לדברי ד"ר יהודה שוורץ, מומחה למחלות ריאה, קיימים שני סוגים עיקריים של סרטן ריאה: סרטן ריאה מסוג תאים קטנים וסרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים. הסוג האחרון, השכיח במעשנים ולא מעשנים, הוא אדנוקרצינומה. סוג אחר של סרטן ריאה שכיח הוא קרצינומה של תאים קשקשיים, השכיח במעשנים. אלה הם תאים לא קטנים ובזמן האחרון יותר ויותר מאבחנים אותם בשל ביצוע בדיקת CT חזה לסיבות אחרות.
סוג סרטן יוצא דופן הכלול בקבוצת התאים הלא קטנים הוא קרצינויד, שמוגדר כסרטן בגלל שהוא פולש ו"אוכל" את התאים של האיברים מסביב, עם פחות מ-20% גרורות. לעומת זאת, סרטן ריאה מסוג תאים קטנים קשור למעשנים, הוא מתפתח מהר ושולח גרורות בשלב מוקדם וזו הסיבה שהטיפול שניתן נגדו הוא אונקולוגי. בקרב אחוזים בודדים של סרטן תאים קטנים יכול להיות נגע היקפי של הריאה, ובמקרה זה הטיפול המועדף הוא ראשית ניתוח ובהמשך טיפול אונקולוגי.
מה הם התסמינים לסרטן ריאה?
ד"ר שוורץ: "התסמינים יכולים להיות שיעול מתמשך או תסנין שאינו חולף, כאבים בחזה, צרידות, שיעול והפרשה של ליחה דמית, כאבי חזה או צפצופים, קושי בבליעה".
כיצד נעשה האבחון למחלה?
"הבדיקה נעשית היום באמצעות ברונכוסקופיה או ביופסיה על ידי מחט בהנחיית CT חזה. חשוב מאוד להגדיר את שלב ההתפתחות של הגידול בתאים לא קטנים על ידי אבחון של בלוטות לימפה במיצר על ידי ברונכוסקופיה אולטרסאונד".
ד"ר שווורץ מסביר: "הבדיקה נעשית באמצעות ברונכוסקופ מיוחד - ברונכוסקופ נווט - בשילוב CT. חיישן ייעודי מחדיר אותות דרך הברונכוסקופ ומגיעים עד היקפי הריאה. כך ניתן להגיע לנגעים ולדגום אותם".
לדבריו, בשנים האחרונות יש שינוי בשיטות ללקיחת ביופסיה. במקום לקחת ביופסיה עם מלקחיים אפשר לגרום להקפאה של רקמת הנגע ולתלוש חתיכה גדולה יותר, כך שלפתולוג יהיה יותר קל לאבחן. לעתים באמצעות צילום רנטגן פשוט מגלים נגע קטן ועושים CT כדי לאבחן את הגודל והמיקום. "אם הסרטן הינו מרכזי, הגישה המועדפת תהיה ברונכוסקופיה. אם הוא נמצא בהיקף הריאות, הגישה המועדפת תהיה ביופסיה עם מחט בהנחיית CT".
מהם הגורמים לסרטן ריאה?
"בקרב 75% מהחולים, הגורם המרכזי הוא עישון. כאשר מדובר בעישון יומיומי של חפיסה ליום במשך 20 שנה לפחות, יש סיכוי גבוה להיווצרות סרטן ריאה. גורמים אחרים הם זיהום תעשייתי של חומרים מסרטנים או נטייה גנטית, גם אם לא מעשנים. בקרב 25% הנותרים הסיבה לא ידועה וככל הנראה גנטית.
"הנטייה היא לפתח סרטן ריאה בעיקר בגיל מבוגר מאוד, מגיל 45 ומעלה במעשנים ומגיל 70 ומעלה סרטן הריאה יכול להיות ללא רקע של עישון. בקרב חולי סרטן ריאה על רקע של עישון נראה יותר גברים מנשים, משום שהם מעשנים יותר, ובמקרים של חולי סרטן ריאה ללא רקע של עישון נראה יותר נשים".
עד כמה חשוב אבחון מוקדם?
"אבחון מוקדם של סרטן ריאה התחיל ב-1989 על ידי ביצוע CT בקרינה נמוכה של קבוצת מעשנים עם היסטוריה של שנות עישון. זו פעולה שנדרשים לבצע אותה מדי שנה.
גילוי מוקדם נעשה באמצעותCT לתקופה של מספר שנים. בסבב הראשון כשעושים CT בקרינה נמוכה מגלים 5% נבדקים עם סרטן ושנה לאחר מכן 0.5% מכלל העוברים בדיקה זו. לכן, בשיטה זו מאובחנים רק מעשנים ובמיוחד אלה שיש להם פגיעה בתפקודי ריאות.
"אבחון מוקדם עדיין לא נכנס לסל הבריאות אך יש קופות שנותנות את השירות הזה במסגרת אבחונים. באירופה ובארה"ב יש ביטוחי בריאות שנותנים את השירות הזה בגלל שכך ניתן לאתר את הסרטן ולנתח מוקדם. ללא גילוי מוקדם, העלות של הטיפול גבוהה יותר משמעותית".
כיצד ניתן לטפל בסרטן ריאה?
"במסגרת הטיפולים האונקולוגיים, השלב הראשוני הוא טיפול כימותרפיה שבו הורסים את התאים שגדלים. טיפול כימותרפי ניתן לחולי סרטן עם תאים קטנים במיוחד ותאים לא קטנים כאשר התפשט הסרטן מעבר לאונה או לבלוטות בית החזה".
"טיפול נוסף", מסביר ד"ר שוורץ, "הוא טיפול ביולוגי שמצליח להרוס את הגידול ומאריך את החיים בצורה משמעותית לעומת כימותרפיה. טיפול זה נמצא בסל הבריאות. טיפול חדש אחר הוא טיפול אימונותרפי, שגם הוא בקבוצת הטיפולים הביולוגיים, והוא תורם להארכת החיים באופן משמעותי עד לכדי חיים לצד המחלה. יתרונו של הטיפול הביולוגי הוא שהחולה נוטל אותו בבית ולא צריך להגיע לבית חולים כדי לקבל טיפול דרך הווריד".
ד"ר יהודה שוורץ באתר זאפ דוקטורס