בשעה טובה, הרגע לו חיכית מתחילת ההיריון, הגיע - בדיקת האולטרסאונד הראשונה כבר מסומנת ביומן, ולך יש הזדמנות מצוינת למפגש עם הנס הקטן שמתרחש בתוכך.
המדריך הבא יעזור לך להבין מדוע חשוב לבצע את הבדיקות, מתי לבצען ומה ניתן לגלות באמצעותן.
תחילת ההיריון - בדיקת אולטרסאונד ראשונה:
בשלב זה, מטרת הבדיקה היא להבין מספר דברים חיוניים: כמה עוברים נמצאים ברחם, האם ההיריון ממוקם בתוך הרחם כפי שנדרש, מהו גודלו של העובר ומה גיל ההיריון המדויק.
את הבדיקה כדאי לבצע בין שבועות 6 - 9.
שבוע 11-14 - שקיפות עורפית:
בדיקה זו מיועדת לבדיקת תקינות ההיריון והמטרה העיקרית שלה היא לאתר עוברים עם תסמונת דאון או עם הפרעות כרומוזומליות ובעיות אחרות.
תהליך הבדיקה כולל מדידת עובי נוזל העורף של העובר. עובי גדול מ-3 מ"מ עשוי לרמז על תסמונת דאון או על הפרעות אחרות.
הבדיקה מאפשרת להעריך את הסיכוי לתסמונת דאון בסבירות של 70 אחוז, ולכן מומלץ לבצע אותה במקביל לבדיקת דם המכונה "סקר שליש ראשון", בה נבדקת גם תקינות ההורמונים בשליית העובר. ביצוע שתי בדיקות אלה מעלה את רמת הדיוק שלהן.
שבוע 14 - 16 - סקירה מוקדמת:
באופן כללי, סקירת המערכות מיועדת לבדוק את שלמות המערכות הפנימיות של העובר ואת תפקודן.
בעבר נהוג היה לערוך בדיקה זו במהלך שבוע 20, אולם בישראל זיהו את פוטנציאל הניבוי שלה כבר בשלב מוקדם יותר של ההיריון, וכיום נהוג לבצע אותה בין שבוע 14 לשבוע 16.
אבחון מוקדם של בעיה עוברית מאפשר טיפול בשלב מוקדם; וחלילה - הפסקת היריון מוקדמת במקרה הצורך.
אף שהבדיקה השתכללה בשנים האחרונות, עדיין ישנן בעיות עובריות אותן לא ניתן לזהות במהלך הסקירה המוקדמת, כיוון שלא כל איברי העובר בשלים בשלב זה של ההיריון.
שבוע 20 - 24 - סקירה מאוחרת:
בשלב זה של ההיריון, כבר ניתן לזהות את מרבית הבעיות העובריות. לרוב, סקירה מאוחרת מבוצעת בגישה בטנית.
בישראל, מרבית הנשים בוחרות לבצע הן סקירה מוקדמת והן סקירה מאוחרת בדומה למדינות רבות באירופה ובארצות הברית.
שבוע 30 -32 - סקירה שלישית:
בשנים האחרונות התחדדה ההבנה כי יש מקום לשלב בדיקת סקר נוספת המתבצעת בשבועות מאוחרים יותר. מטרת הסקירה השלישית היא לזהות הפרעות (נדירות יחסית), אשר לא ניתן לזהות בשלב מוקדם יותר. לדוגמה, כפלי המוח מתפתחים רק בשליש השלישי של ההיריון, ולכן ניתן להבחין בהפרעות ספציפיות ובמומים נדירים במוח אשר מופיעים בשלב זה. בנוסף, בעיות מסוימות בלב ניתנות לאיתור רק בשלב זה, שבו העובר גדול יותר וזקוק להזרמת דם רבה יותר.
חשוב להדגיש כי לא כל בעיה נדירה שמאותרת מחייבת הפלה. חלק גדול מהבעיות דורשות מעקב בלבד או מצריכות טיפול תרופתי או ניתוחי. "רפלוקס" בכליה למשל הוא אחד המצבים אשר בהם ניתן לטפל כאשר מאובחן במהלך ההיריון. בחלק מהמקרים אבחון מוקדם בשלב זה של ההיריון מאפשר היערכות מתאימה סביב הלידה ומונע בעיות רפואיות משמעותיות בעתיד.
סקירת מערכות שלישית:
מאפשרת לאתר מומים שלא ניתנים לאיתור בשלבים מוקדמים. מחקר שעשיתי באוניברסיטת אוקספורד באוגוסט 2020, כלל סקירה של למעלה מ-15 אלף נשים בשבוע מתקדם להריון. אף שכל אחת מהן עברה סקירה ראשונה בשבוע 20, במהלכה לא אותרו ממצאים חריגים, במהלך בדיקת הסקר שנעשתה בשבוע 30 - 32 של ההיריון התגלו אצל חלקן בעיות התפתחות שונות.
בין היתר, זוהו ציסטות במערכת העיכול, הרחבת חדרים במוח, הפרעות במערכת השתן, בעיות כליה, בעיות במערכת העצבים ועוד.
המסקנה, אם כן, היא שבדיקה זו חשובה וחיונית, והיא משמשת כלי המהווה מדד נוסף לתקינות ההיריון והעובר.
שבוע 36 - הערכת משקל:
בדיקה זו חשובה על מנת להעריך את משקל העובר. בהריונות עם עובר גדול מדי או לחלופין - קטן מדי, יש השפעה על הלידה מבחינת שיעור הסיבוכים וכפועל יוצא, מושפע גם תזמון ואופן היילוד.
שיהיה היריון קל, נעים ובריא!
ד"ר ליאור דרוקר - מומחה ליילוד ולגינקולוגיה; לאולטרסאונד נשים; לרפואת האם והעובר ולאבחון טרום מיילדותי.
סייעה בהכנת הכתבה: מיכל הלפרין