חשיפה גורלית

ישראל היא מדינה שטופת שמש. מעטים הם ימי הגשם שמונעים מאתנו לצאת מהבית. למזג האוויר הנוח, לתאורה הטבעית שמקיפה אותנו ולליטוף החמים של האוויר יש השפעה מכרעת על מצב הרוח.

לשמש גם מעט השפעות חיוביות על העור. אנו קולטים באמצעותה ויטמין D והיא מקלה על מחלות עור דלקתיות, למשל. אבל אליה וקוץ בה: קרני השמש לא תמימות כמו שהן נראות, והשפעתן על העור שלילית בעיקרה.

מקובל לחלק את נזקי השמש לשלוש קבוצות - כוויות, הזדקנות עור מוקדמת וגידולי עור - אולם למעשה, הנזקים כרוכים זה בזה: כוויות שמש הן גורם סיכון לסרטן העור ובעור מזדקן סיכוי גדול יותר לטעויות בשכפול ה?DNA, ולפיכך גם סיכוי גדול יותר לחלות בסרטן העור .

כוויות שמש נוצרות בחשיפה קצרה לקרינת השמש, ללא הגנה, בשעות שבהן היא בשיאה (10?16). בדרך כלל הכוויה תופיע 12?24 שעות לאחר החשיפה ותתבטא בעור אדום וצורב ולעתים גם בשלפוחיות. בהירי עור חשופים יותר לפגיעה זו.

שיזוף אמנם מקנה גוון כהה יותר - ייצור פיגמנט המלנין מתגבר והעור מוגן יותר מחשיפות נוספות - אך המחיר כבד: השיזוף גורם לשינוי במטען הגנטי של תאי העור, ומשפיע על יכולת העור לעמוד בפני נזקים נוספים.

הזדקנות העור מתרחשת בעקבות חשיפה מצטברת לשמש לאורך שנים. כאשר העור מזדקן הוא נהיה דק יותר ואלסטי פחות, מופיעים בו קמטים, כתמי שמש וקרטוזות (נגעי עור קדם סרטניים), כלי דם מורחבים, ומתרחשים שינויים בגוון שלו. באזורים חשופים כמו הפנים השינויים האלו בולטים יותר, ובאזורים חשופים פחות, כמו בטן או ישבן, יהיו פחות נזקים.

סרטן העור הוא שם כולל לקבוצת גידולים השכיחה ביותר. מקובל לחלק את סוגי סרטן העור לשתי קבוצות: מלנומה וגידולי עור שאינם מלנומה. גידולי העור שאינם מלנומה נפוצים יותר ומסוכנים פחות, אך עלולים עדיין להיות חודרניים או לשלוח גרורות (בעיקר קרצינומת תאי הקשקש). יש לחשוד בקיומם של גידולים אלו כשקיים נגע בגוון ורוד, מכוסה קשקש ומתכייב.

מלנומה היא סרטן העור הקטלני ביותר, והיארעותו עלתה בהתמדה בשנים האחרונות. משערים שמקורה של השכיחות הגבוהה בשילוב של גנטיקה, אקלים והרגלי החשיפה לשמש. בגילוי המחלה בשלב מוקדם, הסיכוי לריפוי מלא גבוה. בשלב מאוחר יותר, אחרי שהגידול צומח לעומק או שולח גרורות, המחלה קטלנית.

אם יש לכם שומה לא טיפוסית, א?סימטרית או בעלת גוון לא רגיל, אם יש לכם שומה שחל שינוי בצורתה, בצבעה או במרקם שלה, גשו להיבדק אצל רופא העור, במיוחד אם יש לכם עור בהיר, עיניים בהירות ושיער בהיר, אם יש לכם ריבוי שומות ואם יש במשפחה היסטוריה של מלנומה.

הימנעות מחשיפה לשמש היא ההגנה הטובה ביותר. היות שאי אפשר להימנע ממנה לחלוטין, כדאי לפחות לנסות להימנע מחשיפה לשמש בשעות השיא, ובכל מקרה - בשיא או לא בשיא - לחבוש כובע רחב שוליים, להרכיב משקפי שמש, ללבוש שרוולים ארוכים העשויים אריג צפוף, ולא לשכוח להשתמש במסנן קרינה.

מסנן קרינה פועל על ידי ספיגת הקרניים (סינון כימי) או על ידי החזרתן (סינון פיזיקלי). רוב התכשירים המסחריים מכילים שילוב של מספר מסננים. חשוב לוודא כי התכשיר מגן מפני קרינת UVB ומפני קרינת UVA ומכיל מסנן פיזיקלי. ערך ה?SPF (המצוין על התכשיר) מבטא את מידת ההגנה מפני קרינת ה?UVB.

חישוב ערך ה?SPF מתבצע בתנאי מעבדה, ורוב האנשים מורחים כמות קטנה מזו המשמשת לחישוב במעבדה. לכן, ליתר ביטחון, מומלץ להשתמש בתכשיר שערך ה?SPF שלו הוא 30 ומעלה. יש למרוח את המסנן 20?30 דקות לפני החשיפה לשמש, ולחדשו מדי שעתיים?שלוש. הקפדה על כללים פשוטים אלו עשויה למנוע, או לפחות לצמצם באופן משמעותי, את הנזקים המתוארים.

ד"ר איילת רישפון היא אחראית המרפאה לגילוי מוקדם של סרטן העור במחלקת העור של המרכז הרפואי סוראסקי, תל אביב