החודש, מלאו לשרון 25. בחורה צעירה, סקרנית מאוד, שחולמת להיות גננת. היא מצלמת (צילום שלה הוצג בתערוכה ביפו), שרה, מנגנת, אוהבת מאוד באולינג ואת הכלב שלה, טוטו. שרון מאובחנת עם מוגבלות שכלית מגיל שנה ובגיל 14 היא אובחנה גם על הספקטרום האוטיסטי. שרון משתמשת במשאף SyqeAir; משאף רפואי הראשון והיחיד בעולם המאפשר מתן מינון נמוך, מדיד ומדויק של קנביס רפואי, ולדברי אימה, גילה, הוא עוזר לה למצוא את הרוגע והרווחה הנפשית שמאפשרים לה לתפקד קרוב לנורמה, ככל האפשר.
"הרגשתי כאילו מישהו שמע אותי והמציא את מה שהייתי זקוקה לו"
גילה שובל היא אחות במקצועה, עבדה שנים כאחות בצה"ל ובחברה הרפואית "צבר". היא ובעלה הורים ל-3 ילדים וסבים ל-2 נכדים. בת הזקונים שלהם, שרון בת ה-25, מאובחנת עם מוגבלות שכלית בשילוב עם אוטיזם. אחד מהתסמינים שמהם היא סובלת הוא מצבי רוח משתנים - התנהגות מאתגרת. "משמחה לג'ננה", קוראת לזה שרון", מספרת גילה, "שנים בעלי ואני מחפשים לכך פתרונות".
במהלך עבודתה כאחות נחשפה גילה לתחום הקנביס. "הבנתי שאין הרבה ניסיון לטיפול באמצעות קנביס רפואי ואוטיזם אבל גם הבנתי שיש ילדים ובוגרים, שהשימוש בקנביס עשה להם טוב. במשך שנים חיפשתי מה יכול לעזור להשיג לכולנו חיים שלווים יותר", היא אומרת.
"לפני 4 שנים, בהמלצת פסיכיאטרית ולאחר קבלת רישיון מתאים התחלנו שימוש בשמן קנביס. הבעיה הייתה שלא יכולתי לחוש אם זה עוזר לשרון או לא. לפעמים זה נראה שיש הטבה ולפעמים נסיגה", מספרת גילה ומוסיפה, שאחרי שלא ראו שיפור ממשי, הם עברו לשימוש בתפרחת עתירה ב-THC בעזרת מאייד. "עם המאייד, מהר מאד ראינו הטבה משמעותית, אבל היו כמה בעיות שהשפיעו קשות על הטיפול, כמו: המתנה להתחממות איטית של המאייד - עד שהמאייד הגיע לחום הרצוי שרון הגיעה בדרך כלל למצב מאתגר. בנוסף, אף פעם לא ידעתי כמה היא שאפה ולפעמים היא הייתה נכנסת למצב של "סאטלה". לפעמים השימוש כלל לא היה אפקטיבי. ויש גם את הסרבול; מומלץ לתת את זה 2-3 פעמים ביום וזה לא היה נוח כי היא נמצאת במסגרת במשך היום. בקיצור, לא הייתה לנו שליטה".
"בשלב זה הבנתי שאני חייבת להעמיק בנושא והלכתי לקורס ייעוץ קנביס לאחיות של משרד הבריאות. שם, במסגרת הלמידה על דרכי המתן והשימוש, התוודעתי לראשונה על המשאף של סאיקי. ממש הרגשתי כאילו מישהו שמע אותי והמציא את מה שהייתי זקוקה לו", היא אומרת.
"המשאף עוזר לשרון לתפקד טוב יותר. במרכז האקדמי שבו היא נמצאת בבוקר מעידים על שיפור בתפקוד במיומנויות"
שרון משתמשת במשאף SyqeAir כארבעה חודשים. "מדובר במכשיר רפואי נוח לשימוש וידידותי למשתמש, באופן ששרון יכולה לתפעל בעצמה", אומרת גילה, "אין התעסקות של הכנה מראש, אין מגע ישיר עם התפרחת, המינון שהיא צורכת נמוך מאד - הכל מדויק ברמת המיקרוגרם, המשאף נותן פידבק אם הייתה שאיפה מוצלחת או לא. יש אפילו ליווי אישי של אחות מנוסה, שהתאימה לשרון לו"ז שאיפות קבוע שמכניס אותה לשגרת טיפול. כאמא וכאחות אני יודעת בדיוק מה וכמה הילדה שלי מקבלת. אנחנו לא כבולות לבית - שרון יכולה לשאוף בכל מקום כי אין ריח, אין עשן וזה פשוט נהדר. במרכז האקדמי שבו היא נמצאת בבוקר, דיווחו לי שראו שיפור ניכר במיומנויות ובתפקוד כללי אצל שרון. זה פשוט מוריד את הווליום של ההתקפים", היא אומרת בסיפוק ובתחושת הקלה.
האיזון שמביא איתו הקנביס
"הקנביס הוא צמח שמשמש למטרות טיפוליות", אומר ד"ר איליה רזניק, נוירו-פסיכיאטר ומומחה בתחום הקנביס הרפואי. "משרד הבריאות הוציא התוויות לשימוש בקנביס לפי אינדיקציות של יעילות, ולטעמי זה מקלקל את הנושא, כי קנביס רפואי הוא צמח, שניתן לעשות בו שימושים למטרות טיפוליות".
ד"ר רזניק מסביר: "עד היום, פחות מ-600 אנשים על הספקטרום האוטיסטי קיבלו רישיון לקנביס. בעיניי זה רק עשירית מפוטנציאל העזרה שזה יכול היה לתת לאנשים שרוצים לקבל רישיון. בכלל, חשוב לדעת שהדרך להשגת רישיון ארוכה ואישית מאד, ותלויה בנכונות של משרד הבריאות. ד"ר רזניק מדגיש כי יש משמעות גם לנימוקי הרופא שמגיש את הבקשה לרישיון. "כשמטופל לא מאוזן ויש, לדעתי המקצועית, דרך להביא לאיזון שלו, אני מגיש בקשה וגם אז, רק כשאני משתכנע בנחיצותו", הוא אומר כמי שיש לו הכשרה בתחום רפואת הקנביס והרבה ידע וניסיון קליני לטיפול בהפרעות נוירו פסיכיאטריות.
"צריך להתאים לכל מטופל את מוצר הקנביס המתאים לו. לרופאים במערכת הציבורית אין זמן להתאים טיפול אישי וזו הבעייתיות לדעתי במערכת העכשווית. השימוש בקנביס באמצעות משאף SyqeAir, אינו מערב עישון וזה מעולה. לדעתי,
משרד הבריאות צריך לתת ליותר מטופלים על הרצף האוטיסטי להשתמש בקנביס, רצוי באידוי, כמו במשאף של סאיקי", הוא אומר.
שמן עתיר ב-CBD מכיל יותר THC מאשר במינון הניתן במשאף SyqeAir
"על פי נוהל 106 של היק"ר, יש הנחיות של איזה טיפול מתאים לכל מטופל", מסביר ד"ר יהושוע (שוקי) אבירם, מנהל המחקרים הקליניים של סאיקי. "צמחי קנביס רפואי העתירים ב-CBD מומלצים לטיפול במחלות כמו אוטיזם, דמנציה ואפילפסיה, בעיקר כאשר חומרתן משמעותית וטיפולים קונבנציונליים רבים לא הועילו. ההמלצה לשימוש כוללת רק שמן עתיר ב-CBD ודל ב-THC אך עדיין לא הוכח בפועל שרק שמן כזה עשוי לעזור למטופלים. ובכלל, יש הרבה מאד קנבינואידים בצמח, שאותם יש לבדוק".
ד"ר אבירם מספר שמחקר שערך ד"ר עדי הרן מבית החולים הדסה, בהשתתפות 150 ילדים עם אוטיזם, בעזרת שמן עם ריכוז גבוה של CBD, נתן דחיפה להכניס את הקנביס הרפואי להתוויה בנוהל 106. מחקר נוסף, של ד"ר אורית סטולר מבית החולים שמיר שפורסם החודש (ספטמבר 2022) גם כן הראה שיפור מסוים, במיוחד בתחום יכולות התקשורת החברתית. "יש כמה מאות ילדים בארץ שמקבלים שמן קנביס לטובת טיפול בסימפטומים של אוטיזם, וזאת תחת ההנחה שרובם מקבלים שמן עשיר ב-CBD (הידע בנושא זה מוגבל בשל חיסיון רפואי . היק"ר לא מוסרים מידע על מוצרים לפי אינדיקציה). כשגילה שובל ביקשה לעבור למשאף SyqeAir, כבר היה לה מושג שיש ניסיון בשימוש בקנביס עתיר ב- THC במטופלים על הרצף האוטיסטי מכיוון שכבר היה לשרון רישיון לתפרחת עתירה ב-THC, לא היה צורך להוציא רישיון נוסף בכדי לעבור למשאף SyqeAir", מסביר ד"ר אבירם.
ד"ר אבירם מדגיש עובדה חשובה נוספת, הנוגעת למינון ה-THC במיצוי שמן CBD: "בשמן עתיר ב-CBD יש יותר THC מאשר במינון שניתן בשאיפה באמצעות משאף SyqeAir. זה אומר, שמינוני ה-THC, שאינם רצויים על ידי משרד הבריאות, פחותה משמעותית מאשר בשמן". שיקול נוסף שהופך את משאף SyqeAir לטיפול מועדף, לדעת ד"ר אבירם, הוא נושא עלות הטיפול. מחיר שהופך לנטל על משפחות המטופלים. "מטופלים באבחנות הנדונות בכתבה, מגיעים לשימוש חודשי של 3-8 בקבוקי שמן של 10 מ"ל. העלות עבורם יכולה להגיע לכמה אלפי שקלים בחודש וזו הוצאה כבדה. מהנתונים שבידינו, מרבית מטופלי SyqeAir צורכים מחסנית קנביס אחת בחודש, מינון שנותר עקבי לאורך זמן, בעלות קבועה."
SyqeAir הוא משאף רפואי הראשון והיחיד בעולם המאפשר מתן מינון נמוך, מדיד ומדויק של קנביס רפואי (בקטגוריה T20C4 סאטיבה) שיעילותו ובטיחותו מגובים ב-3 מחקרים קליניים [3-1] ובסקר מטופלים נרחב [4], שפורסמו בספרות המדעית הבינ"ל. טכנולוגיית המשאף מאפשרת מתן טיפול מדיד ומדויק של קנביס רפואי, יתרון בלעדי שמאפשר התאמת תוכנית טיפול מדויקת ואישית לכל מטופל, במינימום תופעות לוואי פסיכואקטיביות. זאת כדי לאפשר למטופלים לנהל את הטיפול בכאב בעצמם ולשמור על שגרה ותפקוד תקין לצד הכאב.
גילה משתפת שהשנה שרון יצאה לטיול בן 5 ימים, לראשונה עם משאף SyqeAir. "היה קל להסביר למדריכה כיצד מתפעלים את המשאף וזה היה הטיול הראשון ששרון יצאה אליו ואני הרגשתי רגועה."
"הורים תמיד יהפכו את העולם בשביל הילדים שלהם". אומרת גילה, "הורים מיוחדים כל הזמן נמצאים בחיפוש אחרי מזור שיביא לילד או לילדה שלהם רווחה נפשית, שיאפשר לו לתפקד כמה שיותר רגיל. החלום שלי, וזו גם הסיבה שאני רוצה לחשוף את הסיפור האישי שלנו, הוא שעוד הורים יחוו את הדבר הזה שחוויתי עם שרון. זו הצלה".
לפרטים נוספים, היכנסו לאתר
בהתאם להתוויות המאושרות בנוהל 106. השימוש במשאף מותנה בהמלצת רופא וברישיון לשימוש, בהתאם לדרישות הדין. נבדק מחקרית. אין באמור משום המלצה רפואית.
[1] Eisenberg, E, et al. (2014). J Pain Palliat Care Pharmacother, 28(3), 216-225.
[2] Vulfsons, S, et al. (2020). Palliative & Supportive Care, 18(1), 12-17.
[3] Almog S, et al. (2020). European Journal of Pain, 24(8), 1505-1516.
[4] Aviram J, et al. (2022) PAIN Reports. 7(3). e1011.