מרבית האוכלוסייה הבוגרת חלתה בילדות באבעבועות רוח. הווירוס הגורם לאבעבועות רוח הוא וירוס ממשפחת ההרפס ולווירוסים הללו תכונה שהם אינם עוזבים את הגוף לאחר ההדבקה הראשונית ועלולים להתפרץ שנים אחריה. לווירוס הרפס מסוג 'זוסטר' יכולת להתפרץ בצורה של מחלת השלבקת החוגרת, שנים לאחר הדבקה באבעבועות רוח.
ההערכות כיום הן היא שאחד מכל 3 אנשים בארה"ב יפתחו שלבקת חוגרת במהלך חייהם, והשכיחות עולה עם הגיל. ההערכה כי היא בישראל השכיחות עשויה להיות דומה. גם שכיחות הסיבוכים הרפואיים כתוצאה מהתפרצות השלבקת עולה עם הגיל.
בשל הערכות אלו הוחלט השנה להכניס את החיסון "שינגריקס" נגד הרפס זוסטר לסל הבריאות, במטרה לאפשר לאוכלוסייה להפחית משמעותית את הסיכון בהידבקות במחלת השלבקת. החיסון יינתן החל מ-1 ביולי בכל קופות החולים.
מה זה שלבקת חוגרת?
שלבקת חוגרת מתבטאת בדרך כלל בהופעה של פריחה בצורת שלפוחיות, באזור תחום וחד צדדי בגוף (ומכאן שמה של המחלה "חוגרת"). הפריחה יכולה להיות מלווה גם בכאב ובגרד מקומי. השלפוחיות מגלידות בדרך כלל תוך 7-10 ימים ונעלמות תוך שבועיים-שלושה.
הסיבוכים האפשריים מהמחלה כוללים זיהום עורי משני של השלפוחיות, פגיעה בראייה ואף עיוורון בשל פגיעה עינית של הוירוס, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח. אחד מתוך 10 אנשים שחלו בשלבקת חוגרת יפתחו כאב עז באזור בו התפרצה המחלה שיכול להימשך גם חודשים ושנים לאחר היעלמות הפריחה. תופעה זאת נקראת Post herpetic neuralgia - והיא הסיבוך השכיח של שלבקת חוגרת.
מה היה הטיפול עד היום ומה שונה בחיסון החדש?
לשמחתנו קיימים חיסונים כנגד שלבקת חוגרת. החיסון ZOSTAVAX, חיסון חי מוחלש, זמין בארץ כבר למעלה מעשור. הוא רשום מעל גיל 50 ומומלץ מעל גיל 60.
בימים אלה נרשם בארץ חיסון חדש, שינגריקס - SHINGRIX. החיסון מומלץ ומשווק בארה"ב כבר משנת 2018. החיסון הוא חיסון מומת, ולכן ניתן לתת אותו לאנשים עם מערכת חיסון מוחלשת (כתוצאה מטיפול תרופתי המדכא את מערכת החיסון, טיפולים אונקולוגים, מחלה המטולוגית, חסר חיסוני מולד או נרכש וכו') שהם אוכלוסיית יעד חשובה לתחלואה ולסיבוכים משלבקת חוגרת. זאת בניגוד לחיסון החי-מוחלש שלא ניתן היה לתת להם.
החיסון החדש רשום בארץ לכלל האוכלוסייה מעל גיל 50, ומומלץ מעל גיל 65. בנוסף החיסון רשום ומומלץ מעל גיל 18 למדוכאי חיסון, ולמצבים נוספים המעלים את הסיכון חלות בשלבקת חוגרת (כגון לופוס- זאבת, מחלת ריאה כרונית בדרגת חומרה קשה ומחלת כליות כרונית בדרגת חומרה קשה).
החיסון יעיל מאד ויעילותו גבוהה משל החיסון הקיים ZOSTAVAX במניעת שלבקת חוגרת ובסיבוך השכיח ביותר שלה - neuralgia herpetic-Post - PHN: בגילאים 50-69 הודגמה יעילות של 97% במניעת שלבקת חוגרת ו-91% במניעת PHN. מעל גיל 70 היעילות הייתה ל-91% ו-89% בהתאמה יעילות זו נשמרת כמעט במלואה לפחות במשך 7 שנים. הודגמה גם יעילות טובה במדוכאי חיסון, לדוגמה, 68.2% במושתלי מח עצם, 87.2% במטופלים המטואונקולוגים. תופעות לוואי אפשריות של החיסון הן כאבים במקום ההזרקה, כאבי שרירים עייפות וכאבי ראש, לעיתים יכול לגרום לצמרמורת, חום, ותסמינים במערכת העיכול. התסמינים חולפים בדרך כלל לאחר מספר שעות או יממה.
למי מיועד החיסון, כיצד מקבלים אותו וכמה זה יעלה?
עם הגעתו לארץ החיסון הוכלל החיסון בסל הבריאות לכלל המטופלים מעל גיל 65 ולמדוכאי חיסון ספציפיים (מושתלי תאי גזע; מושתלי איברים, נשאי HIV, חולים אונקולוגים עם ממאירות סולידית פעילה לפני ואחרי טיפול כימותרפי, ממאירות המטולוגית פעילה).
החיסון ניתן בשתי מנות במרווח של 2-6 חודשים ביניהן. חשוב להדגיש כי החיסון מומלץ גם למי שחלה בעבר בהרפס זוסטר (כי המחלה יכולה לחזור וגם סיבוכיה) וגם למי שחוסן בעבר ב-ZOSTAVAX .
החיסון יינתן באמצעות קבלת מרשם מהרופא/ה וזימון תור למרפאת האחיות.
כמה זה יעלה?
מטופלים מדוכאי החיסון כפי שפורטו למעלה פטורים מתשלום השתתפות עצמית ויקבלו את החיסון ללא כל תשלום. בני 65 ומעלה (שלא משתייכים לאחת הקבוצות שפורטו מעלה) ישלמו השתתפות עצמית של 15%, כ-110 ₪ למנת חיסון וסה"כ כ-220 ₪ לשתי מנות החיסון הנדרשות.
ד"ר שירלי שפירא בן-דוד היא מנהלת תחום מחלות זיהומיות במכבי שירותי בריאות