במידה שקיימת נטייה משפחתית לחלות בסרטן ריאות, הסיכון בקרב מעשנים ממשפחה זו לפתח סרטן ריאות יהיה גבוה יותר מאשר הסיכון של מעשנים ללא נטייה משפחתית.
גז רדון
רדון הוא גז טבעי חסר ריח המצטבר בקרקע ונוטה להתנקז לתוך יסודות של בניינים ומרתפים. סבורים שמעשנים הנחשפים לאורך זמן לשאיפת רדון נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בסרטן ריאות. ניתן לבצע בדיקה לגילוי נוכחות רדון ולנקוט באמצעים שונים שיפחיתו את הסיכון.
אסבסט, אורניום, כרום וניקל
חשיפה במהלך העבודה לחומרים כימיים אלו נמצאה קשורה לתחלואה מוגברת בסרטן הריאות.
אבחון של סרטן ריאות
לאחר בדיקה גופנית ישלח רופא המשפחה את הנבדק לבדיקות וצילומי רנטגן. במידה שימצא בבדיקות ממצא חשוד, יופנה הנבדק לבדיקת CT חזה ולהתייעצות עם רופא מומחה ריאות לצורך המשך בירור.
בדיקות אפשריות נוספות:
• בדיקת PET-CT - PET - positron emission tomography CT- computed tomography
הבדיקה מתבצעת במצלמה שמשלבת את שתי הטכנולוגיות PET ו-CT, זוהי טכנולוגיית הדמיה המשמשת ברפואה גרעינית בכדי להשיג תמונות של הפעילות המטבולית (התפקודית) באזורים מסוימים בגוף - משתמשים לצורך ערכה של מחלה ומעקב תגובה לטיפול.
• ברונכוסקופיה - בדיקה בה בודק הרופא את פנים הסמפונות ונוטל דגימות רקמה (ביופסיה).
• ביופסיה של הריאות תחת CT - בדיקה המתבצעת בהרדמה מקומית, בדרך כלל ביחידת רנטגן במהלך סריקת CT.
• ברונכוסקופיה עם אולטראסאונד אנדו-ברונכיאלי (EBUS) - משמש בעיקר לדגימת קשריות לימפה במיצר ובשערי הריאות.
דרכי טיפול בסרטן הריאות
טיפול בסרטן ריאות, יכול להתבצע באמצעות ניתוח, קרינה וטיפול כימותרפי, תרופות ביולוגיות או אימונותרפיות בנפרד או במשולב. הטיפול מתוכנן תוך התחשבות בגורמים כמו מצב הבריאות הכללי של החולה, סוג הגידול וגודלו, כיצד נראים תאי הגידול תחת מיקרוסקופ והאם התפשט אל מחוץ לריאה.
גילוי מוקדם של סרטן ריאה הנקראת screening, מבוסס על ביצוע CT חזה עם קרינה במינון נמוכה בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה הבדיקה משפרת באופן משמעותי את שיעורי הגילוי בשלבים מוקדמים ואת השיעור ההישרדות.
בנוסף, בפיתוח טכנולוגיות חדשות לגילוי מוקדם של סרטן ריאה. בדיקות חדשות המבוססות על בדיקות מולקולריות בדם, רוק ונשיפה.
ד"ר אמיליה חרדק היא מומחית למחלות ריאות, מכבי שירותי בריאות מחוז צפון